Профилактика венерических заболеваний. Причины распространения венерических заболеваний. СПИД. Гонорея. Сифилис
№ 12 Профилактика венерических заболеваний. Причины распространения венерических заболеваний. СПИД. Гонорея. Сифилис. Индивидуальная профилактика венерических болезней.
Этой группе инфекционных заболеваний уделяется большое внимание, потому что население планеты болеет ими чаще, чем всеми другими инфекциями, за исключением обычной простуды. Возможные последствия венерических заболеваний - это развитие бесплодия, рождение больных и нежизнеспособных детей и даже смерть. В последние годы одно из таких заболеваний, а именно синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), по своему воздействию на общество не знает конкурентов. Заболевания, передаваемые половым путем, называют венерическими.
Большая часть возбудителей венерических заболеваний имеет очень короткое время жизни вне организма человека. Эти "нежные" микроорганизмы погибают и при высушивании, и под воздействием холода. Следовательно, непосредственный контакт с теплой и влажной слизистой оболочкой - идеальный способ передачи инфекции.
Как правило, гибель возбудителей на неживых объектах наступает через несколько минут. Таким образом, хотя передача венерических заболеваний через неживой объект возможна, на самом деле это происходит очень редко.
Миллионы людей хронически инфицированы и остаются опасными для окружающих. Человек, имеющий несколько половых партнеров, рискует заразиться одним или несколькими венерическими заболеваниями.
Причины распространения венерических болезней:
- более раннее по сравнению с прошлыми десятилетиями начало сексуальной активности;
- нежелание обращаться к врачу для получения соответствующего лечения;
- ничем не объяснимая уверенность многих людей в том, что они то уж не заболеют венерической болезнью;
Рекомендуемые материалы
- мутации микроорганизмов, которые приводят к возникновению новых патогенных возбудителей и способствуют формированию устойчивости к лекарственным препаратам;
- широкое использование гормональных препаратов и пренебрежение презервативами и химическими способами контрацепции, которые снижают риск заражения венерическими болезнями.
Лечение венерических болезней. Необходимо, чтобы каждый человек, предполагающий у себя венерическое заболевание, обращался за квалифицированной медицинской помощью. Только в этом случае может быть поставлен точный диагноз и назначено соответствующее лечение. Не существует домашних и народных средств от этих болезней. Время, затраченное на самолечение, - это упущенное время. Если больной венерической болезнью не получает в нужном объеме квалифицированную медицинскую помощь, у него могут развиться тяжелые осложнения (например, бесплодие у женщин).
СПИД - особо тяжелое заболевание с высокой летальностью, которое относится к венерическим инфекционным заболеваниям, поскольку передается, главным образом, половым путем. В 1981 г. в США стали появляться сообщения о новом, ранее неизвестном заболевании, вызывающим серьезные осложнения и нередко заканчивающимся смертью. Большую часть пострадавших составляли гомосексуалисты и наркоманы, злоупотребляющие внутривенными инъекциями. В результате научных исследований, проводившихся во Франции и США, было установлено, что данная болезнь вызывается вирусом. Она получила название синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Вирус СПИДа называется вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ инфицирует клетки иммунной системы, а именно Т-лимфоциты, предназначенные для борьбы с вирусами. Вирусы СПИДа нарушают работу иммунных механизмов. В результате раковые клетки, которые ранее уничтожались иммунной системой, теперь получают возможность беспрепятственно распространяться по всему организму. Кроме того, вирус СПИДа способен поражать клетки головного мозга, вызывая серьезные неврологические расстройства.
Заражение ВИЧ вовсе не означает, что человек обязательно заболеет СПИДом, хотя у большей части инфицированных людей со временем эта болезнь действительно развивается. Формы проявления ВИЧ-инфекции широко варьируют - от бессимптомной до заканчивающейся смертельным исходом. Необходимо понимать, что независимо от того, к какой группе принадлежит инфицированный человек, он может быть источником вируса и способен передать его окружающим.
