Автореферат (Взаимодействие детей младенческого и раннего возраста в домах ребенка), страница 4

Время съемки с 9 до 10 часов утра послезавтрака. Общее время видеосъемок взаимодействиясоставило 600 минут.14Полученная видеоинформация анализировалась с использованием методики оценкивзаимодействия двумя экспертами при достижении высокого (95%) уровнясогласованности результатов.Для определения принадлежности ребенка к группе по уровню развития(типично развивающийся или с особыми потребностями) была использованаметодика «Индекс функциональных способностей» («Functional Ability Index»,Simeonsson & Bailey, 1988), переведенная и адаптированная, по согласованию савторами, для детей, воспитывающихся в домах ребенка (Мухамедрахимов, Пальмов,Истомина, 2000; The St. Petersburg – USA Orphanage Research Team, 2008; Командаисследователей домов ребенка: СПб, РФ – США, 2009).

Методика включает девятьобластей функционального развития ребенка: поведение и социальные навыки,интеллектуальные функции, общение; моторные функции (отдельно оценивалисьлевая и правая кисти, руки, ноги); мышечный тонус; слух (отдельно правое и левоеухо); зрение (отдельно правый и левый глаз); форма и структура частей тела; общеесостояние здоровья. Девять областей включают 19 показателей функциональногоразвития ребенка. Например, в области «поведение и социальные навыки»оценивались два показателя: социальные навыки (умение ребенка устанавливатьотношения с другими) и неадекватное или нетипичное поведение ребенка (случаи,если ребенок дерется или бьет других, кричит, качается, размахивает руками, кусаетили щиплет себя и т.д.).

Каждый показатель оценивался сотрудником дома ребенка(педагогом-дефектологом, неврологом) по 6-балльной системе, где 1 балл – «внорме», 2 – «подозрение на проблемы», 3 – «незначительные проблемы», 4 –«умеренные проблемы», 5 – «серьезные проблемы», 6 баллов – «глубокие проблемы».Критерием определения ребенка в группу детей с особыми потребностями развитияявляется оценка «5» или «6» баллов по любой (хотя бы одной) областифункционального развития или «4» в четырех и более областях развития.

Уровеньсогласованности результатов обследования детей как с данными авторов методики,так и между экспертами достигал 99% (The St. Petersburg – USA Orphanage ResearchTeam, 2008; Команда исследователей домов ребенка: СПб, РФ – США, 2009).На каждого ребенка заполнялась специально разработанная анкета, в которуювключались сведения о дате рождения ребенка, поле ребенка, дате поступления в домребенка, о перемещениях ребенка внутри дома ребенка, его заболеваниях и диагнозах.Анализ данных проводился с использованием частотного анализа таблицсопряженности, корреляционного анализа, кластерного анализа, одномерного имножественного дисперсионного анализа, где за ковариату был принят возрастребенка, независимыми факторами были тип дома ребенка, группа развития, полребенка. Зависимые переменные были представлены общим показателем15взаимодействия (для ANOVA) и показателями подразделов взаимодействия (дляMANOVA) между детьми.

Анализ данных был проведен с помощью программногокомплекса SPSS 22.0.В третьей главе «Особенности взаимодействия детей в домах ребенка»представлены результаты изучения взаимодействия детей в зависимости от ихвозраста, пола, принадлежности к группе развития и дому ребенка, а такжерезультаты анализа показателей взаимодействия между детьми, проживающими вгруппах домов ребенка, на различных возрастных этапах.Предварительный анализ данных свидетельствует, что дети в двух домахребенка равномерно распределены по полу (для различий между частотамивстречаемости мальчиков и девочек χ²=1,779; ρ=0,182) и принадлежности к групперазвития (для различий между частотами встречаемости типично развивающимся и сособыми потребностями χ²=0,279; ρ=0,597).

