Диссертация (Современная система гидрореабилитации детей дошкольного возраста с ослабленным здоровьем), страница 4

Это обуславливает появление осложнений ивозникновение других заболеваний [29, 109].Частые заболевания приводят к морфофункциональным отклонениям,снижая тем самым сопротивляемость организма и подавляя функциональнуюактивность звеньев иммунной системы, что приводит к возникновениюхронических заболеваний и вторичных бактериальных осложнений. Это придаетпроблеме лечения и профилактики острых респираторно-вирусных инфекцийособую значимость и актуальность [102].Таким образом, социальную значимость проблемы детей с ослабленнымздоровьем определяют следующие факторы:- отрицательное влияние частых заболеваний на состояние здоровьяребенка;- риск развития хронических заболеваний;- отставание в физическом и психическом развитии.1.2. Общая характеристика адаптационных механизмов и особенностииммунитета детейУстойчивость организма детей к неблагоприятным внешним воздействиямопределяется,какиувзрослых,состояниемиммуннойсистемыинеспецифическими факторами защиты.

Уже с 6-й – 8-й недели эмбриональногоразвитияначинаетсязакладка,азатемпостепенноефункциональноесовершенствование иммунной системы [20, 30, 33]. Однако иммунный аппаратэмбриона и плода весьма чувствителен к повреждающим воздействиямраздражителей различной природы: химической, физической, биологической, что20может впоследствии проявиться уже после рождения в виде иммунодефицита,аллергии, аутоиммунитета.К моменту рождения здорового ребенка неспецифические факторы защитыеще недостаточно совершенны. Это касается барьерной функции кожи,фагоцитарной и комплементарной активности, а также содержания рядаферментов. Специфическая иммунная защита к моменту рождения ребенка такженедостаточно зрелая.

Она включает в себя глоточное лимфоидное кольцо (кольцоВальдейера-Пирогова) и лимфоидную ткань. Именно здесь вырабатываютсяантитела в виде иммуноглобулинов. Однако в этот период трансплацентарно и вдальнейшем через молоко матери ребенок получает некоторое количествоиммуноглобулинов,которыепрепятствуютвнедрениювирусов,токсиновпищевых антигенов в слизистую оболочку [115, 130].Иммунная система состоит из многочисленных элементов и обеспечиваетформированиеспецифическойзащитыорганизма,направленнойпротивконкретных чужеродных агентов. Выделяют центральные органы иммуннойсистемы и периферические.

К центральным относятся те органы, где происходитформирование и созревание иммуноцитов (костный мозг, вилочковая железа –тимус). К периферическим – селезенка, лимфатические узлы, скоплениялимфоидных элементов под слизистыми поверхностями желудочно-кишечного,дыхательного, мочеполового трактов. Они все содержат зрелые лимфоциты [47,102].Вследствие контактов с возбудителями различного вида у ребенка начинаетформироваться ограниченное количество антител, что стимулирует созреваниезащитных механизмов против инфекционных заболеваний.

Иммунные реакциипринято подразделять на два типа: гуморальный и клеточный. Первый типоснован на активации В-лимфоцитов, вырабатывающих антитела, второй – наактивациицитотоксическихвзаимодействиигуморальноголимфоцитови(Т-лимфоцитов).клеточногореализоваться оптимальный иммунный ответ [26, 30].звенаТолькоиммунитетаприбудет21Основными клетками иммунной системы являются иммунокомпетентныеклетки, способные к специфическому ответу на действие антигенов. Этимисвойствами обладают исключительно лимфоциты.

К иммунокомпетентнымклеткам относятся В- и Т- лимфоциты [90, 91].Тимус-зависимые лимфоциты или Т-лимфоциты содержатся во всех тканяхорганизма и составляют около 80% всех лимфоцитов крови и лимфатическихузлов. Они осуществляют эффекторную и регуляторную функции. Т-лимфоцитыобразуются в красном костном мозге, а уже свою дифференцировку получают ввилочковой железе (тимусе).В-лимфоциты составляют 10-15% лимфоцитов крови, 20-25% клетоклимфотических узлов. Они обеспечивают продукцию антител и участвуют впредставлении антигенов Т-лимфоцитам. В-лимфоциты образуются в костноммозге и дифференцируются в селезенке, лимфатических узлах и костном мозге.Иммунные реакции организма являются одним из видов адаптации его вокружающей среде. Эти реакции реализуются на различных уровнях: клеточном,органном, системном и организменном.