Передача СПИДа. Хотя небольшое количество ВИЧ обнаруживается практически во всех биологических жидкостях зараженных людей, в инфекционной форме и дозе он содержится только в крови, секретах влагалища и шейки матки, грудном молоке и сперме. СПИД передается при половом контакте с инфицированным человеком, при использовании зараженной иглы для инъекций, при переливании инфицированной крови или применении препаратов, приготовленных на ее основе, через плаценту от матери к плоду (трансплантарно).
Не известно ни одного случая заражения СПИДом через пищу, которая была приготовлена или подана на стол инфицированным человеком, через пищевые продукты, с которыми контактировали зараженные люди, а также в результате нахождения в непосредственной близости от инфицированных людей.
Наиболее частый путь передачи ВИЧ при половом контакте - гомо- или гетеросексуальный анальный (через прямую кишку) половой акт; при этом в большей степени возможна передача от активного партнера к пассивному. Передача вируса происходит и при вагинальном (через влагалище) половом акте, причем как от женщины к мужчине, так и от мужчины к женщине, однако большему риску подвержена женщина.
Среди всех больных СПИДом 73% - мужчины (гомосексуалисты или бисексуалы), 17% - наркоманы, 2% - люди, получающие оперативное вмешательство, 1% - больные гемофилией, 7% - другие люди, не входящие в группу риска.
Необходимо подчеркнуть, что не у каждого инфицированного человека проявляются какие-либо симптомы заболевания. Большая часть людей остается бессимптомными носителями вируса. Будучи внешне совершенно здоровыми, они способны, тем не менее, заражать окружающих. Поэтому существует значительная опасность распространения этого заболевания. Один инфицированный человек, вступающий в беспорядочные половые связи или предоставляющий другим использованные им иглы для инъекций, в течение нескольких лет способен заразить многих людей.
Вероятность заражения при однократном воздействии при сексуальном контакте - 0,1-1%, при переливании крови - более 90%, при ранении медперсонала или оперативном вмешательстве загрязненным инструментом -0,5-1%, от матери к плоду - 30%.
В процессе развития ВИЧ-инфекции выделяют несколько периодов:
1. Период времени с момента инфицирования ВИЧ до его обнаружения в крови больного в опасной для окружающих дозе (1-3 недели).
2. Период времени с момента инфицирования ВИЧ до проявления быстро развивающихся симптомов заболевания (1-8 недель). Заболевание обычно представляет собой слабо выраженное увеличение лимфоузлов, сопровождающееся лихорадкой, слабостью, или протекает более тяжело, с неврологическими нарушениями.
3. Период времени от инфицирования ВИЧ до того момента, когда в крови обнаруживаются вирусоспецифические антитела (2-3 месяца, но может длиться и дольше). Клиническая картина характеризуется увеличением лимфатических узлов, потерей аппетита, хронической диареей, потерей веса, усиленным потоотделением, лихорадкой и быстрой утомляемостью. Неврологические расстройства могут включать появление невнятной речи, уменьшение периферической чувствительности (особенно ладоней и ступней ног), потерю памяти и глубокие психические нарушения.
4. Период времени с момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа (от 3-х месяцев до 10 лет). При развитии СПИДа обычно проявляются один или оба симптома: вторичные инфекции (которые в норме подавляются иммунной системой) и (или) злокачественные опухоли.
Наиболее часто заболевание СПИДом сопровождается тяжелой пневмонией и развитием саркомы Капоши - злокачественной опухоли кожи. Саркома Калоши может возникнуть на любом участке кожи или в ротовой полости. На ранних стадиях это выглядит как синяк или коричневатое пятно. Пневмония и саркома Капоши обычны для больных СПИДом. Большинство людей, заболевших СПИДом, со временем умирают от инфекционных заболеваний или рака.
Диагностика ВИЧ-инфекции. Для диагностики ВИЧ-инфекции используют методы, основанные на исследовании крови. Как правило, с их помощью выявляют вирусоспецифические антитела, а не сам вирус как таковой, что создает проблемы с диагностированием СПИДа.
В настоящее время разрабатываются новые, более диагностически значимые тесты. Наиболее эффективным из них окажется тот, который будет основан на быстром выявлении вируса, а не вирусоспецифических антител.
