Диссертация (Зарождение основ системы здравоохранения в Забайкалье (XVIII - конец первой четверти ХХвв.)), страница 4

Что касается доступности медицинскойпомощи, то она законодательно рассматривается как один из основных принциповохраны здоровья населения Российской Федерации. (Основы законодательстваРФ об охране здоровья граждан, 1993). «При этом под доступностью услугздравоохранения понимается не просто возможность попасть в лечебноеучреждение, но и отсутствие серьезных материальных затрат для гражданина»35.Вот как в начале XX века врачами дореволюционной России подразумевалосьслияние целей профилактики и задач лечебной помощи: «не только в том, чтобылечить, но еще более в том, чтобы предупреждать болезни, повышатьработоспособность населения, действовать непосредственно на устранение33Поддубный М.В.

История здравоохранения дореволюционной России (конец XVI-начало XXв.) / М.В. Поддубный, И.В. Егорышева, Е.В. Шерстнева, Н.Н. Блохина, С.Г. Гончарова под ред.акад. РАМН Р.У. Хабриева ─ Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2014. ─ С. 96.34Там же. ─ С. 209.35Серегина И.Ф. Результаты социологического исследования мнения населения РоссийскойФедерации о качестве и доступности медицинской помощи / И.Ф. Серегина, А.Л.Линденбратен, Н.К.

Гришина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и историимедицины. ─ Москва, 2009. ─ № 5. ─ С. 3.17коренныхпричин,понижающихуровеньобщественногоздоровьяисокращающих человеческую жизнь»36.В современных условиях неблагоприятного социального и экономическогоположения населения России существенно возрастает влияние различныхфакторов риска на состояние общественного здоровья37. Нарастание смертностинаиболее выражено среди активного трудоспособного населения. «Усугублениенеравенства в продолжительности и качестве жизни противоречат приоритетамразвития человеческого потенциала, который на современном этапе являетсязначимым не только для экономического прогресса, но и вообще длясуществования государства»38.Общепризнанным фактом является то, что высокий средний уровеньквалификации основной массы населения в трудоспособном возрасте (16-60 лет)вкупессоответствующейпредпосылкамиэкономическойвысокоймощитрудовойэтикойпроизводительностигосударства39.Такимвыступаютнеобходимымитрудасоответственнообразом,иактивное,здоровоенаселение, является важнейшим компонентом национальной безопасности страныивсегдадолжнонаходитьсявприоритетныхрамкахэффективнойгосударственной политики.Рост показателя ожидаемой продолжительности жизни обусловлен низкойсмертностью в молодых возрастах, быстрым ее снижением в пожилых возрастах,36Поддубный М.В.

История здравоохранения дореволюционной России (конец XVI-начало XXв.) / М.В. Поддубный, И.В. Егорышева, Е.В. Шерстнева, Н.Н. Блохина, С.Г. Гончарова под ред.акад. РАМН Р.У. Хабриева ─ Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2014. ─ С. 116-117.37Щепин О.П. Диспансеризация и здравоохранение России. Сообщение I. Состояние здоровьянаселения и организация профилактических осмотров / О.П. Щепин, О.Е. Петручук, Р.В.Коротких, Ф.А. Давлетшин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и историимедицины. ─ Москва, 2011.

─№ 2. ─ С. 3.38Щепин О.П. Современная медико-демографическая ситуация в России / О.П. Щепин, В.Б.Белов, А.Г. Роговина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.─ Москва, 2009. ─ № 6. ─ С. 3-8.39Извеков Н. Очерк демографического развития России в XX веке // Обозреватель-Observer) /Н. Извеков ─ Москва, 2001. ─ №5-6.

(136-137). ─ С. 70.18переносом массовых смертей в самые старшие возрастные группы40. Поэтому, нестолько низкая рождаемость, сколько именно сверхвысокая смертность и низкаяпродолжительность жизни является главной причиной процесса депопуляции вРоссии постсоветских десятилетий и на современном этапе. Высокий уровеньсмертности населения репродуктивного возраста, безусловно, влияет и нарождаемость в стране41.Необходимо все-таки подчеркнуть, что бесконфликтное демографическоеразвитие возможно только при условии стабильного развития общества. Ксожалению, в связи с охватившей современное общество рыночной эйфорией и вздравоохранении, разница между медицинской помощью и медицинской услугойв общественном сознании целенаправленно стирается42.Негативные демографические процессы, понижающие человеческие ресурсыстраны, сочетаются с прогрессирующим ухудшением репродуктивного здоровьянаселения, значительно выросли заболевания новорожденных с высоким рискомсмертности, и требующие длительного и дорогостоящего лечения, которое невсегдапредупреждаетглубокуюинвалидизациюдетей43.Увеличиваетсяколичество врожденных пороков и аномалий развития, хромосомных болезней,внутриутробных инфекций44.Таким образом, охрана здоровья матери и ребенка по-прежнему играет особуюроль в государственных задачах здравоохранения45.