Между двумя домами ребенка необнаружено статистически значимых возрастных различий в группе типичноразвивающихся детей (17,7±12,5 и 21,2±13,0; t=1,207, р=0,231) и в группе детей сособыми потребностями (23,8±14,5 и 33,1±10,0; t=1,934, р=0,064). Среднегрупповыезначения срока пребывания детей в доме ребенка А или Б (от поступления вучреждение до проведения обследования, в месяцах) не отличаются как в общейгруппе детей (14,8±9,6 и 17,3±12,4 соответственно; t=1,002, р=0,319), так и в группетипично развивающихся детей (13,0±7,0 и 13,4±10,0 соответственно; t=0,172, р=0,864)и детей с особыми потребностями (21,3±15,0 и 27,7±12,5; t=1,049, р=0,306).

Междудомами ребенка не выявлено значимых различий по показателям функциональногоразвития (по общему, а также по показателям, отражающим психическое исенсомоторное функционирование) ни в общей группе детей (по областям развитиядля А и Б соответственно, 40±17 и 40±17, 10±6 и 12±6, 30±12 и 28±12, р>0,10), ни вгруппе типично развивающихся детей (32±7 и 31±8, 8±2 и 9±3, 24±7 и 22±5, р>0,10) идетей с особыми потребностями (62±15 и 62±14, 17±7 и 19±4, 45±9 и 43±11, р>0,10).Последующий анализ результатов оценки взаимодействия между детьми былпроведен с учетом данных предварительного анализа групп сравнения.В разделе 3.1.

представлены результаты корреляционного анализа значенийобобщенного показателя взаимодействия и каждого из 15 подразделов методикиоценки взаимодействия с возрастом для детей в двух домах ребенка (А+Б), а такжеотдельно для типично развивающихся детей (ТР (А+Б), ТР А, ТР Б) и детей сособыми потребностями (ОП (А+Б), ОП А, ОП Б) (смотри таблицу 1).16Таблица 1 – Значения коэффициентов корреляции (r) и уровня значимости различий(р) по подразделам показателей взаимодействия детей из разных групп развития (ТР,ОП) в двух домах ребенка (А, Б)Группы детейПодразделыпоказателейвзаимодействиявовлеченностьТР+ОП(А+Б)n=104ТРБn=39ОП(А+Б)n=28ОПАn=12ОПБn=16-0,122-0,412-0,0240,408** 0,622** 0,775** 0,474**0,2800,1340,21-0,0300,0610,2580,0250,203 0,574**0,1430,134-0,057-0,0370,081-0,0960,06социальные правила0,547** 0,796** 0,801** 0,799**0,2240,1340,094сложность иразнообразие игры0,497** 0,696** 0,795** 0,671**0,288-0,305ежедневные события0,353** 0,463** 0,529**0,391*0,339-0,385положительные способывхождения в группу0,328** 0,586** 0,585** 0,567**0,145-0,015-0,097отрицательные способывхождения в группу-0,203*-0,079-0,373*-0,243-0,134-0,147конечный результатвхождения в группу0,261** 0,408** 0,419**0,364*0,277-0,2350,347причина конфликта0,315** 0,484**0,323 0,620**0,14--0,13-0,237-0,075-0,1060,554** 0,791** 0,763** 0,820**0,2560,1340,1340,129-0,134--0,020,356** 0,629** 0,621** 0,624**0,154-0,2550,167цель инициацийуспех инициацийэмоциональная регуляцияспособы разрешенияконфликтовспособы поддержанияигрыспособы управленияситуацией в игреОбщий показатель0,0320,270*ТРАn=370,019 0,424**групповая игра-0,021ТР(А+Б)n=760,0960,212* 0,419**0,066-0,1580,0640,15-0,233*-0,280*0,0820,2770,333*-0,338*0,018* - p≤0,05, ** - p≤0,01; - - значение r не представлено в связи с постоянством показателявзаимодействияРезультаты свидетельствуют, что для общей группы детей (ТР+ОП) из двухдомов ребенка (А+Б) с возрастом детей изменяются 10 из 15 показателейвзаимодействия (значения коэффициента корреляции по абсолютной величине0,203≤r≤0,554; 0,01≤p≤0,05), а также общая сумма показателей взаимодействия(r=0,356; p≤0,01).