Лечение ВИЧ-инфекции. Все вирусы с трудом поддаются действию лекарственных препаратов. Для лечения СПИДа используется препарат азидотимидин (АЗТ). Он продлевает жизнь многим больным примерно на 18 месяцев. АЗТ нельзя считать идеальным препаратом, поскольку он не выводит вирус из организма, очень дорог и имеет много побочных эффектов.
Социальные аспекты СПИДа. СПИД более чем любая другая болезнь затрагивает все слои общества. Это обусловлено тем, что СПИД имеет; непосредственное отношение к сексуальной жизни человека, связан с
проблемами гомосексуализма и наркомании. Кроме того, это просто тяжелая болезнь, которая почти всегда приводит к смертельному исходу.
Социальные проблемы, связанные со СПИДом, можно сформулировать следующим образом:
1. Должны ли наркоманы, злоупотребляющие внутривенными инъекциями, иметь легальный доступ к стерильным иглам?
2. Должны ли представители группы населения с высоким риском (например, наркоманы, проститутки, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также тюремные заключенные) проходить обязательное обследование на СПИД? Должен ли каждый человек проходить такое обследование? Если да, то что следует делать в случае положительной реакции?
3. Какие правовые нормы должны действовать в том случае, если кто-либо с положительной реакцией на СПИД не сообщил об этом потенциальному половому партнеру?
4. Гуманна ли идея изоляции инфицированных людей?
5. Какими правами обладает больной СПИДом в отношении получения работы, проживания и здравоохранения?
6. Какими правами обладают инфицированные дети? Профилактика ВИЧ-инфекции:
1. Никогда не пользуйтесь общими иглами для инъекций и инструментами, повреждающими кожу.
2. Ведите упорядоченную половую жизнь.
3. Пользуйтесь презервативами из латексной резины, даже если в этом нет необходимости для предотвращения зачатия.
4. Прежде чем вступить в интимные отношения, хорошо узнайте человека.
5. При необходимости использовать донорскую кровь, убедитесь в том, что она проверена на присутствие вируса.
Гонорея - это венерическое заболевание, вызываемое бактерией гонококком. Многие больные не обращаются за медицинской помощью, поскольку гонорея часто протекает в бессимптомной форме или симптомы настолько слабо выражены, что люди их просто не замечают.
Передача возбудителя и ткани-мишени. Гонореей можно заразиться половым путем (при генитальных, орально-генитальных и анально-генитальных контактах). Гонококки поражают главным образом слизистые оболочки глаз, горла, прямой кишки и половых органов. Отсутствие своевременного лечения гонореи приводит к тяжелому поражению мозга (менингит), почек, кровеносных сосудов, суставов, кожи и оболочек сердца.
Симптомы заболевания гонореей у мужчин, как правило, начинаются с воспаления мочеиспускательного канала, которое сопровождается болезненным жжением при мочеиспускании и выделением гноя. На ранних стадиях болезни выделения бывают водянистыми или белыми (напоминают молоко). Позднее они становятся обильными, приобретают зеленовато-желтый цвет и часто содержат примесь крови. При отсутствии своевременного лечения инфекция Может распространиться на вышележащие внутренние половые и мочевыделительные органы. Хроническая гонорея приводит к непрохождению мочи и бесплодию, поскольку рубцовая ткань блокирует мочеполовые протоки.
Симптомы заболевания гонореей у женщин. Ранние симптомы гонореи часто выражены настолько слабо, что женщина может не обратить на них внимания. Действительно, 80% больных женщин даже не подозревают об этом до тех пор, пока их половой партнер не обнаружит гонорею у себя. Именно женщины являются основными распространителями данного заболевания.
Симптомами гонореи могут быть раздражение слизистой оболочки влагалища, боли при половом акте и обильные выделения из влагалища. При отсутствии лечения инфекция поражает маточные трубы и может привести к бесплодию в результате закупорки труб рубцовой тканью.
Если беременная женщина больна гонореей, то во время родов может быть инфицирована слизистая глаз ребенка, что иногда приводит к слепоте. Согласно медицинскому законодательству, в целях профилактики такого осложнения каждому новорожденному в глаза закапывают эритромицин или какой-либо иной антибактериальный препарат.
