1612728057-3519573377d798134328469dfec3f9fb (Лекции - Водно-солевой гомеостаз)

Внутриклеточный сектор(30 – 40% от массы тела)Внеклеточный сектор(~20% от массы тела)Внутриклеточная жидкость Интерстици ПлазмаТранс-альнаякровицеллю25 лжидкостьлярная3,2 лжидкост11 ль2л10203040Общий объем жидкости тела, л1Компоненты жидкостейтелаКонцентрация веществ в жидкостных секторахплазма кровиинтерстициальнаяжидкостьвнутриклеточнаяжидкость135 – 1423,5 – 5,42,2 – 2,70,8 – 1,611027 – 292,1 – 4,22,1 – 4,21,1 – 2,21444,01,20,7 – 1,011430,54,0 – 4,44,0 – 4,42,0 – 2,410140 – 1602 – 5(·104)13,5 – 582 – 258 – 1075 – 8075 – 804 – 4020 – 501,0160 – 550Глюкоза, г/л0,9-0 – 0,2Аминокислоты, г/л0,3-2,0Холестерол, г/л5,0-20 – 950Фосфолипиды, г/л5,0-20 – 950Нейтральные жиры, г/л5,0-20 – 950Электролиты, мМ/лNa+K+Ca2+Mg2+ClHCO3HPO42H2PO4SO42Белок, г/л2ВодаВодаЖелудочнокишечный трактСолиПлазмакровиИоныВодаПотери соли иводыВодаИоныМочевинаИоны МочевинаИнтерстициальныйсекторВодаПочкиВодаИоныМочевинаКожаВодаИоны МочевинаВнутриклеточныйсекторЛегкиеВода3ГИПОТАЛАМУСЛатеральнаяпреоптическая зонаЦентр жаждыСупраоптическе ядроПерекрест зрительногонерваПередний гипофизМамиллярные телаЗадний гипофизПитуицитыЦентр жажды и его взаимодействие с гипоталамогипофизарно-нейросекреторной системой (ГГНС)МеждольковаяартерияДуговаяартерияПочечныестолбыКорковоевеществоМозговыеотросткиПирамидаКапсулаБольшаяпочечнаячашкаМалаяпочечнаячашкаПочечная венаПочечная артерияПочечнаялоханкаПочечныесосочкиМочеточник5Стандартная номенклатура структуры почки9Представлен нефрон с короткой и длинной петлей(юкстамедуллярный), вместе с собирательной системой(изображено не в масштабе).

Граница между корковым имозговым веществом – часть коркового вещества, содержащаяпрямые проксимальные канальцы, корковые толстыевосходящие части и корковые собирательные трубки –отделена прерывистой линией.1 – почечное тельце (капсула Боумена и гломерула);2 – проксимальный извитой каналец;3 – проксимальный прямой каналец;4 – тонкая нисходящая часть;5 – тонкая восходящая часть;6 – толстая восходящая часть;7 – macula densa (расположена в пределах конца толстойвосходящей части);8 – дистальный извитой каналец;9 – связующий каналец;9* - связующий каналец юкстамедуллярного нефрона, которыйподнимается вверх с образованием так называемой аркады (учеловека в почках такой тип встречается очень редко);10 – корковая собирательная трубка;11 – собирательная трубка наружного мозгового вещества;12 – собирательная трубка внутреннего мозгового вещества.6Фильтрационное давление (GFR):GFR = Kf * (Pcapillary — Poncotic — Pcapsular)7Сравнение концентраций электролитов в плазме крови и вультрафильтратеЭлектролитыКатионыNa+K+Ca2+Mg2+АнионыClHCO3HPO42SO42Органические кислотыБелкиКонцентрация вплазме (мЭкв/л)Концентрация вультрафильтрате(мЭкв/л)142453154135,03,82,51,5142,80,950,950,50,51032721516154108,028,42,01,05,00,0144,41,051,051,001,001,000,00Равновесие ГиббсДоннана8СкоростьклубочковойфильтрацииПочечныйкровотокскоростьклубочковойфильтрациипочечныйкровотокмл/мин·г тканиКровяное давление в почечной артерии (мм рт.

