Курсовая работа: Физическая реабилитация пациента после тотального эндопротезирования коленного сустава

Оглавление

• Актуальность
  • Анамнез болезни. Клинический диагноз. Жалобы.
• Методы оценки эффективности
• Реабилитационный диагноз по МКФ
• Индивидуальная программа реабилитации, методики
• Анализ результата лечения, рекомендации для пациента

1.Актуальность

Эндопротезирование коленного сустава – это реконструкция коленного сустава. Ее чаще называют полной заменой коленного сустава, и это очень надежная процедура с предсказуемыми результатами. Тотальное эндопротезирование коленного сустава является отличным вариантом лечения для людей с симптомами остеоартрита, по крайней мере, в 2 из 3 отделов коленного сустава и у которых консервативное лечение оказалось неэффективным. Кроме того, частичное эндопротезирование коленного сустава является отличным вариантом лечения для людей с симптоматическим остеоартритом, локализованным в одном отделе коленного сустава, и у которых консервативное лечение оказалось неэффективным. Основной целью любой операции является стойкое облегчение боли с улучшением функционального статуса.
История ТКА восходит к середине-концу 1800-х годов, когда первые имплантаты были изготовлены из слоновой кости и прикреплены к кости с использованием комбинации канифоли и гипса. Эта конструкция не дала положительных результатов и в конечном итоге была заменена металлическими имплантатами в 1930-х годах. В 1950-х годах был разработан шарнирный протез для замены бедренной и большеберцовой костей, а также стабилизирующих связок, окружающих колено. Несмотря на то, что это дало удовлетворительные результаты, наблюдался высокий уровень неудач и плохие долгосрочные результаты из-за неспособности воспроизвести естественную кинематику коленного сустава. Впоследствии он был заменен протезом, повторявшим форму дистального отдела бедренной кости, сохранявшим коллатеральные и крестообразные связки и представлявшим собой пластиковую опору на большеберцовую кость. Со времени этого прорыва в области протезирования в 1970-х гг. Дизайн был усовершенствован, чтобы сосредоточиться на воспроизведении анатомии и нормальной функции коленного сустава. Кроме того, были достигнуты успехи в методах фиксации и повышении износостойкости опорной поверхности, что положительно влияет на долговечность протеза коленного сустава.
Последние годы во всех странах стремительно растет число оперативных вмешательств по замене коленного сустава искусственным эндопротезом (National Joint Replacement Registry. Demographics of knee arthroplasty, 2011). Только в одной Финляндии, например, количество операций тотального эндопротезирования (ТЭП) коленного сустава увеличилось на 69% за последние 10 лет и достигло в 2010 г. более 180 случаев на 100 тысяч населения (Perala A., 2011). Наиболее частой причиной первичного эндопротезирования коленного сустава является остеоартрит, на поздних стадиях которого выполнение ТЭП является единственным методом устранения боли и предупреждения инвалидности. Однако, как показывают многочисленные исследования, даже при высокопрофессионально выполненном оперативном вмешательстве у большинства пациентов после эндопротезирования коленных суставов длительное время сохраняются функциональные нарушения в тех случаях, когда в послеоперационном периоде не проводятся квалифицированные реабилитационные мероприятия (Franklin PD, Li W, Ayers DC., 2008; Bade MJ, Kohrt WM, Stevens-Lapsley JE., 2010).