Наиболее достоверный диагностический тест - это посев исследуемого материала в питательную среду. Появление характерных колоний гонококка подтверждает предполагаемый диагноз.
Для борьбы с гонореей широко используют антибиотики, хотя многие штаммы этого микроорганизма проявляют устойчивость к лекарственным препаратам. Эффективных домашних средств лечения гонореи не существует.
Сифилис - хроническое инфекционное венерическое заболевание, возбудителем которого является бактерия бледная спирохета. Она очень неустойчива к внешним воздействиям.
Источник инфекции и механизм передачи возбудителя. В последние годы показано, что во многих случаях разносчиками сифилиса являются проститутки, злоупотребляющие к тому же внутривенными инъекциями наркотиков.
Сифилис передается при контакте только на тех стадиях, когда у больного образуются на слизистой оболочке влагалища или прямой кишки эрозии и язвочки, в отделяемом веществе которых содержится большое количество спирохет.
Сифилис передается преимущественно половым путем. Часто здоровый человек заражается при поцелуе, через различные предметы (стакан, ложка, зубная щетка, сигареты, губная помада, мочалка). Заражение сифилисом возможно и при переливании крови, во время операции, при вскрытии трупа.
Передача возбудителя от матери к плоду через плаценту возможна на сроке беременности около 5 месяцев даже при отсутствии у матери каких-либо внешних проявлений болезни. Если такая инфицированная женщина на ранних сроках беременности успешно проходит курс лечения, то ребенок может быть спасен.
Развитие сифилиса имеет несколько стадий.
Первичный сифилис. Сифилис чрезвычайно изменчив. Инкубационный период может составлять 10 дней, но может длиться и три месяца.
Первым симптомом сифилиса является появление твердого шанкра - язвы розового или красного цвета, которая не причиняет боли. Шанкр образуется на месте внедрения спирохеты в организм человека, часто на половых органах или в непосредственной близости от них, однако может появиться на губах, языке, пальцах или каком-либо другом участке тела. Иногда обнаруживается не один, а несколько шанкров. Вогнутая поверхность шанкра содержит большое количество спирохет. Во время полового акта или при каком-либо ином непосредственном контакте с шанкром может произойти передача возбудителя. Даже при отсутствии лечения шанкр через 3-6 недель исчезает. В это время в крови больного обнаруживаются специфические антигены спирохет. Если не происходит медицинского вмешательства, то первичный сифилис прогрессирует и переходит в следующую стадию.
Вторичный сифилис. Вторичный сифилис характеризуется такими симптомами как кожная сыпь, которая не вызывает зуда. Часто сыпь обнаруживается на ладонях и стопах ног. Кроме того, в полости рта и на половых органах могут появиться язвочки с влажной мокнущей поверхностью, на которой находятся спирохеты. Таким образом, при половом или ином контакте (например, поцелуе) возможна передача возбудителя. Другими симптомами вторичного сифилиса могут быть покраснение и боль в горле, головная боль, лихорадка, покраснение глаз, боли в суставах и выпадение волос. Эти признаки становятся заметными через 1-6 месяцев после появления шанкра. Промежуток времени, в течение которого они проявляются, составляет от нескольких недель до одного года. Их исчезновение свидетельствует о переходе заболевания в скрытую форму. Однако симптомы вторичного сифилиса в течение нескольких лет после наступления скрытого периода могут время от времени появляться вновь.
Скрытый сифилис может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет, и даже всю жизнь. Поскольку внешние проявления болезни отсутствуют, только анализ крови может подтвердить присутствие в организме возбудителя. За исключением тех ситуаций, когда возникают рецидивы вторичного сифилиса, скрытая форма заболевания уже не опасна для окружающих. На этой стадии возбудитель не передается путем непосредственного контакта, однако передача от беременной женщины к развивающемуся плоду вполне возможна.
Если защитные силы организма достаточно сильны, при переходе заболевания в скрытую стадию возможно самопроизвольное выздоровление, однако достоверная статистика на этот счет отсутствует.
