Диссертация (Инвалидность населения в условиях антропотехногенной нагрузки и научное обоснование технологии мониторинга интегральных и индивидуальных показателей здоровья с целью профилактики заболеваемости), страница 4

Растущий организм,20подвергающийся влияниям антропотехногенной нагрузки, способен реагироватьна нее довольно остро (Л.А. Бударина, И.В. Кудаева, 2010), что связано спроисходящейвдетскомиподростковомвозрастеморфологическойдифференцировкой тканей, органов и систем. Важнейшая роль в этих процессахпринадлежит симпато-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой системам, аданные о возрастно-половых особенностях их функционирования у детскогонаселения противоречивы (N.

Zuckerman-Levin, Z. Hochberg, Y. Latzer, 2014).Различия в биологических эффектах экспозиции и сроках проявления междудетьми и взрослыми обусловлены большей чувствительностью генома детей квнешним воздействиям (M. Pedersen и др., 2006). Гигиеническое значениеприобретают воздействия весьма малой интенсивности, микродозы, которые длявзрослых могут оказаться незаметными и незначительными (А.И.

Иванников,Н.В. Иванникова, М.А. Лихачева, 2007).В промышленно развитых городах к числу важнейших гигиеническихфакторов риска, существенно влияющих на состояние общественного здоровья,следует относить, прежде всего, уровень загрязнения основных природных сред:атмосферного воздуха, водных объектов и почвы.

В ряде регионов высокиеантропогенные нагрузки приводят к значительным изменениям ландшафтов,истощению природных ресурсов, увеличению содержания токсических отходовпроизводства и потребления, значительному ухудшению условий проживаниянаселения, что снижает адаптивные возможности организма к ухудшающимсяусловиям среды и ставит проблему обеспечения гигиенической безопасности вразряд приоритетных задач государственной политики (В.А.

Новак, 2015; М.Ш.Махотлова, М.Х. Ахматова, 2015; Р.В.Татевосов, 2011).В РФ действует государственная система санитарно-эпидемиологическогонормирования,котораявключаеторганизациюразработки,экспертизу,утверждение и распространение нормативных и методических документов пообеспечениюсанитарно-эпидемиологическогоблагополучиянаселения.Правовую основу системы определяют Закон Российской Федерации «О21санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года№52-ФЗ и Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от17.05.2001 № 15 «О введении в действие Санитарных правил».Состояние популяционного здоровья населения является одним изобъективных критериев адаптации организма к действию факторов окружающейсреды.

Организм человека представляет собой открытую саморегулирующуюсясистему. В настоящее время проведено большое количество исследований,изучающихвзаимосвязьфизиологическогосостояниясзагрязнениемокружающей среды (Г.А. Александрова, 2010; Л.В. Попкова, Е.В. Коськина, 2010;Р.Г. Биктемирова, 2008; С.Е. Беляева, Г.Н. Богданова, 2000). Причем наиболеечувствительнойгруппойнаселенияявляютсядети,посколькутечениебеременности и родов, вредные привычки и заболевания матери во времявынашивания, низкая санитарная культура непосредственно сказываются на ихразвитии (WHO, 2015; B.R. Dahiya и др., 2013).Важное значение имеют особенности индивидуальной чувствительности квоздействию вредных факторов в связи с возможностью существования впопуляции большой группы лиц, особенно восприимчивых к какому-либофактору из-за имеющегося у них заболевания.

Это отражается на обращаемостинаселения за медицинской помощью в государственные медицинские учрежденияи рассматривается как критерий качества жизни. Установлено, что увеличениетехногенной нагрузки на среду обитания человека, неблагоприятные условиятрудовой деятельности, проживания, а также воспитания и обучения детейотрицательно влияют на формирование здоровья (С.А. Ефименко, 2007).Токсиканты городской среды попадают в организм преимущественноингаляционным и алиментарным путями. Первоначальная реакция организма привоздействии вредного фактора проявляется в стимуляции и напряжениикомпенсаторных и иммунных механизмов защиты.

В дальнейшем, в результатеперенапряжения защитных систем, происходит торможение этих процессов, чтосопровождается скачкообразным ростом уровня неспецифической патологии. По22мере роста воздействия, срабатывают адаптационные механизмы, уровеньзаболеваемости стабилизируется и иногда даже снижается. В дальнейшем можетнаблюдаться срыв механизмов неспецифической адаптации и резкий скачокуровня заболеваемости. Причем, при длительном контакте с экологическимипатогенными факторами развиваются хронические экогении, когда невозможноустановить четкую временную взаимосвязь развития заболевания с патогеннымвлиянием среды.Сохранение и укрепление здоровья населения на основе профилактики,раннего выявления нарушений в состоянии здоровья, выступает приоритетнымнаправлениемгосударственнойпредусмотренныхКонцепциейполитикивсфередолгосрочногоздравоохранения,социально-экономическогоразвития РФ до 2020 года (П.З.