Все эти факторы указывает нанеотложность решения в обществе социальных проблем46.40Мигунова О.В. Влияние социально-экономических факторов на демографические процессы вРоссии и мире / О.В. Мигунова, Ю.В. Ерофеев, А.Е. Стороженко // Международный научноисследовательский журнал. ─ Екатеринбург, 2013. ─ № 7 (14). ─ Часть 5. ─ С. 51.41Калашникова Г.В. Проблемы влияния социально-экономической дифференциации на уровеньсмертности / Г.В.

Калашникова // Молодой ученый. ─ 2011. ─ № 11. ─ Т.2. ─ С. 74-76.42Рожкова Е.В. Медицинские услуги: понятие и особенности // СИСП. 2011. ─ №3 URL:http//cyberleninka.ru / article /n / meditsinskie – uslugi-osobennosti (дата обращения 18.01.2017).43Ваганов Н.Н. Охрана здоровья женщин и детей в современных условиях / Н.Н. Ваганов //Методическое пособие.

─ Москва, 1999. ─ С. 3-4.44Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты / А.А. Баранов// Педиатрия, 1999. ─ №3. ─ С. 4.45Шарапова О.В. Основные задачи модернизации службы охраны здоровья матери и ребенка /О.В. Шарапова, О.В. Чумакова, О.С. Филиппов, Е.В. Гусева // Здравоохранение. Москва, 2008.─ № 8. ─ С. 19.19В развитых странах отмечается четко выраженная тенденция заботиться не оболезнях, а о здоровье, что полностью соответствует стратегии, ориентированнойна приоритет охраны здоровья, то есть забота вместо лечения.

Приоритетнымостается значение первичной медико-санитарной помощи, что позволяет, какпредупреждать заболевания, так и диагностировать их на более ранних этапах.Для достижения удовлетворительных показателей здоровья населения объемгосударственного финансирования должен составлять не менее 6,6% ВВП.Повышение доступности бесплатной медицинской помощи в условиях серьезногорасслоения населения по уровню доходов сыграет важную роль в достижениисоциальной и политической стабильности в стране47.

Сегодня попытка улучшениякачества медицинского обеспечения в России только в виде увеличенияколичества специализированных центров, с закрытием «местных» больниц,подъема доли дорогостоящей высокотехнологической медицинской помощи безсерьезных социально-экономических преобразований не совсем эффективна.Таким образом, именно в плане обеспечения сохранения доступностимедицинской помощи населению России, особенно отдаленных и депрессивныхрегионов, изучаемая тема позволяет глубоко осмыслить ценный историческийопыт сложного пути зарождения основ системы здравоохранения в Забайкалье.Первоначальное единообразие административно-территориальных, социальноэкономических, национальных, религиозных и климатогеографических условийдля формирования основ системы здравоохранения в целом по Забайкальюпозволяют нам объединить два больших современных региона (РеспубликаБурятия - 351,3 т.

кв. км, Забайкальский край – 431,8 т. кв. км) для успешноговыполнения диссертационного исследования, ставящего своей целью анализистории зарождения системы здравоохранения Забайкалья в рамках единойорганизационно-территориальной структуры.46Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году.Раздел Здоровье матери и ребенка // Здравоохранение Российской Федерации. ─ Москва, 2003.─ № 3. ─ С. 13.47Улумбекова Г.Э. Научное обоснование стратегии развития здравоохранения РоссийскойФедерации до 2020 г.: автореф.

дис. … канд. мед. наук: 14.02.03. ─ Москва, 2011. ─ С. 28-29, 31.20Создание основ системы здравоохранения в Забайкалье напрямую связано сэволюцией дореволюционной государственной политики, и до сих пор неполучило отдельного комплексного анализа. Впервые, в XXI столетии мырассматриваем проблему на столь обширной территории всего Западного иВосточного Забайкалья, сначала в составе Российской империи, Дальневосточнойреспублики и затем на начальном этапе строительства советского государства, вбеспристрастном, без идеологического давления ключе с учетом новыхгеополитических,социально-экономических,демографическихинаучно-методологических реалий.Объект исследованияОрганизация системы здравоохранения в Забайкалье.Предмет исследованияУсловия и факторы, имевшие прямое влияние на этапы зарождения основсистемы здравоохранения в Забайкалье в период с XVIII в. и до конца первойчетверти XX в.Хронологические рамки исследования – XVIII в.

– конец первой четвертиXX в. В начале XVIII века окончательно определились границы России навостоке, Забайкалье полностью вошло в состав империи. В конце первой четвертиXX века Забайкальская область, объединявшая территории западной и восточнойчастей в результате административно-территориальных изменений, предпринятыхсоветской властью, была упразднена.Цель исследованияИсторически достоверная реконструкция обстоятельств зарождения системыздравоохранения в Забайкалье в период от XVIII в. и до конца первой четвертиXX в.21Задачи исследования1. Проанализироватьспецификувоенно-политического,социально-экономического, территориально-демографического положения региона иопределитьосновныедореволюционногонаправленияправительства,государственнойреальноповлиявшиеполитикинахарактервозникновения первых форм квалифицированной медицинской помощи вЗабайкалье.2.