Как правило, у больных со скрытой формой сифилиса постепенно развиваются тяжелые нарушения головного и спинного мозга. Это означает переход заболевания в последнюю стадию.
Поздний (третичный) сифилис характеризуется тяжелыми нарушениями жизненно важных органов и систем. Наиболее уязвимыми оказываются кровеносная и нервная системы. Например, стенки артерий истончаются, что иногда приводит к их выпячиванию (аневризме). В результате в любой момент возможен разрыв стенки кровеносного сосуда и практически мгновенная смерть от кровоизлияния.
Большое количество спирохет в нервной ткани вызывает парез. Постепенное ухудшение психических реакций приводит к личностным изменениям, в результате заболевания возможна смерть.
Для лечения сифилиса применяют большие дозы антибиотиков. Чем скорее начато лечение, тем меньше вероятность хронических осложнений. Как и в случае других венерических заболеваний, заниматься самолечением сифилиса недопустимо, домашних средств, излечивающих от этой болезни, нет.
К венерическим заболеваниям также относится трихомониаз, вагинит, кандидоз, хламидиоз, герпес, чесотка и др.
Индивидуальная профилактика венерических болезней
Обратите внимание на лекцию "5. Производственный шум".
Любой человек может и должен защитить себя от венерических болезней. Первый шаг на этом пути - ограничение числа сексуальных партнеров, поскольку чем их больше, тем выше риск инфицирования. Венерические болезни могут передаваться при гетеро- и гомосексуальных контактах, причем как генитальных, так и орально-генитальных и анально-генитальных.
Следовательно, еще одно важное правило - избегать опасных половых контактов и партнеров с высоким риском инфицирования. Опасными следует считать генитальные и анальные контакты без использования презервативов. Партнер с высоким риском инфицирования - это тот, кто имеет кроме Вас много сексуальных партнеров или одного постоянного, но не отличающегося моногамностью. Например, в такой роли может выступать женщина, имеющая бисексуального мужа. Заразиться венерическим заболеванием с большой вероятностью можно и от человека, злоупотребляющего внутривенными инъекциями, или же от человека, имеющего такого партнера. Любые друг или подруга, которых Вы не знаете достаточно хорошо, должны рассматриваться как партнеры с высоким риском инфицирования, даже если они выглядят совершенно здоровыми.
Боясь быть отвергнутыми, люди, не отличающиеся праведностью, часто не рассказывают о своем прошлом. Вы можете узнать об этом только через некоторое время, поэтому не спешите вступать в интимные отношения, старайтесь узнать своего избранника как можно лучше.
Для того, кто все-таки склонен помимо длительной моногамной связи иметь кратковременные сексуальные контакты, необходимо максимально использовать другие методы индивидуальной профилактики, чтобы уменьшить риск инфицирования. Во время любовной игры, предшествующей половому акту, убедитесь, что у Вашего полового партнера отсутствуют какие-либо признаки венерического заболевания, например выделения из уретры или подозрительные высыпания на половых органах. Если такие признаки обнаруживаются, немедленно прекратите интимные отношения и не вступайте в половой контакт с таким человеком, пока он не будет осмотрен врачом и при необходимости не пройдет нужный курс лечения.
Для предотвращения венерических болезней рекомендуются презервативы. Они препятствуют распространению СПИДа, герпеса, гонореи, хламидиоза и других заболеваний, передающихся половым путем. Даже в тех случаях, когда отсутствует необходимость в предотвращении зачатия, благоразумно настаивать на применении презерватива (исключение составляют только длительные моногамные отношения). И хотя традиционно считается, что ответственность за приобретение презервативов ложится на мужчину, сейчас многие женщины стараются иметь их запасы. Даже при использовании презерватива очень важно, чтобы непосредственно после полового акта оба партнера помылись с мылом, поскольку презерватив покрывает только половой член.
Освобождение мочевого пузыря сразу же после полового акта уменьшает риск инфицирования мочевыводящих путей (например, при гонорее и хламидиозе). Избегайте орально-генитальных контактов без соблюдения правил личной гигиены. Среди людей, вступающих в такие контакты, отмечается повышенная заболеваемость дизентерией, в том числе амёбной.
