Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич

ДЦП – органическое поражение мозга, возникающее в периоде внутриутробного развития, в родах или периоде новорожденности и сопровождающееся двигательными, речевыми и психическими нарушениями.

Двигательные расстройства наблюдаются у 100% детей, речевые у 75 и психические у 50% детей.

Двигательные нарушения проявляются в виде парезов, пара­личей, насильственных движений, нарушениями регуляции мышечного тонуса, которые могут происходить по типу спастичности (повышение мышечного тонуса), ригидности (чрезмерное повышение мышечного тонуса), гипотонии (снижение мышечного тонуса), дистонии (переменный тонус). На основе этих нарушений формируются вторичные изменения в мышцах, костях и суставах (контрактуры и деформации).

Речевые расстройства характеризуются лексическими, грам­матическими и фонетико-фонематическими нарушениями.

Психические расстройства проявляются в виде ЗПР или умственной отсталости всех степеней тя­жести. Кроме того, нередко имеются изменения зрения, слуха, вегета­тивно-сосудистые расстройства, судорожные проявления и пр.

Двигательные, речевые и психические нарушения могут быть различной степени выраженности — от минимальных до макси­мальных.

ЭТИОЛОГИЯ:

Рекомендуемые материалы

Из пренатальных факторов рис­ка это те отклонения, которые предшествовали настоящей беременности (акушерском анамнезе).

К ним относятся:

§ кон­ституциональные нарушения;

§ сома­тические, эндокринные, инфекцион­ные заболевания;

§ вредные привычки;

§ повторные выкидыши, мертворождения, длительный период бес­плодия, осложнения предыдущих беременностей и родов;

§ наличие в семье детей с патологией нервной системы;

§ воз­раст матери: беременные мо­ложе 18 и старше 30 лет, особен­но первородящие, чаще страдают поздними токсикозами, рождают детей с низкой массой тела, в ас­фиксии, травмированных в родах;

§ при гипертонической болезни возможна хроническая гипоксия плода вследствие недоста­точности маточно-плацентарного кровообращения, причем тяжесть гипоксии зависит от степени арте­риальной гипертензии.

§ пороки сердца, как врож­денные, так и приобретенные, встречающиеся у беремен­ных, нередко являются причиной гипоксии и незрелости плода;

§ анемия;

§ ожирение матери, при ко­тором возможны аномалии раз­вития плода и плаценты, токси­козы. Большая масса плода способ­ствует осложненному течению ро­дов;

§ при сахарном диабете, сопровождающемся глубокими на­рушениями обмена углеводов и липидов, развиваются токсикозы бе­ременных.

 Причиной внутриутробно­го инфицирования плода могут быть самые разнообразные возбудители (вирусы, простейшие, грибы):

вирусы краснухи, простого герпеса; токсоплазмоз; цитомегалия (микроцефа­лия, спастические параличи и паре­зы,  судороги,  задержка  психомо­торного развития); менингоэнцефалит.

§ Причиной    тяжелой    патологии нервной системы может быть несовме­стимость крови матери и плода;

Вредное воздействие на плод мо­жет оказывать прием бере­менными лекарственных препаратов;

§ Различные химические и физические факторы промышленного и сельскохозяй­ственного производства;

Ещё посмотрите лекцию "Организация оказания специализированной травматологической помощи при ликвидации последствий природных и техногенных катастроф" по этой теме.

§ Стрессовые состояния ма­тери;

§ Угроза выкидыша, маточные кровотечения, возникающие в результате прежде­временной отслойки нормально расположенной плаценты. Переношенная беремен­ность опасна развитием гипоксии плода и асфиксии в родах;

§ Фактором высокого риска разви­тия ДЦП является низкая масса тела ребенка при рождении. Рождение ребенка в срок, но с пониженной массой тела свидетель­ствует о развитии плода в неблаго­приятных условиях;

§ Многоплодная беремен­ность относится к факторам высокого риска развития патологии плода. При такой беременности часто отмечают сдавление пупови­ны, преждевременную отслойку плаценты;

§ Асфиксия в родах и внутричерепная родовая травма. Асфиксия      новорожденного;

Различная аку­шерская патология (затяжные или стремительные роды, несоответ­ствие между размерами плода и тазом матери, неправильная техни­ка проведения акушерских родоразрешающих операций и др.).