Министерство Здравоохранения Российской Федерации

Красноярская Государственная медицинская академия

Кафедра нормальной физиологии

СБОРНИК

ЗАДАЧ И УПРАЖНЕНИЙ ПО

ФИЗИОЛОГИИ

(Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов

под редакцией Ю.И. Савченкова)

Красноярск, 1997 г.

УДК 612(07)

Сборник задач и упражнений по физиологии (учебное пособие для студентов медвузов под редакцией проф. Ю.И. Савченкова) / / КрасГМА . - Красноярск,1997.- 140 с.

В учебном пособии собраны более 700 задач и упражнений по всем разделам нормальной физиологии и развернутые их решения. Пособие предназначено ля студентов всех факультетов медицинских Вузов и направлено на оптимизацию учебного процесса и контроля знаний на всех этапах обучения. Издание второе, исправленное и дополненное.

Составители:

Ю.И. Савченков. А.А. Грибанов, В.С. Медведев, Ю.С. Пац,

О.Г. Солдатова. Н.В. Коваленко, В.А. Больших, Г.А. Бруш-

невская, Г.М. Потылицина, , П.Н. Трегубчак, А.А. Домрачев,

Н.М. Кротенко.

Рецензенты :

- доктор мед. наук, профессор С.Н. Шилов

- академик РАМН, профессор М.А. Медведев

Печатается по решению Ученого Совета КрасГМА. Одобрено Восточно-Сибирским филиалом Республиканского Учебно-методического центра МЗ РФ в качестве учебного пособия для медицинских вузов.

Введение

Задачи и упражнения по физиологии для медицинских институтов преследуют цель помочь студенту освоить программный материал по курсу нормальной физиологии в наиболее интересной и оптимальной форме, В данное пособие включены задачи упражнения четырех типов: охватывающие все необходимые уровни усвоения материала. Типы эти следующие:

1. Задачи по узнаванию, расшифровке и анализу различных кривых (ЭЭГ, ЭКГ, АД, артериальной осциллограммы, сфигмограммы и т.д.).

2. Задачи логические, ответы на которые строятся на основе знания современных физиологических представлений ( типа: что будет, если...).

3. Задачи цифровые, требующие точных знаний определенных физиологических параметров, формул и методов расчетов.

1. Задачи диагностические, включающие определение и оценку имеющихся сдвигов в заданной сумме анализов (параметров).

Данное издание существенно переработано и дополнено новыми упражнениями и задачами по сравнению с пособием 1980 года. Часть задач и упражнений составлены с учетом особенностей детского возраста и предназначены для студентов педиатрического факультета.

При составлении учебного пособия составители старались сочетать элементы занимательности с клинической направленностью. Приближение ряда задач к клинической практике дает возможность развивать у студентов навыки клинического мышления.

По своей сути и целям пособие является программированным руководством, направленным на оптимизацию учебного процесса на кафедре нормальной физиологии. Оно имеет две части. В первой изложены условия задач упражнений, во второй - даны развернутые на них ответ. Последние позволяют студенту проверить правильность своих рассуждений при решении той или иной задачи или упражнения.

Исследования, проведенные на кафедре физиологии КрасГМА с момента выходя первого издания задачника показали, что решение задач и упражнений лучше всего использовать во время опроса, особенно в конце теоретической части занятия для закрепления материала, а также как домашние задания. Опят показывает, что студенты охотно занимаются разбором задач и упражнений. Целесообразно обсудить ход решения каждой задачи или упражнения вместе со всем коллективом группы, в заключение дав для решения другую задачу того же типа. Студент может сам, решая задачи дома, проверить правильность решения, прочитав ответ во второй части пособия.

Для работы в учебной комнате удобно иметь набор карточек с текстами задач и упражнений. Эти карточки раздаются студентам перед занятием, а ответы обсуждаются в ходе опроса.

На экзаменах решение задач и упражнений позволяет вывить способность студентов логически мыслить, применять свои знания для решения необычных вопросов, принимать самостоятельные решения в модельных ситуациях, проверить их память и сообразительность.

Распределение задач и упражнений по отдельным темам и занятиям осуществляется преподавателем в зависимости от содержания и цели занятия, необходимости повторения пройденного материала, уровня усвоения теоретического материала студентами, наличия времени для решения задач . Число задач, которое дается каждому студенту, определяется его индивидуальными способностями, наклонностями к устным или письменным ответам, способностью к абстрагированию и общей успеваемостью.

Работа по составлению задач, упражнений и кроссвордов может быть одной из действенных форм учебно-исследовательской работы студентов (УИРС).

В данное пособие включено 705 задач и упражнений по всем разделам курса нормальной физиологии. При необходимости преподаватели студенты могут расширить это число, сами составив однотипные задачи. Задачи и упражнения для студентов педиатрического факультета отмечены буквой «п» после номера задачи.