Шур, Н.А. Лебедева-Несевря, 2013).Значительнаячасть современных исследователейвлиянияфакторовокружающей среды на здоровье используют показатели заболеваемости,физическогоразвития,среднейожидаемойпродолжительностижизни,инвалидности, смертности новорожденных, детей, взрослого населения втрудоспособном возрасте. Не менее важными составляющими общественногоздоровья являются медико-демографические показатели. Вопросы улучшениядемографическойситуациинародосберегающейсегодняполитикичеткообозначеныгосударства(ПосланиекакприоритетыПрезидентаРФФедеральному собранию от 10.05.2006).Таким образом, здоровье населения определяется комплексом социальнопсихологическихигенетическиххарактеристикфизическогоздоровья,психофизиологического уровня жизни.

Для здоровья населения важное значениеимеют также социально-экономические факторы, включающие качество идоступность медицинской помощи, психосоциальные факторы, образование и т.д.Собственно факторы окружающей среды (качество воздуха, безопасностьпищевыхпродуктов,питьеваявода,производственныеусловияидр.)23оказываются менее выраженными, по сравнению с факторами качества и образажизни, однако не менее важными.1.2.

Современные источники загрязнения окружающей среды,создающие угрозу для здоровья и жизни населенияРезультаты экологических исследований, как в России, так и за рубежомсвидетельствуют о том, что загрязнение атмосферы мощный, постояннодействующий фактор воздействия на человека, пищевую цепь и окружающуюсреду. Вклад загрязнения атмосферного воздуха в суммарную заболеваемостьвзрослого населения составляет примерно 10%. По материалам Государственногодоклада «О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в2009 году» в 40 субъектах Российской Федерации более 54% городскогонаселения находится под воздействием высокого и очень высокого загрязнениявоздуха.

Учитывая, что на этих территориях проживает значительная частьквалифицированного и трудоспособного населения России, улучшение егокачества имеет важное социально-экономическое значение.Следует указать, что постоянный мониторинг атмосферного воздухапроводится в основном в крупных промышленных городах. Приземный слойатмосферного воздуха остальных городов и иных населенных пунктов регулярнои тщательно практически не контролируется (И.Ю. Григорьев, А.В.

Ершов, И.И.Силин, 2010). В Воронежской области комплексным контролем за факторамисреды обитания охвачены 65% населения.Под загрязнением атмосферного воздуха понимают поступление илиобразование в нем вредных (загрязняющих) веществ в концентрациях,превышающих установленные государством гигиенические и экологическиенормативы качества атмосферного воздуха.Принято считать, что в большинстве стран мира более половинызагрязнения воздуха связано с работой автотранспорта, поставляющего ватмосферусвинец,оксидуглеродаиполициклическиеароматические24углеводороды, среди которых наиболее опасны бенз(а)пирен и фенантрен. Всреднем по территории России выхлопные газы автотранспортных средствопределяют 40-45% загрязнения воздуха, но в городах они дают больше 50%.

ВВоронеже доля транспортных выбросов в загрязнение атмосферы составляетоколо 80%. Это связано с низким техническим уровнем транспортных средств,отсутствием систем нейтрализации отработанных газов, высокой плотностьютранспортного потока и недостаточной развитостью улично-дорожной сети(Доклады «О санитарно-эпидемиологической обстановке в городе Воронеже в2010 году», 2011-2017 годах).К основным источникам промышленного загрязнения атмосферноговоздуха относятся предприятия энергетики, металлургии, стройматериалов,химическойинефтеперерабатывающейпромышленности,производстваудобрений.По результатам мониторинга в городе Воронеже определяется19приоритетных химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух.

Однакок соединениям, не отвечающим гигиеническим нормативам, и соответственнопредставляющим наибольшую опасность для здоровья населения относятсядиоксид серы, оксиды азота, взвешенные вещества, фенол, формальдегид, оксидуглерода (II) и соединения тяжелых металлов.По данным Т.Н. Билинченко (2006) диоксид серы способен вызыватьбронхо- и ларингоспазмы (особенно выраженные при физических нагрузках и убольныхбронхолегочнойпатологией),сенсибилизацию,склеротическиеизменения в легких; способствует нарушению мукоцилиарного клиренса идиффузионнойспособностилегких.Эффектобусловленраздражениемхолинергических рецепторов и повышением активности тучных и секреторныхклеток, снижением pH секрета, повреждением клеток эпителия и эндотелия, тоесть нервными и воспалительными механизмами.При контакте оксидов азота с влажной поверхностью дыхательных путей,проявляется раздражающее действие, что приводит к ухудшению мукоцилиарной25функции, выделению провоспалительных цитокинов.

Попадая в кровь, нитраты инитриты вызывают расширение сосудов и снижают кровяное давление;повреждаютэритроциты,превращаяоксигемоглобинвметгемоглобин,развивается гипоксия (Д.А. Шмаров и др., 2000).Взвешенныевеществамогутадсорбироватьнасвоейповерхностиразличные соединения и переносить их таким образом в атмосфере и оказываямножество неблагоприятных эффектов на здоровье, снижая адаптивные свойства.Взвешенные вещества, наряду с оксидами серы, азота и углерода, отнесеныэкспертами ВОЗ к наиболее опасным для здоровья городского населениявеществам, способствующим повышению уровня заболеваемости болезнямиоргановдыхания,системыкровообращения,злокачественныминовообразованиями (Петров С.Б., Онучина Е.Н., Петров Б.А., 2011).Вдыхание паров фенола в течение непродолжительного времени вызываетраздражение носоглотки и ожоги дыхательных путей.