Ранняя диагностика

Ранняя  диагностика

· В случае преобладания экстензорного тонуса лежащий на животе ребенок резко запрокидывает го­лову, не разгибая рук (рис. 78).

· При мышечной гипотонии ребенок распластан, ноги разогнуты, руки согнуты в локтях и расположены параллельно грудной клетке или разогнуты и отведены назад, опора на них отсутствует (рис. 79).

· При мышечной гипотонии го­лова опущена, руки и ноги свиса­ют, нет попыток сохранить позу (рис. 80).

· В вертикальном положе­нии плохой контроль головы: в за­висимости от преобладания флек­сорного или экстензорного мышеч­ного тонуса голова опущена вперед или запрокинута назад (рис. 81).

· Безусловные рефлексы, особенно рефлексы орального авто­матизма, Бабкина, Моро, Таланта, хватательный, автоматическая ходь­ба не проявляются (рис. 82).

· Проба на разгибание головы и шеи. Врач кладет руку под голову лежащего на спине ребенка и пы­тается согнуть ее. В норме голова сгибается и руки выдвигаются впе­ред. При церебральных параличах ощущается сопротивление этому движению, и голова давит на руку исследователя (рис. 83).

· Проба на тракцию за руки. Врач берет ребенка за кисти или за груд­ную клетку и тянет на себя, голова при этом запрокидывается назад (рис. 84).

· Проба на АШТ - рефлекс. Голову ребенка поворачивают в сторону. Лицевая рука разгибается, заты­лочная сгибается (рис. 85).

Рекомендуемые материалы

· Пробы на флексорную спастичность  рук. Руки ребенка отводят, перекрещивают или поднимают вверх, располагая параллельно го­лове. Отмечается сопротивление этим движениям (рис. 86, а, б, в).

В лекции "Использование новых форм обслуживания" также много полезной информации.

· Проба на экстензорную спастичность ног. Врач захватывает ноги ребенка под коленями, поднимает вверх и быстро сгибает к животу. Отмечается   сопротивление   этому движению (рис. 87). Если ноги от­пустить, то они разгибаются, при­водятся, ротируются кнутри, иногда скрещиваются.

· Проба   на   спазм   приводящих мышц бедер.  Врач берет ребенка за разогнутые ноги и быстрым дви­жением отводит их в стороны,  ощущается со­противление этому движению  (88).

· Проба на защитный поворот го­ловы. Здоровый ребенок, лежа на животе, поворачивает голову в сто­рону. Этот защитный рефлекс на­блюдается с рождения. При флек­сорной спастичности ребенок по­вернуть голову в сторону не может.

· Пробы на флексорную спастичность рук. В положении на животе руки ребенка согнуты и находятся под грудной клеткой. Врач захва­тывает кисти и поднимает руки вверх параллельно голове. При усилении флексорного тонуса воз­никает сопротивление этим движе­ниям (рис. 89, а). Если руки от­пустить, они возвращаются в ис­ходное положение.

· Врач кладет руку под подборо­док и пытается поднять голову ре­бенка. В ответ здоровый ребенок в возрасте 4—5 мес. поднимает голову, разгибает руки и ставит кисти на опору. При выраженном флексорном тонусе выявляется сопротивление этому движению, подборо­док давит на руку исследователя. Руки согнуты под грудной клеткой, опора отсутствует (89, б).

· Проба на защитную экстензию рук. Ребенка поднимают, удержи­вая горизонтально лицом вниз, затем постепенно приближают к сто­лу. В норме ребенок в возрасте 4—6 мес. вытягивает руки, пытаясь достичь опоры. При усилении флексорного тонуса эта реакция отсут­ствует (90).