Автореферат (Инвалидность населения в условиях антропотехногенной нагрузки и научное обоснование технологии мониторинга интегральных и индивидуальных показателей здоровья с целью профилактики заболеваемости), страница 2

Воронежа,по возрасту преобладают дети 5-9 лет, по гендерному признаку превалируют мальчики.В нозологической структуре инвалидности лидирующие ранговые места занимаютболезни нервной системы, врожденные аномалии, эндокринная патология, болезни ухаи сосцевидного отростка.2.В нозологической структуре инвалидности среди взрослого населенияпреобладают болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы излокачественные новообразования. При этом уровень общей инвалидности взрослогонаселения в Левобережном (промышленном) районе существенно выше по сравнению саналогичным показателем в Центральном (условно чистом) районе.3.Результаты интегральной гигиенической оценки среды обитания (качестваатмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, шумового фактора) выявили ведущийвклад загрязнения атмосферного воздуха в уровень техногенной нагрузки г.

Воронежа.4.Показатели заболеваемости детей, подростков и взрослых, проживающихна внутригородских территориях с контрастным уровнем аэротехногенной нагрузки,коррелируют со среднесуточными концентрациями токсикантов атмосферного воздухакак в промышленном, так и в условно чистом районах г. Воронежа.5.У детей, проживающих в промышленном Левобережном районе, уровеньпервичной заболеваемости значительно выше по сравнению с их сверстниками,живущими в условно чистом Центральном районе. Временной интервал между ростомконцентраций приоритетных токсикантов в атмосферном воздухе, клиническимипроявлениями их патогенного воздействия и обращаемостью за медицинской помощьюсоставляет 24 часа.86.Применение биоэлектрографии секретов больших слюнных желез иконденсата выдыхаемого воздуха выявило, что у населения исследованных возрастныхгрупп, подвергающихся постоянной аэротехногенной нагрузке, при хроническихнеинфекционных заболеваниях с эпидемическим распространением (гипертоническойболезни (ГБ), ишемической болезни сердца (ИБС), сахарном диабете (СД), экзогенноконституциональномдисбалансожирении)регуляторныхимеютместомеханизмов,снижениенарушенияпроцессовадаптации,энергетическихпроцессов,секреторной деятельности слюнных желез и селективной функции гематосаливарногобарьера.7.сравнениюУ пациентов с СД 2 типа, имеют место значительно выраженная поспрактическиздоровымилицамиструктурнаятрансформациякристаллограмм, а также изменения состава кислоторастворимых нуклеотидов споявлением дополнительной фракции цитидинмонофосфата в секретах большихслюнных желез.8.Алгоритмнеинвазивнойбиоиндикацииструктурно-функциональныхнарушений организма включает наряду с общепринятыми методами объективногообследования, биоэлектрографическое исследование секретов больших слюнных желези конденсата выдыхаемого воздуха, анализ электрокинетической активности клетокбуккального эпителия, кристаллографию и анализ нуклеотидного состава секретовбольших слюнных желез для проведения мониторинга состояния здоровья населенияурбанизированных территорий с целью профилактики заболеваемости и инвалидности.Внедрение результатов исследованияРезультаты работы внедрены и используются в практической деятельности ФГБУФНЦРИ им.

Г.А. Альбрехта Минтруда России, ГБУ Ростовской области «Госпиталь дляветеранов войн», БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника №1», БУЗ ВО«Воронежская городская поликлиника №18», ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области»Минтруда России и учебно-методической работе на кафедре общественного здоровья,здравоохранения, гигиены и эпидемиологии ИДПО и кафедре поликлинической терапиии общей врачебной практики ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко».Апробация работыМатериалы диссертации докладывались и обсуждались на 12 международномконгрессе «Здоровье и образование в ХХI веке» (Москва, 2011); 6 Всероссийской9научно-практическойконференциимолодыхученых-медиков,организованнойВоронежским, Курским и Казанским медицинскими вузами (Казань, 2012); областнойюбилейной научно-практической конференции, посвященной 75-летию БУЗ ВОобластная детская клиническая больница №2 «Актуальные вопросы инфекционныхзаболеваний, детской хирургии и педиатрии» (Воронеж, 2012); международной научнопрактической конференции «Здоровье и медицина для всех возрастов» (Курск, 2013);межрегиональной конференции «Актуальные вопросы гигиены и эпидемиологии»,посвященной 95-летию Воронежской государственной медицинской академии им.

Н.Н.Бурденко (Воронеж, 2013); VIII Международной научно-практической конференциимолодых ученых медиков (Воронеж, 2014); Международной научно-практическойконференции «Современные направления развития медицины 2014» (Брянск, 2014);научно-практическойлабораторнойконференциидиагностике»«Биофизические(Санкт-Петербург,методы2015),вклиническойинаучно-практическойконференции «Современные подходы к обеспечению санитарно-эпидемиологическогоблагополучия населения России» (Москва, 2015), Всероссийской научной конференции«Экологические аспекты морфогенеза» (Воронеж, 2015), Международной научнойконференции «Global science. Development and novelty» (London, 2016), Всероссийскойнаучно-практической конференции с международным участием, посвященной 120летней годовщине со дня рождения профессора Б.М. Соколова (Рязань, 2016), ІІІМеждународнойінформаційнихнаучно-практическойтехнологій(Киев,конференции2017),«РозвитокМеждународнойнаукиувікнаучно-практическойконференции «Гигиена XXI века: проблемы и перспективы» (Воронеж, 2018).Апробация работы состоялась в ФГБОУ ВО «Воронежский государственныймедицинский университет имени Н.Н.

