. Предмет и содержание психиатрии, ее местом в ряду медицинских дисциплин. Понятие психического здоровья, нормы и патологии в психиатрии. Симптом, синдром, нозология. Уровни психопатологических расстройств. Негативные и позитивные симптомы.

Ответы на экзаменационные вопросы кафедры "психиатрия":
1. Предмет и содержание психиатрии, ее местом в ряду медицинских дисциплин. Понятие психического здоровья, нормы и патологии в психиатрии. Симптом, синдром, нозология. Уровни психопатологических расстройств. Негативные и позитивные симптомы.
2. Организация психиатрической помощи в РФ. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
3. Медико-психологические и клинические аспекты восприятия. Расстройства ощущений.
4. Медико-психологические и клинические аспекты восприятия. Клиника, диагностика иллюзий.
5. Медико-психологические и клинические аспекты восприятия. Галлюцинации, определение, классификация.
6. Медико-психологические и клинические аспекты восприятия. Дифференциальный диагноз истинных и псевдогаллюцинаций. Синдромы галлюциноза.
7. Медико-психологические и клинические аспекты восприятия. Психосенсорные расстройства. Синдромы дереализации и деперсонализации.
8. Медико-психологические и клинические аспекты мышления. Мыслительные операции. Основные виды мышления.
9. Медико-психологические и клинические аспекты мышления. Непродуктивные расстройства мышления (расстройства ассоциативного процесса).
10. Медико-психологические и клинические аспекты мышления. Продуктивные расстройства мышления (расстройства мышления по содержанию). Навязчивые состояния.
11. Медико-психологические и клинические аспекты мышления. Продуктивные расстройства мышления (расстройства мышления по содержанию). Сверхценные идеи. Бред. Определение бреда, основные характеристики. Первичный и вторичный бред.
12. Медико-психологические и клинические аспекты мышления. Продуктивные расстройства мышления (расстройства мышления по содержанию). Основные бредовые идеи (депрессивный бред, экспансивный бред, персекуторный бред, бред особого значения, бред инсценировки, бред двойников, бред интерметаморфоза).
13. Медико-психологические и клинические аспекты мышления. Продуктивные расстройства мышления (расстройства мышления по содержанию). Основные бредовые синдромы: паранойяльный, параноидный, парафренный.
14. Медико-психологические и клинические аспекты мышления. Синдром дисморфофобиидисморфомании.
15. Медико-психологические и клинические аспекты мышления. Продуктивные расстройства мышления (расстройства мышления по содержанию). Основные бредовые синдромы: синдром Кандинского-Клерамбо.
16. Медико-психологические и клинические аспекты памяти. Нарушения памяти (гипермнезия, гипомнезия, дисмнезия, парамнезии).
17. Медико-психологические и клинические аспекты памяти . Амнезии. Классификация и клиническая картина. Амнестический синдром (синдром Корсакова).
18. Медико-психологические и клинические аспекты внимания. Расстройства внимания.
19. Медико-психологические и клинические аспекты влечений. Расстройства влечений.
20. Медико-психологические и клинические аспекты интеллекта. Определение интеллекта. Интеллектуальный коэффициент. Классификация слабоумия.
21. Медико-психологические и клинические аспекты интеллекта. Умственная отсталость. Определение. Классификация. Этиология. Клиническая картина.
22. Медико-психологические и клинические аспекты интеллекта. Деменция. Определение. Классификация. Этиология. Клиническая картина.
23. Медико-психологические и клинические аспекты эмоций. Определение эмоций. Классификация. Основные эмоциональные состояния (эмоциональная реакция, настроение, страсть). Физиологический и патологический аффекты.
24. Медико-психологические и клинические аспекты эмоций. Патология чувств (аффективная тупость, амбивалентность, слабодушие, эмоциональная лабильность, гипотимия, страх, тревога, апатия, гипертимия, мория, экстаз, эйфория, ажитация, эмоциональная гиперестезия).
25. Медико-психологические и клинические аспекты эмоций. Патология настроения. Депрессия. Виды депрессивных синдромов. Дисфория.
26. Медико-психологические и клинические аспекты эмоций. Патология настроения. Мания. Виды маниакального синдрома.
27. Медико-психологические и клинические аспекты воли. Патология воли. Абулия. Гипобулия. Гипербулия. Апато-абулический синдром (этиопатогенез, клиника, диагностика).
28. Медико-психологические и клинические аспекты сознания. Определение сознания. Функции сознания. Медицинские критерии ясности сознания (по К. Ясперсу).
29. Медико-психологические и клинические аспекты сознания. Расстройства сознания. Классификация. Апродуктивные формы нарушения сознания.
30. Медико-психологические и клинические аспекты сознания. Расстройства сознания. Продуктивные формы нарушения сознания. Делирий (этиология, патогенез, клиника, диагностика). 31. Медико-психологические и клинические аспекты сознания. Расстройства сознания. Продуктивные формы нарушения сознания. Онейроид (этиология, патогенез, клиника, диагностика).
32. Медико-психологические и клинические аспекты сознания. Расстройства сознания. Продуктивные формы нарушения сознания. Аменция (этиология, патогенез, клиника, диагностика). 33. Медико-психологические и клинические аспекты сознания. Расстройства сознания. Продуктивные формы нарушения сознания. Сумеречное расстройство (этиология, патогенез, клиника, диагностика). Амбулаторные автоматизмы.
34. Расстройство психомоторной деятельности. Кататонический синдром, кататонический ступор, кататоническое возбуждение.
35. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Тревожнофобические расстройства. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
36. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Обсессивнокомпульсивное расстройство. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
37. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации. Посттравматическое стрессовое расстройство. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
38. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Диссоциативные (конверсионные) расстройства. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
39. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Соматоформные расстройства. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
40. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Неврастения. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
41. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами. Расстройства приема пищи. Нервная анорексия. Нервная булимия. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
42. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Алкоголизм. Стадии алкоголизма. Физическая и психическая зависимость. Абстинентный синдром.
43. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Алкоголизм. Причины возникновения. Основные принципы терапии. Профилактика алкоголизма.
44. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Алкоголизм. Острые алкогольные психозы. Алкогольный делирий. Клиника. Диагностика. Принципы терапии.
45. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Алкоголизм. Острые алкогольные психозы. Острый алкогольный галлюциноз. Острый алкогольный параноид. Острая алкогольная энцефалопатия (Гайя-Вернике). Клиника. Диагностика. Лечение.
46. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Алкоголизм. Подострые и хронические алкогольные психозы. Алкогольный амнестический синдром. Клиника. Диагностика. Лечение.
47. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Алкоголизм. Подострые и хронические алкогольные психозы. Хроническая алкогольная энцефалопатия. Хроническая алкогольная паранойя (алкогольный бред ревности). Клиника. Диагностика. Лечение.
48. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Опиатная наркомания. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
49. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Кокаинизм. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
50. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Канабиоидная наркомания. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
51. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Наркотическая зависимость от приема галлюциногенов. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
52. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Наркотическая зависимость от приема психостимуляторов. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
53. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Табакокурение. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
54. Шизофрения. Определение. Этиопатогенез. Диагностические критерии (по МКБ-10).
55. Шизофрения. Формы шизофрении. Параноидная форма. Клиника. Диагностика. Типы течения параноидной формы. Принципы терапии.
56. Шизофрения. Формы шизофрении. Кататоническая форма. Клиника. Диагностика. Типы течения кататонической формы. Принципы терапии.
57. Шизофрения. Формы шизофрении. Гебефреническая форма. Клиника. Диагностика. Типы течения гебефренической формы. Принципы терапии.
58. Шизофрения. Формы шизофрении. Простая форма. Клиника. Диагностика. Типы течения простой формы. Принципы терапии.
59. Шизофрения. Формы шизофрении. Фебрильная шизофрения. Клиника. Диагностика. Терапия. 60. Шизофрения. Определение. Основные (облигатные) расстройства в эмоциональной, двигательно-волевой и мыслительной сферах психической деятельности.
61. Шизофрения. Основные продуктивные психические расстройства. Классификация шизофрении по МКБ-10.
62. Реактивные психозы. Клиника, диагностика, принципы терапии.
63. Аффективные расстройства. Биполярное аффективное расстройство. Этиопатогенез. Клиника депрессивной фазы. Принципы терапии.
64. Аффективные расстройства. Биполярное аффективное расстройство. Этиопатогенез. Клиника маниакальной фазы. Принципы терапии.
65. Аффективные расстройства. Биполярное аффективное расстройство. Понятие об интермиссии. Медикаментозная профилактика возникновения эпизодов.
66. Эпилепсия. Этиопатогенез. Классификация форм эпилепсии.
67. Эпилепсия. Классификация эпилептических приступов.
68. Эпилепсия. Острые эпилептические психозы. Сумеречное помрачение сознания. Клиника. Диагностика. Лечение.
69. Эпилепсия. Острые эпилептические психозы. Дисфория. Клиника. Диагностика. Лечение.
70. Эпилепсия. Хронические эпилептические психозы. Галлюцинаторно-параноидный психоз. Клиника. Диагностика. Лечение.
71. Эпилепсия. Эпилептические изменения личности. Эпилептическая деменция. Клиника. Диагностика. Лечение.
72. Эпилепсия. Основные принципы лечения эпилептической болезни. Основные критерии эффективности терапии.
73. Эпилептический статус. Определение понятия. Виды эпилептического статуса. Принципы лечения.
74. Психические нарушения вследствие черепно-мозговой травмы. Периоды последствий ЧМТ. Посттравматическая церебрастения.
75. Психические нарушения вследствие черепно-мозговой травмы. Психические нарушения начального и острого периодов последствий ЧМТ.
76. Психические нарушения вследствие черепно-мозговой травмы. Психические нарушения позднего и отдаленного периодов последствий ЧМТ.
77. Органические, включая симптоматические, психические расстройства. Деменция при болезни Альцгеймера. Диагностические критерии (по МКБ-10). Основные морфологические изменения при болезни Альцгеймера.
78. Органические, включая симптоматические, психические расстройства. Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом. Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом. Клиника, диагностика, принципы терапии.
79. Органические, включая симптоматические психические расстройства. Деменция при болезни Пика.
80. Органические, включая симптоматические, психические расстройства. Сосудистая деменция. Варианты сосудистой деменции. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
81. Органические, включая симптоматические психические расстройства. Деменция в связи с нейросифилисом.
82. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. Специфическое расстройство личности (психопатия). Определение, этиология, диагностика.
83. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. Специфическое расстройство личности (психопатия). Параноидное расстройство личности.
84. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. Специфическое расстройство личности (психопатия). Шизоидное расстройство личности.
85. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. Специфическое расстройство личности (психопатия). Диссоциальное расстройство личности.
86. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. Специфическое расстройство личности (психопатия). Эмоционально-неустойчивое расстройство личности.
87. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. Специфическое расстройство личности (психопатия). Истерическое расстройство личности.
88. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. Специфическое расстройство личности (психопатия). Ананкастное расстройство личности.
89. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. Специфическое расстройство личности (психопатия). Тревожное расстройство личности.
90. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте. Специфическое расстройство личности (психопатия). Расстройство личности зависимого типа.