Составители будут благодарны за все замечания, высказанные в адрес учебного пособия и, несомненно, учтут их при следующем издании сборника.

Часть 1. Задачи и упражнения.

Физиология системы крови

1-1. Чему равно осмотическое давление крови, если при ее замораживании точка замерзания оказалась равной -0,4 градусам ?

1-2. Каков уровень кровопотери в процентах, если в результате травмы человек потерял 1,5 л крови? Вес человека 75 кг.

1-3. В кровь животного введено 5мл 5% раствора коллоидной краски. Через 5 минут из вены была взята кровь, концентрация краски в плазме которой оказалась 0,02%. Каков объем циркулирующей крови (ОЦК) в организме, если гематокритный показатель равен 45%?

1-4. В результате кровопотери количество крови у человека снизилось на 20%. Какова концентрация белка в плазме больного, если в качестве кровезаменителя ему было перелито столько полиглюкина, что гематокритный показатель составил 30% ? Нормальное количество крови принять за 5 л, гематокрит - 42%.

1-5.Рассмотрите электрофореграмму крови. Соответствует ли она нормальному содержанию белковых фракций крови?

АЛЬБУМИНЫ - 54,4%

ГЛОБУЛИНЫ - 45,0%

альфа-1 - 5,5%

альфа-2 - 6,5%

бета - 16,0%

гамма - 12,6%

ФИБРИНОГЕН - 0,5%

1-6. При исследовании крови количество фибриногена оказалось равным 0,5%, общий белок 8,5%, минеральных солей 1%. С чем могут быть связаны такие изменения состава крови и почему?

1-7. При помещении в раствор поваренной соли эритроциты приобрели шарообразный вид. Какова приблизительная концентрация солей в этом растворе? Как называется этот процесс?

1-8. Рассмотрите представленный анализ крови и дайте свое заключение:

Удельный вес 1,030

Общий белок 7,8%

Сахар 200 мг%

Билирубин 0,5 мг%

Фибриноген 0,4 г%

pH 7,4%

1-9. Как изменится рН крови, если собаке ввести внутривенно 1л 5% раствора глюкозы?

1-10. Какой из приведенных ниже растворов может быть использован для внутривенного введения человеку в качестве кровезаменителя и почему?

раствор А раствор В

NaCl 0,05% 0,7%

KCl 0,02% 0,02%

CaCl₂ 0,02% 0,02%

NaHCO₃ 0,1% 0,2%

NaH₂CO₃ 0,02% 0,005%

MgCl₂ 0,01% 0,01%

Глюкоза 0,1% 0,1%

1-11. Переливание цитратной кров больному во время операции сопровождают одновременным введением определенного количества CaCl₂. С какой целью его вводят?

1-12. Какие изменения произойдут в процессе свертывания крови, если в систему добавить ингибитор плазмина (например, эпсилонаминокапроновую кислоту - ЭАКК)?

1-13. Проставьте недостающее звено в приведенную ниже схему и укажите нормальную величину показателя.

Протромби ? х 100

новый индекс = __________________

Протромбиновое

время здорового

1-14. Схема какого процесса здесь изображена? Добавьте недостающие звенья. Закончился ли процесс или будет продолжаться?

?

ХII ----- ХII

!

!

XI ---- XIa ?

! !

! !

YIII -------- YIIIa

!

!

X------ Хa+Ca+III+V

1-15. Схема какого процесса приведена ? Добавьте недостающие звенья.

Активатор Фибрин

! !

! !

Плазминоген ---- ? ---- !

!

?

1-16. Какая из приведенных схем правильно отражает последовательность фаз и взаимную связь компонентов в процессе гемокоагуляции ?

А. Са+III+Xa ----------протромбиназа +

протромбин -------- тромбин + Са +

фибриноген -------- фибрин.

Б. Протромбиназа-------протромбин +

Са+III ----- тромбин---- фибриноген---

фибрин.

1-17. В 1 куб.мм. крови содержится 6 млн. эритроцитов. Сколько всего их в циркулирующей крови, если 20% всей крови находится в депо? Массу тела принять за 80 кг.

1-18. При подсчете клеток в 5 больших квадратах камеры Горяева оказалось 580 эритроцитов. Сколько их содержится в 1 л крови, если кровь набиралась в смеситель до метки 0,5 ?

1-19.Постройте кривые осмотической резистентности эритроцитов по следующим показателям:

Концентрация NaCl % разрушенных

клеток

A. 0,6 10

0,5 40

0,4 80

0,35 100

B. 0,5 15

0,4 80

0,35 95

0,30 100

Оцените полученные результаты.

