Диссертация (Инвалидность населения в условиях антропотехногенной нагрузки и научное обоснование технологии мониторинга интегральных и индивидуальных показателей здоровья с целью профилактики заболеваемости), страница 10

Внастоящее время в качестве биоматериала для неинвазивного определенияразличных состояний, как в полости рта, так и в организме в целом широкоприменяется анализ смешанной слюны (М. В. Постнова, Ю. А. Мулик, В. В.Новочадов, 2011; B. Syndergaard и др, 2014; А.О. Зекий, 2015). В отличие от51использования смешанной слюны в нашем случае минимизировано влияниесостояние полости рта обследуемого на химический состав секретов.Исследованиеконденсатавыдыхаемоговоздухапривлекаеттакженеинвазивностью и возможностью забора проб у детей дошкольного возраста втом случае, когда сбор секретов БСЖ затруднителен из-за малых размеровротовой полости.

Химический состав выделяемого при дыхании воздуха такжекак и кровь, и другие биологические продукты жизнедеятельности отражаетфункциональное состояние организма и может быть использован в качествеобъекта диагностики (В.И. Кузнецов и др., 2013).Исследование буккальных эпителиоцитов интересно тем, что они легко ибезболезненно отделяются; имеют достаточно крупные размеры, центральноеположение в клетке занимает овальное ядро, что предрасполагает к быстромупроведению анализа с использованием экономичного оборудования (микроскоп сувеличением);400-кратнымспособнысохранятьжизнеспособностьпритемпературе 26-280С в чашках Петри на влажной фильтровальной бумаге до 2-3суток, что позволяет при необходимости транспортировать препараты.

Клеткибуккального эпителия отражают характер дестабилизационных процессов наместном и на системном уровнях.Таким образом, в связи с многообразными негативными последствиямизаболеваемостипредупреждениеинвалидизациинаселенияявляетсяприоритетной задачей в рамках реализации социальной политики государства.Применение комплексного подхода, включающего биоэлектрографию секретовбольшихслюнныхэлектрокинетическоежелез(БСЖ)исследованиеиконденсатаклетоквыдыхаемогобуккальноговоздуха,эпителия,кристаллографию, анализ нуклеотидного состава секретов больших слюнныхжелез представляет собой актуальное,доступноеисследованиелегко воспроизводимое, безопасное ифункциональногоподвергающегося антропотехногенной нагрузке.состояниянаселения,52ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯРабота выполнена на базах муниципальных учреждений здравоохранения г.Воронежа ГП №1 (главный врач – Е.В.

Белозерова), ГП №18 и детскойполиклиники №6, (главный врач – Н.М. Колягина), Управления Федеральнойслужбы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекапо Воронежской области (руководитель– И.И. Механтьев), на кафедрахбиологии (зав. кафедрой – профессор, доктор биологических наук А.Н.

Пашков),поликлинической терапии и общей врачебной практики (зав. кафедрой –профессор,доктормедицинскихнаукА.А.Зуйкова)Воронежскогогосударственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко (ректор –профессор И.Э. Есауленко).Методы забора биологического материала для исследования рассмотрены иодобрены Этическим комитетом ГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко МЗ РФ.2.1. Основные этапы и объекты исследованияИсследование проводилось в г. Воронеже, являющимся типичным дляРоссии крупным промышленным центром с численностью населения более 1миллионачеловек,антропотеногенныххарактеризующимсяобъектовнатерриториибольшойгорода.концентрациейВоронежимеетразнообразное производство (машиностроение, металлообработка, электронная ихимическаяпромышленность),социально-экономическуюинфраструктуру,является крупным транспортным центром, включающим воздушное сообщение,железнодорожный и автомобильный транспорт.Основные направления и объем исследований представлены в таблице 2.1.Программа исследований включала следующие направления:1)анализ показателей инвалидности населения, проживающего вусловиях контрастной антропотехногенной нагрузки2)оценка особенностей физического развития детей под влияниемантропотехногенной нагрузки533)оценка заболеваемости населения, обусловленной воздействиемантропотехногенной нагрузки4)интегральная гигиеническая оценка и закономерности формированиязон техногенного загрязнения городской среды;5)исследования причинно-следственной взаимосвязи аэротехногеннойнагрузки и формирования патологии6)населения,выявление неинвазивных биомаркёров в оценке состояния здоровьяпроживающегонатерриторияхконтрастныхпоуровнюаэротехногенной нагрузки7)научное обоснование комплекса индикаторных биомаркеров дляоценки состояния здоровья жителей урбанизированных территорийТаблица 2.1 – Основные направления, объекты и объем исследованийНаправлениеисследований1.

