Диссертация (Сравнительный анализ психопатологических и патопсихологических феноменов и синдромов в структуре химических и нехимических аддикций)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕУЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ«КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиЗАЛЬМУНИН КОНСТАНТИН ЮРЬЕВИЧСРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФЕНОМЕНОВ И СИНДРОМОВВ СТРУКТУРЕ ХИМИЧЕСКИХ И НЕХИМИЧЕСКИХ АДДИКЦИЙ14.01.06 – «Психиатрия» (медицинские науки)Диссертацияна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессорМЕНДЕЛЕВИЧ ВЛАДИМИР ДАВЫДОВИЧКазань - 2018 год2ОглавлениеВВЕДЕНИЕ .....................................................................................................................

4Глава 1. АДДИКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И ИЗУЧЕНИЕ ИХСРАВНИТЕЛЬНЫХ АСПЕКТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ................................... 101.1. Аддиктивные расстройства в историческом аспекте ................................... 101.2. Основные понятия, феноменология и систематика аддиктологии ............. 12Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .......................................

412.1. Исследуемая выборка и критерии отбора ......................................................... 412.2. Общая характеристика материала ..................................................................... 442.3. Характеристика методов исследования ............................................................ 47Глава3.КЛИНИКАИФЕНОМЕНОЛОГИЯХИМИЧЕСКИХИНЕХИМИЧЕСКИХАДДИКЦИЙ(РЕЗУЛЬТАТЫСОБСТВЕННЫХИССЛЕДОВАНИЙ) ......................................................................................................

503.1. Психопатологические и патопсихологические феномены и синдромы вгруппе пациентов с алкогольной зависимостью ..................................................... 533.2. Психопатологические и патопсихологические феномены и синдромы вгруппе пациентов с зависимостью от употребления опиоидов ............................. 593.3. Психопатологические и патопсихологические феномены и синдромы вгруппе пациентов с зависимостью от употребления каннабиноидов ................... 633.4. Психопатологические и патопсихологические феномены и синдромы вгруппе пациентов с зависимостью от употребления табака ..................................

673.5. Психопатологические и патопсихологические феномены и синдромы вгруппе пациентов с патологическим гемблингом................................................... 723.6. Психопатологические и патопсихологические феномены и синдромы упациентов с сексуальной зависимостью .................................................................. 76Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП В СРАВНИТЕЛЬНОМАСПЕКТЕ....................................................................................................................... 824.1. Сравнительные психометрические данные ......................................................

824.2 Дисперсионный анализ ........................................................................................ 8834.3. Корреляционный анализ взаимосвязанных элементов в исследуемыхгруппах ........................................................................................................................ 96ЗАКЛЮЧЕНИЕ .........................................................................................................

121ВЫВОДЫ .................................................................................................................... 137ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................ 139СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ...................... 140СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .......................................................................................

141ПРИЛОЖЕНИЕ А ..................................................................................................... 1644ВВЕДЕНИЕАктуальность исследованияС каждым годом наряду с ростом распространенности психических иповеденческихнарушений,характеризующихсядоминантойзависимости,увеличивается количество видов и форм адикций (Менделевич В.Д. и соавт., 2011;Лукьянцева И.С., Руженков В.А., 2018; Niu H.J., 2013). Несмотря на то, чтораспространеннность болезней данной нозологической группы в нашей стране и заее пределами носит драматический характер (Цыганков Б.Д., Шамов С.А., ЗемсковМ.Н., 2013), значительное число исследований в сфере изучения зависимостей неопирается на современные данные об этиопатогенезе аддиктивного поведения,остаются недостаточно изученными факторы риска формирования и развитиязависимостей (Березин С.В. и соавт., 2001; Тхостов А.Ш., Елшанский С.П., 2005;Солдаткин В.А., 2010; Melaku L.

et al., 2015), не прекращается дискуссия дажевокруг самого термина «аддикция» (Малыгин В.Л. и соавт., 2011; Короленко Ц.П.,Шпикс Т.А., 2015).Согласно актуальным данным официальной статистики, на каждогосовершеннолетнего жителя Российской Федерации приходится более 10 литровчистого алкоголя в год (Скворцова В.И., 2017), при этом 38% всей смертностинаселения в трудоспособном возрасте в РФ связаны с алкоголем (Говорин Н.И.,2017). 5,8% населения России употребляет наркотики, тогда как уровеньнаркотизации более 5% населения уже является угрозой генофонду нации(Старшенбаум Г.В., 2017).

По итогам специальных эпидемиологическихисследований установлено, что общее число зависимых в нашей стране может втри раза превышать количество учтенных официально (Кошкина Е.А., 2006). Вроссийской Федерации отсутствует обобщенная статистика по количеству больныхнемихическими формами зависимости ввиду того, что данный контингентпациентов не всегда попадает в поле зрения специалистов (Минаков С.А., 2011). Зарубежомборьбаснехимическимизависимостямивозводитсявранг5государственных задач со второй половины XX века (Елшанский С.П., 2005;Егоров А.Ю., 2007; Малыгин В.Л.

и соавт., 2010, 2013; Young K., 1998).Актуальнымдлясовременнойаддиктологииявляетсяизучениепатопсихологических характеристик лиц, страдающих различными формамиаддиктивных расстройств, поскольку возникновение зависимостей ассоциированос особенностями индивида, окружающей его среды и с характером взаимодействиямежду ними (Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 2003). Изучение фундаментальныхмеханизмов и содержательных характеристик аддиктивного влечения имеетзначимое медико-юридическое, лечебное, а также профилактическое значение дляразработки научно обоснованных подходов к терапии, коррекции и реабилитациипациентов с аддиктивной патологией, следовательно, научная разработкаобозначенного направления выходит за рамки только академического интереса(Бузик О.Ж., 2006; Крупицкий Е.М., Борцов А.В., 2007; Зобин М.Л., 2011; БобровА.Е., 2016; Miller, 1984).На психопатологическое и патопсихологическое сходство химических инехимических зависимостей указывали многие авторы: А.О.

Бухановский (2002);А.Ю. Егоров, Б.Д. Цыганков, В.Л. Малыгин (2006); Постнов В.В., Дереча В.А.(2006); Шелыгин К.В., (2008); Короленко Ц.П., Шпикс (2010); Солдаткин В.А.(2010); Marks I. (1990); Ledgerwood D.M., Downey K.K. (2002). К настоящемувремени имеется небольшое количество отечественных работ, посвященныхизучению сравнительных аспектов аддиктивных расстройств.

В связи свышеизложенным, наиболее актуальна разработка проблемы и изучениехимических и нехимических форм аддиктивных расстройств в сравнительномаспекте.Цель исследования – выявить сходства и различия психопатологических ипатопсихологических феноменов и синдромов в структуре химических инехимических аддикций.Задачи исследования:1. Изучитьособенностиклинико-феноменологическихипсихопатологических проявлений синдрома зависимости при химических6и нехимических аддикциях: алкогольной, опиоидной, каннабиноидной,табачной,сексуальной,атакжепатологическогогемблингавсравнительном аспекте.2. Выявить распространенность и выраженность анозогнозии, алекситимии,аддиктивного влечения и других клинических феноменов при различныххимических и нехимических аддикциях.3.