1-20. Постройте кривую кислотной резистентности эритроцитов, если в процессе исследования были получены следующие цифры:

За 1 минуту разрушилось 0% эритр.

2 1,8

3 18,8

4 40,4

5 24,2

6 11,0

7 8,7

8 0,5

Оцените результат. Соответствуют ли норме параметры эритрограммы?

1-21. Количество эритроцитов в 1л крови 5,5*10¹², а концентрация Hb - 140 г/л. Определите цветной показатель.

Укажите, отличается ли он от нормы.

1-22. Цветной показатель равен 0,9; концентрация Hb 105 г/л. Сколько эритроцитов содержится в литре данной крови?

1-23. Рассчитайте кислородную емкость крови у человека весом 70 кг., если концентрация Hb 150 г/л, цветной показатель равен 1,0, а количество крови 4,5 л?

1-24. Сколько Нв содержится в крови, если количество эритроцитов равно 5 млн. в куб. мм., ЦП = 1, а количество крови 4,5 л.?

1-25. Как изменится осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов, если количество ретикулоцитов в крови возрастет в 3 раза?

1-26. При анализе крови практически здоровой женщины найдено следующее:

СОЭ 35 мм/ч

Эритроцитов 3,5*10 ¹² в л

Белок 60 г/л

При каком состоянии у женщины могут быть такие показатели состава крови?

1-27. При анализе крови оказалось, что число эритроцитов 3*10¹² в литре, средний их диаметр 8,2 микрона, у некоторых до 12 микронов. Шесть месяцев назад больной перенес резекцию желудка. С чем связаны обнаруженные изменения в крови и как они называются?

1- 28. Количество эритроцитов у человека в течение ряда лет колебалось около 4,8*10¹² в литре. После переселения его семьи на новое место число эритроцитов в крови возросло до 6,5*10¹²/л. В какую местность переехал человек и сколько времени он там живет? На какой высоте над уровнем моря стоит его жилище?

1-29. Перед вами два анализа крови одного и того же человека. Какая между ними разница?

А Б

Эритроцитов 5*10 ¹² /л 5*10¹² /л

Hb 145 г/л 148 г/л

ОЦК 5 л 5 л

Гематокрит 45% 48%

1-30. Чем отличается реакция эритрона на гипоксию у нефректомированных животных от реакции нормальных собак?

1-31. У человека натощак найдено в крови 5*10¹² /л эритроцитов. Спустя 30 минут после приема 250 мл теплой воды их стало 4,8*10¹² /л. Гематокритный показатель возрос с 45% до 46%. Определите, как и на какую величину (в %) изменился объем эритроцитов.

1-32. Человек потерял 20% крови. Какое, примерно, количество эритроцитов должно быть у него через 1 час и через 1 сутки?

1-33. У больного не обнаружено в кале стеркобилина, а в моче уробилина. Связано ли такое нарушение пигментного обмена с распадом эритроцитов?

1-34. У больного алкогольный цирроз печени. Можно ли ожидать нарушение времени свертывания крови у этого человека и почему?

1-35. У больного моча имеет цвет пива, что обусловлено присутствием большого количества билирубина. С чем может быть связано увеличение количества этого пигмента в моче?

1-36. Человек найден мертвым в своей квартире. При осмотре места происшествия обнаружено, что в комнате плотно закрыты окна, а в печи еще теплые уголья. В связи с этим возникло подозрение об отравлении угарным газом. Можно ли с помощью простейшего спектрального анализа крови подтвердить или опровергнуть это предположение?

1-37. Можно ли врачу оказывать медицинскую помощь пострадавшему от отравления угарным газом в том же помещении?

1-38. У студента, принимавшего во время сессии для поднятия трудоспособности фенацетин, появились все признаки кислородной недостаточности. Однако клинический анализ крови показал, что число эритроцитов и Hb находятся а пределах нормы, сердце работает нормально, а количество кислорода в воздухе достаточно. О какой причине можно думать и какой анализ крови может помочь в установлении причины появления таких симптомов, если известно, что фенацетин - сильный окислитель?

1-39. Произошло убийство. В квартире подозреваемого на полу обнаружены темнокрасные пятна. Как доказать, что это кровь, а не краска?

1-40 Перед Вами два анализа крови. Вычислите цветной показатель у обоих больных и сделайте заключение.

А. Эритроцитов 4,5*10¹² /л,

Hb 148 г/л.

Б. Эритроцитов 2,7*10¹² /л,

Hb 70,4 г/л.

1-41. Подсчитайте лейкоцитарную формулу, если общее количество лейкоцитов в 1мм. куб. составляет 8000, в том числе: эозинофилов 100, базофилов 20, нейтрофилов 6000, лимфоцитов 1500, моноцитов 380. Оцените результаты данного анализа крови.