Бурденко» Минздрава России (Протокол №4 от15.10.18г).Личный вклад автораВсеэтапынаучного исследования:определениецелиизадач, анализотечественных и зарубежных литературных источников по изучаемой теме, выборрайонов исследования, забор биологического материала, клиническое и лабораторноинструментальное обследование пациентов, статистический анализ, обобщение иинтерпретация полученных результатов выполнены непосредственно автором. Этопозволило выявить научную новизну, сформулировать положения, выносимые на10защиту и выводы, разработать алгоритм неинвазивной биоиндикации состоянияздоровьяиаргументироватьпрактическиерекомендациидлянаселенияурбанизированных территорий.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиДиссертация соответствует паспорту научной специальности 14.02.06 – «Медикосоциальная экспертиза и медико-социальная реабилитация», в частности пунктам 1, 2, 4и 10.

Диссертация соответствует паспорту второй научной специальности 14.02.01 –гигиена, в частности пунктам 1 и 4.ПубликацииПо теме диссертации опубликовано 49 научных работ, из них 19 в изданиях,рекомендованных ВАК при Министерстве образования и науки РФ, в том числе 3 вжурналах, индексируемых в международной базе цитирования Scopus, 2 монографии, 1патент РФ на изобретение №2607387 от 10.01.2017 «Способ неинвазивной экспрессдиагностики сахарного диабета 2 типа».Структура и объем диссертацииДиссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов иметодовисследования,результатовсобственныхисследований,обсуждениярезультатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Работаизложена на 360 страницах машинописного текста, содержит 78 рисунков и 73 таблицы.Библиографический указатель включает 342 источника, из них 255 отечественных и 87иностранных. Диссертация изложена на русском языке.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериалы и методы исследований. Работа выполнена на базах ФГБОУ ВОВГМУ им.

Н.Н. Бурденко Минздрава России, БУЗ ВО «ВГП №1», «ВГП №18»,Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей иблагополучия человека по Воронежской области. Период исследования составил с 2009по 2017 годы (таблица 1).Анализ общей и первичной инвалидности детского населения (от 0 до 17 лет)проведен по даннымстатистической отчетной формы №19 «Сведения о детях-инвалидах» Минздрава РФ; взрослого населения (18 лет и старше) – по данным отчетовпо клинико-экспертной работе в городских поликлиниках (ГП) №1 (условно чистыйрайон) и ГП №18 (промышленная территория).11Таблица 1 – Основные направления, объекты и объем исследованийНаправлениеисследований1. Анализ показателейинвалидностинаселения,проживающего вусловиях контрастнойантропотехногеннойнагрузки2. Оценкаособенностейфизического развитиядетей под влияниемантропотехногеннойнагрузки3.

Оценказаболеваемостинаселения,обусловленнойвоздействиемантропотехногеннойнагрузки4. Интегральнаягигиеническая оценкаи закономерностиформирования зонтехногенногозагрязнения городскойсредыОбъекты исследований и показателиОбъем исследованийПервичная и общая инвалидность в двухвозрастных группах (дети до 17 лет,взрослое население от 18 и старше)по двумвнутригородскимтерриториям за 20092017 гг. по 14классам болезней и25 нозологиямДети, антропометрические показатели:длина теламасса телаиндекс массы тела1160 здоровых детейи подростковПервичная заболеваемость по тремвозрастным группам (дети до 14 лет,подростки 15-17 лет, взрослое населениеот 18 и старше)по двумвнутригородскимтерриториям за 20092017 гг.по 14 классамболезней и 25нозологиям28 показателей10810 определенийза 2009-2017 гг.Атмосферный воздух:- объем (т/год) и структура (%) выбросов- уровень загрязнения атмосферноговоздуха (средние и максимальныесреднесуточные концентрации 15веществ).Питьевая вода, в т.ч.- источники водоснабжения- разводящая водопроводная сеть.Качество питьевой воды (средние имаксимальные концентрации 8приоритетных веществ, 4органолептических показателя и 3показателя эпидемической безопасности)Почва селитебной территории (средние имаксимальные концентрации 10 веществ)Шум и его параметрыУровень шумаЕжесуточные данные о концентрациях 8приоритетных загрязняющих веществ настационарном посту за 1 годКомплексные показатели техногеннойнагрузки Катм., Кводы, Кпочвы, Кшума, КН)122250 определений27540 определенийза 2009-2017 гг.10970 определенийза 2009-2017 гг.3600 измерений2408 определений(8 веществ 301 день)5 показателейпродолжение таблицы 1Направлениеисследований5.