Ответы: РК №3 - Строение почек и методы его исследования

Почки — парный орган бобовидной формы, расположены в поясничной области в забрюшинном пространстве по обе стороны от позвоночника на уровне Th12–L3. Размеры почки взрослого человека составляют примерно 11−12,5 см в длину, 5−6 см в ширину и 3−4 см в толщину. Масса почек составляет 120−200 грамм, обычно правая почка несколько меньше левой и расположена на 1,5–2 см ниже. Макроскопически почка состоит из капсулы, коркового слоя, в котором расположены клубочки нефронов, извитые канальцы первого и второго порядка; мозгового слоя, представленного 8–24 пирамидками; полостной системы (чашечки, бокалы, лоханка). Пирамидки образованы петлями Генле нефронов, мочевыми трубочками, открывающимися на верхушках пирамид мочевыми канальцами и интерстицием. Между корковым и мозговым слоями почки у основания пирамидок расположены дугообразные артерии, от которых отходят ветки к почечным клубочкам. Основным структурным и функциональным элементом почек является нефрон, состоящий из клубочка (разветвление почечных капилляров), находящегося внутри двустенной капсулы Шумлянского–Боумена, которая переходит в систему почечных канальцев, впадающих в мочевые трубочки. В каждой почке насчитывается порядка 1 миллиона нефронов. К старческому возрасту примерно половина нефронов гибнет и склерозируется, остается 1 миллион на обе почки. Почки являются самым васкуляризированным органом в организме человека. Кровоток в нефронах регулируется симпатическими нервными волокнами, проникающими в почку из чревного ствола в стенке почечной артерии, ренин-ангиотензиновой (прессорной) и калликреин-кининовой (депрессорной) системами. Ренин вырабатывается клетками плотного пятна, расположенными в треугольнике, образованном приносящей артерией, выносящей артерией и извитым канальцем второго порядка, и регулирует кровоток и мочеобразование в каждом отдельном нефроне. Ренин, расщепляя ангиотензиноген (гликопротеин крови), приводит к появлению декапептида — ангиотензина I, который под действием тканевой кининазы II (ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)) превращается в мощный вазопрессор — ангиотензин II (октапептид), регулирующий тонус приводящей артерии клубочка и определяющий кровоток и мочеобразование в каждом отдельном нефроне. К тому же кининаза II разрушает кинины (каллидин, брадикинин), снижающие тонус артерий и вызывающие вазодилатацию.