ВКР: Влияние роговичного астигматизма на рефракционные исходы факоэмульсификации

Оглавление

Оглавление..................................................................................................................... 2

Список сокращений и условных обозначений.................................................. 4

Введение......................................................................................................................... 5

Цель исследования...................................................................................................... 6

Задачи исследования:................................................................................................. 6

Практическая значимость работы......................................................................... 7

Научная новизна.......................................................................................................... 7

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................ 8

1.1 Катаракта............................................................................................................ 8

1.2 Факоэмульсификация..................................................................................... 9

1.3 Астигматизм.................................................................................................... 11

1.4 Сочетание астигматизма с катарактой.................................................. 13

1.5 Торические интраокулярные линзы....................................................... 15

1.6 Астигматизм задней поверхности роговицы...................................... 16

1.7 Расчет интраокулярных линз.................................................................... 17

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..................... 18

2.1 Материалы исследования........................................................................... 18

2.2. Методы исследования................................................................................ 19

2.3 Статистическая обработка......................................................................... 20

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.......... 21

3.1 Общие данные об исследуемой группе................................................. 21

3.2 Распределение прямого, обратного и косого типов астигматизма в

исследуемой группе......................................................................................................... 26

3.3 Роговичный астигматизм............................................................................ 28

3.4 Торический компонент при расчете калькуляторами Kane и BTC

29

2

3.5 Влияние остаточного астигматизма на НКОЗ.................................... 36

3.6 Векторный анализ......................................................................................... 41

3.7 Формула расчета остаточного послеоперационного астигматизма

46

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.......................................................................................................... 48

ВЫВОДЫ..................................................................................................................... 51

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................................... 52






















































3

Список сокращений и условных обозначений


ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения ГПК – глубина передней камеры ИОЛ – интраокулярная линза

ЛАСИК – лазерный кератомилез in situ

МКОЗ – максимально корригированная острота зрения

НКОЗ – некорригированная острота зрения

ПЗО – переднезадняя ось

ТИОЛ – торическая интраокулярная линза

УЗФ – ультразвуковая факоэмульсификация

ФемтоЛАСИК – лазерный кератомилез с in situ формированием лоскута роговицы с помощью фемтосекундного лазера

ФРК – фоторефракционная кератэктомия ФЭ – факоэмульсификация

BUII – Barrett Universal II Formula

BTC – Barrett toric calculator

LRI – limbal relaxing incisions, лимбальные послабляющие разрезы






























4

Введение

По данным обращаемости распространенность катаракты в Российской Федерации составляет 1201,5 на 100 тыс. населения [1]. Более того, увеличение доли пожилого населения планеты и средней продолжительности жизни приведут к тому, что эти цифры в будущем возрастут [2]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) причисляют катаракту к социально-значимым заболеваниям, так как она существенно влияет на качество жизни и трудоспособность человека [3].

Сочетание астигматизма и катаракты довольно часто встречаемое явление – по данным зарубежной литературы, от 15 до 29 % пациентов с помутнение хрусталика имеют роговичный астигматизм более 1,5 дптр, а от 3 до 15 % – более 2,0 дптр [4]. Исследования российских офтальмологов показали, что у 37% наблюдаемых, направленных на плановую операцию по удалению катаракты, имелся роговичный астигматизм более 1,0 дптр [5]. Такие пациенты обращаются по поводу хирургического лечения помутнения хрусталика на 10 лет раньше, в трудоспособном возрасте, в связи с невозможностью заниматься профессиональной деятельностью [6].

Наиболее эффективным методом лечения сочетанной катаракты с роговичным астигматизмом является факоэмульсификация (ФЭ) с имплантацией торической интраокулярной линзой (ТИОЛ). Количество хирургических вмешательств при этом сводится к одному, так как коррекция катаракты и астигматизма происходит одномоментно. При этом имплантация искусственного хрусталика обеспечивает лучшую некорригированную остроту зрения (НКОЗ) и максимально корригированную