При этом возрастные изменения показателей взаимодействиянаблюдаются в группах только типично развивающихся детей (ТР (А+Б), ТР А, ТР Б),17и не наблюдаются у детей с особыми потребностями (ОП (А+Б), ОП А, ОП Б). Вгруппе ТР Б наиболее сильные изменения с возрастом обнаружены в такихподразделах, как: вовлеченность (r=0,424; p≤0,01), успех инициаций (r=0,574; p≤0,01),причина конфликта (r=0,620; p≤0,01), поддержание игры (r=0,820; p≤0,01) и по обшейсумме всех показателей взаимодействия (r=0,624; p≤0,01). В группе ТР А в такихподразделах, как: вовлеченность в групповую игру (r=0,775; p≤0,01), знаниесоциальных правил (r=0,801; p≤0,01), сложность и разнообразие игры (r=0,795;p≤0,01), знание ежедневных событий (r=0,529; p≤0,01), использованиеположительных способов вхождения в группу (r=0,585; p≤0,01), результат вхожденияв группу (r=0,419; p≤0,01).

При этом обнаружено, что показатель подразделаотрицательных способов вхождения в группу (для групп ТР+ОП (А+Б), ТР (А+Б), ТРБ) и показатель подраздела способов, используемых при конфликтных ситуациях (дляТР (А+Б), ТР А) меняются с возрастом с обратным знаком: чем старше ребенок, тембольше отрицательных способов он использует. Таким образом, результатыкорреляционного анализа свидетельствуют о возрастном развитии взаимодействиямежду детьми в общей группе детей домов ребенка, однако прежде всего за счеттипично развивающихся детей, а не детей с особыми потребностями. Данныесвидетельствуют, что в дальнейшем, при сравнении значений показателейвзаимодействия детей, принадлежащих к различным группам развития ипроживающих в разных условиях домов ребенка, необходимо учитывать изменениепоказателей взаимодействия в связи с возрастом.При анализе показателей взаимодействия между детьми в связи с их полом(раздел 3.2.) значимого изменения общего балла взаимодействия не обнаружено (порезультатам ANOVA F=0,95; p=0,333), а из показателей 15 подразделоввзаимодействия выявлено изменение только двух: эмоциональная регуляция (35,9±3,6у девочек, 36,9±3,3 у мальчиков; по результатам MANOVA F=3,99; p=0,048) иконечный результат вхождения в группу (14,6±2,5 и 15,0±1,9; F=4,56; р=0,035).Последующий анализ показателей взаимодействия проводился по объединеннойгруппе мальчиков и девочек.Результаты анализа показателей взаимодействия между детьми в связи сих принадлежностью к группе развития (раздел 3.3.) свидетельствуют о болеевысоком значении общего балла взаимодействия у типично развивающихся детей вдвух домах ребенка (206,0±18,7), по сравнению с детьми с особыми потребностями(191,8±20,6; F=26,6; р=0,001).В соответствии с данными множественного дисперсионного анализа,представленными в таблице 2, изменение показателей взаимодействия в связи спринадлежностью к группе развития обнаружено по таким подразделам как:18вовлеченность в игру (у типично развивающихся детей в обоих домах ребенка ТР(А+Б) – 23,4±4,9, у детей с особыми потребностями ОП (А+Б) – 17,8±7,6; F=20,63;р=0,001), групповая игра (соответственно 5,5±1,8 и 4,4±0,7; F=26,57; р=0,001), успехинициаций (8,0±1,8 и 6,7±1,1; F=22,08; р=0,001), эмоциональная регуляция (36,8±3,6 и35,3±2,8; F=7,03; р=0,009), социальные правила (6,5±2,6 и 5,3±2,2; F=24,96; р=0,001),сложность и разнообразие игры (7,3±3,4 и 5,8±2,2; F=20,22; р=0,001), ежедневныесобытия (4,2±2,4 и 3,4±1,2; F=7,90; р=0,006), положительные способы вхождения вгруппу (14,4±3,8 и 11,1±3,0; F=28,12; р=0,001), конечный результат вхождения вгруппу (15,1±2,2 и 13,9±2,0; F=17,73; р=0,001), причина конфликта (7,1±2,2 и 6,2±1,9;F=9,58; р=0,003), способы разрешения конфликтов (23,3±2,7 и 24,4±1,4; F=6,70;р=0,011; обратная шкала), способы поддержания игры (6,0±2,1 и 5,1±1,7; F=26,06;р=0,001).