ст.)9КлубочекПочечныйинтерстицийПочечныенервыЭфферентнаяартериолаКонцентрированиеили разведение Na+Клетки плотного пятна(macula densa)Гранулярные клетки10АфферентнаяартериолаТранспорт NaCl через клетки плотного пятна↓ кровяное давление↓ скорость↑ сердечно-сосудистыйгломерулярнойфильтрациицентр↓ [Na+]канальцевойжидкости↓ транспорт Na+ черезклетки плотного пятна ипродукция NO+↑ активностьсимпатической нервнойсистемы+↑ активность ЮГ клеток вафферентной артерии↑ секреция ренинаСнижение кровяного давления стимулирует секрециюренина нервными и внутрипочечным паракринным путями1112Фильтрация, экскреция, реабсорбция воды, электролитов и солейСубстратФильтрацияЭкскрецияРеабсорбция% реабсорбции отфильтрационнойнагрузки1801,5178,599,2Na+ (мЭкв/сут)252001502505099,4K+ (мЭкв/сут)72010062086,1Ca2+ (мЭкв/сут)5401053098,1HCO3- (мЭкв/сут)43202431899,9Cl- (мЭкв/сут)180001501785099,2Глюкоза (мМ/сут)8000800100Мочевина (д/сут)50282244Вода (л/сут)13ПросветканальцаКлетка проксимальногоканальцаПеритубулярнаяжидкость[Na+] = 145 мМ/л[Na+] = 145 мМ/л[Na+] = 40 мМ/лПассивный илиАктивный транспортоблегченная диффузия- 4 мВ- 70 мВ0 мВТранслюминальный градиентТрансцеллюлярный градиент66 мВ70 мВ(внутриклеточная средаотрицательна)(внутриклеточная средаотрицательна)Трансэпителиальный градиент = 4мВ(каналец отрицателен)14Реабсорбция натрия и градиент электрического потенциала вклетке дистального извитого канальца нефрона крысыСхема вторично-активного транспортасульфатов и фосфатовСхема реабсорбции глюкозы 15иаминокислотцитозольцитозольвнеклеточноепространствооубаинцитоплазма161718%МаксимальныйИзотоническийОсмолярность тканей почки19Взаимодействие петли Генле и собирательной трубкипри образовании концентрированной мочи20КорковоевеществоНаружноемозговоевеществоМочевинаМочевина + ХВнутреннеемозговоевеществоМочевинаи NaClМочевинаХ–неабсорбируемыевеществаМочевина + Х21дистальныйканалецклубочексвязующийканалецпроксимальныйканалецкорковоевеществоS1S2наружнаяполоскаS3нисходящаятонкая частьпетливнутренняяполосканаружноемозговоевеществоDTL2проницаемость для водыDTL3собирательнаятрубкавосходящая тонкаячасть петли вторичнаямочавнутреннеемозговоевеществопроксимальныйканалецнисходящая тонкаячасть петлираспределениеCHIP28восходящая тонкая часть петливосходящая толстаячасть петлидистальный каналецсвязующий каналецсобирательнаятрубкабазальн.22АДГ23CHIP repeat-2CHIP repeat-1COOHNH2APNвнеклеточноепространствоCys189мембранаCHIPвнутриклеточноепространствоNPANH2COOH242526(Yasui et al., 1997).27Средняя треть сосочка почки крысы (окраска по Хейлу).28Влияние гидратации и агониста V2 рецепторов вазопрессина (dDAVP) на экспрессиюгена гиалуронан-синтазы-2 в коре (А) и сосочке (В) почки крыс WAG.А29Влияние гидратации и агониста V2 рецепторов вазопрессина (dDAVP) на экспрессиюгенов гиалуронидазы 1 и 2 типов в коре (А) и сосочке (В) почки крыс WAG.30ABГиалуронан в межклеточном пространстве мозгового веществапочки у гидратированных (А) крыс линии WAG и после введенияаналога вазопрессина, dDAVP (В).

Окраска альциановым синим;шкала = 20 микрометров; осмоляльность мочи А — 74 мосм/кг Н2О;В — 2110 мосм/кг Н2О.3132Периферическиеосморецепторы(печень)Барорецепторы(дуга аорты)Волюморецепторы(левое предсердие)ЦентральныеосморецепторыЦНСЦентржаждыГГНСАДГПочкиЭкскреция воды33АДГосмолярностьдавление / объем крови1020 %Изменениепоказателей34снижение объема циркулирующей крови и АДпеченьпочкиренинангиотензиноген (α2-глобулин,453 аминокислот)легкиеангиотензин I (10 аминокислот)ангиотензин IIIангиотензиназыгипоталамусжажда, потребление водысекреция вазопрессинаангиотензин II(8 ак)ангиотензинконвертирующий(превращающий) ферменткровеносныесосудывазоконстрикциякоранадпочечниковсекреция альдостеронапочкиповышение объема циркулирующей крови снижение выведенияи артериального давленияNa+ и Н2ОКоррекция объема крови и артериального давленияренин-ангиотензин-альдостероновой системой353637(Pearce a.

Kleyman, 2007).38почкаПочечный кровотокРастяжениеСкорость клубочковойфильтрацииВыведениеNa+ и водыРенинРеабсорбция натрияПНПОбъемвнеклеточнойжидкостиСекреция альдостерона ивазопрессинаТонус сосудов иобщее периферическоесопротивлениепредсердиеАртериальное давлениеПроницаемость капилляров ивнутрисосудистый объемсосудыДействие предсердного натрийуретического пептидана почку и сосуды39Концентрация натрия вкрови и осмоляльностьЦентржаждыСолевойаппетитнатриорецепторыЦНСГГНСВазопрессиносморецепторыРеабсорбция воды инатрия в почкеартериальныебарорецепторыСимпатическаянервная системаАльдостероннадпочечниковрецепторы низкогодавленияЮГАобъем циркулирующей кровиДавление в левомпредсердииПНПРенинАнгиотензинПерераспределениекровиОсновные механизмы регуляции водно-солевого балансаи их взаимодействие40Секреция калия главными клетками собирательныхтрубок коры почек4142ГИПОКАЛИЕМИЯАльдостеронплазмыИнсулинплазмыГИПЕРКАЛИЕМИЯα-адренергическаяактивностьКлеточныйзахват калияАльдостеронплазмыИнсулин β-адренергическаяплазмыактивностьКлеточныйзахват калияЭкскреция калияЭкскреция калияУровень калия вплазме кровиЭкстраренальная регуляция гомеостаза калия434445Секреция ПТГ, нг ПТГ/105 клеток/часВнутриклеточная [Ca], нМ46Внеклеточная [Ca], мМАТФПТГТКТАЦФДЭцАМФ5’АМФлизосомывысвобождение Са2+ из кости474849.