33. Медико-психологические и клинические аспекты сознания. Расстройства сознания. Продуктивные формы нарушения сознания. Сумеречное расстройство (этиология, патогенез, клиника, диагностика). Амбулаторные автоматизмы.

Сумеречное состояние (помрачение) сознания – внезапная, кратковременная утрата ясности сознания с полной отрешенностью от окружающего или с его отрывочным и искаженным восприятием, при сохранении привычных автоматизированных действий.

Причины:

- Органические – эпилепсия, поражение височных областей в результате ЧМТ, опухолей

- Функциональные - истерические психозы, внезапные тяжелые психотравмирующие ситуации.

Сумеречное помрачение сознания характеризуется следующими признаками:

• Внезапным началом и окончанием болезненного состояния.
• Резким сужением круга актуальных представлений, мыслей и побуждений, значительным ограничением доступа внешних впечатлений (сумерки» - больные воспринимают лишь незначительную часть окружающего по аналогии с тем, как с наступлением темноты видится лишь немногое, находящееся вблизи).
• Неистовое возбуждение больных, в котором совершаются чрезвычайно опасные поступки, бессмысленные разрушения. Может наблюдаться также внешне правильное и формально упорядоченное поведение.
• Глубокая дезориентировка с последующей полной амнезией.

Варианты психотической формы сумеречного помрачения сознания:

1. Бредовый вариант, при котором преобладают бредовые идеи, обусловливающие бредовое поведение; амнезия при данном варианте бывает неполной (при расспросе больные сообщают отдельные подробности о возникших в период нарушения сознания бредовых переживаниях).
2. Галлюцинаторный вариант характеризуется доминированием устрашающих иллюзий, слуховых и зрительных галлюцинаций, обусловливающих выраженное двигательное возбуждение и поведенческую активность.
3. Дисфорический вариант с превалирующими аффективными нарушениями в виде злобы, ярости, страха.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и свидетельств очевидцев. При совершении преступлений проводится судебно-психиатрическая экспертиза. Психиатры, входящие в состав комиссии, беседуют с пациентом, изучают показания свидетелей и представителей органов правопорядка, отчеты экспертов-криминалистов и пр. При подозрении на сумеречное расстройство сознания органического происхождения больного направляют на консультацию к неврологу, проводят ЭЭГ, МРТ головного мозга, КТ головного мозга.

Виды:

- Амбулаторный автоматизм – пароксизмальное расстройство с внешне упорядоченным поведением типа бесцельных и достаточно продолжительных блужданий (автоматизмов ходьбы) при отсутствии бреда, галлюцинаций, аффективных нарушений.

-- Абсанс – кратковременное отключение сознания на несколько секунд без падений и судорог с последующей полной амнезией.

-- Фуга — состояния, во время которых больные, находясь в помраченном сознании, выполняют простые автоматизированные действия, например, бег. Фуга длится кратковременно (минуты).

-- Транс — помраченное сознание с выполнением автоматических, внешне целесообразных, иногда сложных действий. Транс длится минуты, часы и даже сутки.

-- Сомнамбулизм (лунатизм) - припадки амбулаторного автоматизма приуроченные к периоду сна; наблюдаются в строго определённое время ночи и воспроизводятся в стереотипной форме. Настойчивые попытки разбудить лунатика могут привести к развитию судорожного припадка. Близким к сомнамбулизму является сноговорение - речевые автоматизмы во сне.