Анализ различных классификацийпозволяет разделить все механизмы адаптации на 2 группы:1.В зависимости от времени их становления в онтогенезе (врожденныеи приобретенные);2.По скорости их возникновения и длительности действия (срочные,долговременные и постоянные) [102].Врожденные и приобретенные адаптивные механизмы целесообразноразделить на несколько подгрупп. Краткая характеристика некоторых из нихприведена в таблице 2.Подвоздействиемразличныхфакторовсредыобитанияможетформироваться резистентность (устойчивость) организма. Как видно из таблицы2, существует два вида повышения резистентности организма – прямая иперекрестная [47].22Таблица 2 – Классификация механизмов адаптации в зависимости от временистановления их в онтогенезеВрожденные механизмыМеханизмы(нервныйрегуляции–безусловныеПриобретенные механизмыфункций Условные рефлексырефлексы,гуморальный и миогенный регуляторныемеханизмы)ИнстинктыПоведенческиеприспособительныереакции, в том числе и навыкиГеофизические биоритмыГеосоциальные биоритмыНаследственный (видовой) иммунитетПовышение резистентности организма кразличным факторам при повторяющемсяихдействии:прямаярезистентность,перекрестная резистентностьНеспецифическаяинфекционныхзащитаиот Специфическаязащита(приобретенныйнеинфекционных иммунитет): активный (постинфекционный,факторов (гамма-глобулины, лизоцим, поствакционный) и пассивный – введениеинтерферон,комплемент,фагоцитоз, антителоболочки тела)Воспалительные реакцииПрямая резистентность – это повышение устойчивости организма ккратковременному или длительному воздействию раздражителя.

Например,повышение устойчивости в условиях сниженного кислорода в горах. Примногократно повторяющемся дыхании воздухом, в котором содержится малокислорода, в организме человека происходят ряд биохимических процессов,вследствие которых формируются прямая резистентность.Перекрестнаярезистентность – это повышение устойчивости организма не только к одномудействующему раздражителю, но и к другому, или нескольким факторам.Примером могут служить систематические занятия спортом, которые не только23повышают физическую работоспособность, но и устойчивость к недостаткукислорода.Во многих источниках можно увидеть другие названия прямой иперекрестной резистентности: специфическая и неспецифическая соответственно.Специфической защитой следует называть приобретенный активныйиммунитет, который формируется самим организмом вследствие перенесенногозаболевания или введения вакцин.

Таким образом, специфические механизмызащиты направлены на конкретные антигены. Неспецифическими же называютмеханизмы защиты, которые не дифференцированы по отношению к какому-тоодному антигену, а эффективны против любых агентов как инфекционных, так инеинфекционных.Специфическиеспецифическойрезистентностьюмеханизмызащитытакже(сопротивляемостью)называюторганизма,неспецифические механизмы защиты - неспецифической резистентностью иливрожденным иммунитетом.В зависимости от скорости возникновения и длительности механизмовадаптации следует различать три группы адаптивных реакций, показанных втаблице 3 [47].Срочные адаптивные механизмы включаются сразу после начала действиябезусловных и условных раздражителей. Примером может служить учащениесердцебиенияидыханиявовремябега.Долговременныемеханизмыформируются постепенно с началом действия факторов в течение недели, месяца,и исчезают также постепенно после прекращения действия факторов.

Постоянныемеханизмы адаптации являются врожденными и действуют на протяжении всейжизни.Анализируя сказанное выше, следует отметить, что иммунная система ворганизме человека осуществляет иммунный надзор, т.е. контроль надгенетическим постоянством внутренней среды организма; а иммунитет являетсяспособом защиты организма от живых тел и чужеродных веществ.24Таблица 3 – Классификация механизмов адаптации по скорости их возникновения идлительности действияПродолжительностьВиды адаптивных реакцийадаптивных реакцийСрочные механизмыНейрогуморальный и миогенный механизмы регуляциифункций организмаИнстинктыПоведенческие и приспособительные реакцииДолговременные механизмыГеосоциальные биоритмыДлительноеповышениеустойчивостиорганизмадействии различных факторов:прямая резистентностьперекрестная резистентностьПриобретенный активный иммунитет:постинфекционныйпоствакционныйПостоянные механизмыГеофизические биоритмыНаследственный (видовой) иммунитетНеспецифические факторы защиты от инфекционныхагентовинеинфекционныхфакторов(лизоцим,интерфероны и др.)Для понимания функциональных возможностей иммунитета растущегоорганизма важно знать физиологию его становления, которая характеризуетсяналичием пяти критических периодов развития [91].Первый критический период приходится на возраст до 28 дней жизни,второй – до 4-6 месяцев, третий – до 2 лет, четвертый – до 4-6 лет, пятый – до 1215 лет [152, 158].Первый критический период характеризуется тем, что иммунная системаребенка подавлена и не функционирует адекватным образом, ребенок оченьчувствителенквирусныминфекциям,лишьнапятыесуткижизни25устанавливается абсолютное и относительное преобладание лимфоцитов приснижении остальных элементов белой крови.Второй критический период обусловлен разрушением материнских антител.Первичный иммунный ответ на проникновение инфекции хотя и развивается, ноне оставляет иммунологической памяти.

Недостаточность системы местногоиммунитета проявляется повторными острыми респираторными вируснымиинфекциями,кишечнымиинфекциямиидисбактериозом,кожнымизаболеваниями.Третий критический период. Несмотря на то, что начинается переключениеиммунных реакций на образование собственных антител к микрофлоре, системаместного иммунитета остается незрелой. Поэтому дети чувствительны квирусным и микробным инфекциям. По иммунобиологическим характеристикамзначительная часть детей второго года жизни не готова к условиям пребывания вдетском коллективе [29, 86].Четвертый критический период отличается тем, что средняя концентрацияосновных антител в крови близка к уровню взрослых, однако еще его недостигает.