Применение мио-инозитола в составе адьювантной терапии в циклах ЭКО у пациенток со «слабым ответом» на стимуляцию суперовуляции

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений…………………………………………...…………………………………3
Введение....……………………………………………………………………………………….4
1. Актуальность проблемы…………….……...………..…………………….……4
2. Цель и задачи исследования ......…..………………………….………………...5
Основная часть…………………………………….……………………………………………..6
Глава I. Обзор литературы...……………………………………………………………………6
1.1 Современные представления об овариальном резерве и оптимальном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции в циклах ЭКО………………….…………6
1.2 «Слабый ответ» яичников на стимуляцию суперовуляции.……...….……...10
1.3 Общая характеристика мио-инозитола....………………………...…….……19
1.4 Обзор молекулярно-физиологических эффектов мио-инозитола....……….20
1.5 Применение мио-инозитола....……………….…………….…………………21
1.6 Влияние мио-инозитола на репродуктивную систему……....……………..22
1.7 Влияние мио-инозитола на функцию яичников в рамках цикла ЭКО...…..23
1.8 Форма выпуска препаратов, содержащих мио-инозитол..…………………25
1.9 Безопасность применения препаратов мио-инозитола ……….……………25
Глава II. Материалы и методы…………………………………………………………………27
2.1 Материалы исследования………………………………………….………….27
2.2 Методы исследования…………………………………………………………27
2.2.1 Протокол стимуляции суперовуляции и ЭКО…………………….28
2.2.2 Морфологическая оценка качества эмбрионов …………………..28
Глава III. Результаты исследования…………………………………………………………..31
3.1 Общая характеристика исследуемых женщин...……………………...……31
3.2 Оценка эмбриологического этапа ..……………………………….…..……34
3.3 Анализ результативности протоколов ЭКО..………………………………35
3.4 Оценка безопасности применения мио-инозитола...………………………36
Заключение...…………………………………………………………………………….……..37
Выводы...….…………………………………………………………………………………….40
Список литератур.……………………………………………………………………….…….41




Список сокращений
а-ГнРГ – агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона
АМГ – антимюллеров гормон
ант-ГнРГ – антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ГАМК – гамма-аминомасляная кислота
ГнРГ – гонадотропин-рилизинг-гормон
ИМТ – индекс массы тела
МЧГ – мочевые гонадотропины
рЛГ – рекомбинантный лютеинизирующий гормон
рФСГ – рекомбинантный фолликуло-стимулирующий гормон
СГЯ – синдром гиперстимуляции яичников
СМЭР – селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
СПКЯ – синдром поликистозных яичников
УЗИ – ультразвуковое исследование
чМГ – человеческие менопаузальные гонадотропины
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение.
ХГ – хорионический гонадотропин
β-ХГЧ – бета субъединица хорионического гонадотропина человека
ASRM – American Society for Reproductive Medicine
ESHRE – European Society of Human Reproduction and Embryology
SART – Society for Assisted Reproductive Technology

ВВЕДЕНИЕ
1. Актуальность проблемы
За последние десятилетия частота выявления бесплодия у женщин детородного возраста возросла. Так, мировая статистика указывает на то, что бесплодие встречается у 8-10% супружеских пар[18]. В России в 2011 году было проведено обследование репродуктивного здоровья женщин. Полученные данные показали, что больше трети женщин репродуктивного возраста имеют ту или иную патологию репродуктивной системы, которая вынуждает их обратиться в центры ВРТ для лечения бесплодия[19]. Наблюдается увеличение числа женщин старшего репродуктивного возраста (после 35 лет), обращающихся в центры ЭКО с целью лечения бесплодия. Доля таких пациенток на сегодняшний день достигает 37%[14].
В то же время в связи с ростом развития методов лечения бесплодия в отделениях ВРТ в медицинской литературе появился термин «слабый ответ» на стимуляцию суперовуляции, под которым понимают получение 3-х и менее ооцитов при стимуляции суперовуляции большими дозами гонадотропинов (более 300 МЕ/сутки)[55]. Распространённость «слабого ответа» в программах ЭКО составляет от 9