Клинико-организационные аспекты лечения больных шизофренией в отделении интенсивного оказания психиатрической помощи во внебольничных условиях

Список сокращений
ACT – assertive community treatment – программа активного общественного лечения
CM – case management – программа лечения в обществе
CMHC – community mental health care – общественно ориентированная психиатрическая помощь
C-SSRS - Columbia-Suicide Severity Rating Scale - Колумбийская шкала оценки тяжести суицидальных наклонностей
GAF - Global Assessment of Functioning – оценочная шкала общего повседневного функционирования
ICM – intensive case management – программа интенсивного лечения в обществе
MADRS - Montgomery-Asberg Depression Scale - шкала оценки депрессии Монтгомери-Осберг
PANSS - Positive and Negative Syndrome Scale – шкала оценки позитивных и негативных синдромов
PORT - Patient Outcomes Research Team – группа исследований исходов при шизофрении
АВП – антипсихотики второго поколения
АПД – антипсихотики пролонгированного действия
АПП – антипсихотики первого поколения
ДС – дневной стационар
ЗНС – злокачественный нейролептический синдром
КБТ – когнитивно-бихевиоральная терапия
МРО – медико-реабилитационное отделение
МСЭ – медико-социальная экспертиза
ОИОПП – отделение интенсивного оказания психиатрической помощи
ПНД – психоневрологический диспансер
ППП – программа преемственной помощи
ПС-психиатрический стационар
ХПЭ – хлорпромазиновый эквивалент
ЦНС – центральная нервная система
ЭПС – экстрапирамидные симптомы











Оглавление

Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Цель и задачи исследования
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Организация психиатрической помощи больным шизофренией
1.2 Общемировые тенденции и пути совершенствования психиатрической помощи
1.2.1. Интеграция с общесоматической медициной
1.2.2. Общественно ориентированная психиатрическая помощь
1.2.3. Направления развития внебольничной психиатрической помощи в России.
1.3. Психофармакотерапия шизофрении
1.3.1. Терапия при первом эпизоде.
1.3.2. Терапия при повторных эпизодах (рецидив)
1.3.3. Резистентность к антипсихотической терапии
1.3.4. Антипсихотическая полипрагмазия
1.3.5. Побочные эффекты антипсихотической терапии
1.4. Критерии терапевтической ремиссии при шизофрении
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Материал исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Клинико-организационная характеристика анализируемой группы в условиях ОИОПП.
3.1.1. Оценка длительности заболевания
3.1.2. Оценка временных интервалов с момента последней госпитализации в психиатрические стационары
3.1.3. Оценка уровня госпитализаций и средняя продолжительность лечения в условиях ОИОПП
3.2. Анализ фармакотерапии
3.2.1. Антипсихотическая терапия
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Одним из важных направлений реорганизации психиатрической службы в России является смещение акцента оказания психиатрической помощи во внебольничные условия, в условия естественного социального окружения [4,5]. В соответствии с мировым опытом лечения больных с психическими заболеваниями, [5] в России возрастает роль внебольничной общественно ориентированной психиатрии, а именно, полустационарной психиатрической службы [27]. Данное направление является наиболее оправданным как с клинической, так и с социальной точек зрения, обладая рядом экономических преимуществ [4]. Исходя из этого, перед врачами-клиницистами и организаторами здравоохранения встает задача поиска максимально эффективных и отвечающих современным тенденциям и стандартам стационар-замещающих форм помощи в отношении пациентов, прежде всего страдающих расстройствами шизофренического спектра. Изучение проблематики за последние годы показали значительную клинико-социальную разнообразность групп психически больных, в частности, в отношении нуждаемости в психосоциальных лечебных мероприятиях [28]. К наиболее проблемным в этом отношении следует отнести одиноких, утративших социальные контакты больных, а также больных с проблемами семейных отношений, пациентов с трудоустройства и трудовой адаптации, а также инвалидов и больных с частыми и длительными госпитализациями