Анализ показателейинвалидностинаселения,проживающего вусловиях контрастнойантропотехногеннойнагрузки2. Оценкаособенностейфизического развитиядетей под влияниемантропотехногеннойнагрузки3. Оценказаболеваемостинаселения,обусловленнойвоздействиемантропотехногеннойнагрузки4. Интегральнаягигиеническая оценкаи закономерностиформирования зонтехногенногозагрязнения городскойсредыОбъекты исследований и показателиОбъем исследованийПервичная и общая инвалидность в двухвозрастных группах (дети до 17 лет, взрослоенаселение от 18 и старше)по двумвнутригородскимтерриториям за 20092017 гг.по 14 классамболезней и 25нозологиям1160 здоровых детей иподростковДети, антропометрические показатели:длина теламасса телаиндекс массы телаПервичная заболеваемость по тремвозрастным группам (дети до 14 лет,подростки 15-17 лет, взрослое население от18 и старше)Атмосферный воздух:- объем (т/год) и структура (%) выбросов- уровень загрязнения атмосферного воздуха(средние и максимальные среднесуточныеконцентрации 15 веществ).Питьевая вода, в т.ч.- источники водоснабженияпо двумвнутригородскимтерриториям за 20092017 гг.по 14 классамболезней и 25нозологиям28 показателей10810 определений за2009-2017 гг.2250 определений27540 определений54Направлениеисследований5.

Исследованияпричинноследственнойвзаимосвязиаэротехногеннойнагрузки иформированияпатологии6. Выявлениенеинвазивныхбиомаркёров в оценкесостояния здоровьянаселения,проживающего натерриторияхконтрастных поуровнюаэротехногеннойнагрузкиОбъекты исследований и показателиОбъем исследований- разводящая водопроводная сеть.Качество питьевой воды (средние имаксимальные концентрации 8 приоритетныхвеществ, 4 органолептических показателя и 3показателя эпидемической безопасности)за 2009-2017 гг.Почва селитебной территории (средние имаксимальные концентрации 10 веществ)10970 определенийза 2009-2017 гг.Шум и его параметрыУровень шума3600 измеренийЕжесуточные данные о концентрациях 8приоритетных загрязняющих веществ настационарном посту за 1 год2408 определений(8 веществ 301 день)Комплексные показатели техногеннойнагрузки Катм., Кводы, Кпочвы, Кшума, КН)Ежесуточные данные о случаях обращениядетей за медицинской помощью5 показателей12774 случаязаболеванийКоэффициент парной корреляции, оценка егодостоверности12 показателей газоразрядной визуализации всекретах больших слюнных желез:1.

площадь свечения,2. нормализованная площадь,3. средняя интенсивность,4. количество фрагментов,5. коэффициент формы,6. энтропия по изолинии,7. фрактальность по изолинии,8. среднеквадратичное отклонение (СКО)фрактальности,9. средний радиус изолинии,10. нормализованное СКО радиуса изолинии,11. длина изолинии,12. радиус вписанного круга8 больных детей иподростков63 больных взрослых15 здоровых детей иподростков и 26здоровых взрослых12 показателей биоэлектрографии конденсатавыдыхаемого воздуха34 больных детей иподростков15 здоровых детей иподростковПоказатель электрокинетической активностибуккальных эпителиоцитов56 чел. больных23 чел. здоровых55Направлениеисследований7.

Научноеобоснованиекомплексаиндикаторныхбиомаркеров дляоценки состоянияздоровья жителейурбанизированныхтерриторийОбъекты исследований и показателиОбъем исследованийПоказатели кристаллизации секретовбольших слюнных желез и изучение ихморфоструктуры40 чел. здоровых41 чел больныхПоказатели нуклеотидного состава секретовбольших слюнных желез19 чел.

больных18 чел. здоровыхДанные 1-6 этапов исследованийЗа 2009-2017 гг.Выбор используемых в работе биологических материалов (секреты большихслюнных желез, конденсат выдыхаемого воздуха, клетки буккального эпителия), атакже биофизических и биохимических методов (биоэлектрография секретовбольшихслюнныхэлектрокинетическоежелезиисследованиеконденсатаклетоквыдыхаемогобуккальноговоздуха,эпителия,кристаллография и анализ нуклеотидного состава секретов больших слюнныхжелез) обусловлен доступностью и простотой получения проб; возможностью ихразностороннего исследования; отсутствием риска инфицирования как дляпациента, так и для медперсонала; информативностью, поскольку влияниевредных факторов окружающей среды имеет не только системные, но ивзаимосвязанные с ними местные проявления, что позволяет их рассматриватькак биоиндикаторы функционального состояния у жителей урбанизированныхтерриторий.2.2.

Оценка инвалидности и заболеваемости населенияВ исследование были включены группы детского населения от 0 до 14 лет,подростки 15-17 лет включительно и взрослое население старше 18 лет,56проживающие на территории Центрального (условно чистого) и Левобережного(промышленного) районов.