Ответы: На задачи экзамена

КАРДИОЛОГИЯ
Девочка Катя С., 7 лет поступила в педиатрическое отделение с жалобами на слабость, потливость, снижение аппетита, субфебрилитет. Жалобы появились около одного месяца назад после экстракции зуба
Мальчик Петя Р., трех недель жизни доставлен в приемный покой детской больницы бригадой СМП в тяжелом состоянии................................................................................................... 16
Однояйцовые близнецы находятся в родильном доме
Мальчик С.,13 суток., родился от II беременности, протекавшей с ОРВИ на 7-й неделе, гестозом в первом триместре, фетоплацентарной недостаточностью; 1-х родов на 32 й нед беременности (первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем на 20-й неделе). 24
Больная З., 3-х лет, планово поступила в стационар
Мальчик К., 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг), а также появление в течение последних двух недель эпизодов внезапного беспокойства с плачем, частым дыханием и резким посинением губ. Один раз отмечался эпизод кратковременной потери сознания
Девочка, 13 лет, поступила впервые с жалобами на повышение АД до 170/100 мм рт. ст., головную боль, головокружение, потемнение в глазах. Вышеперечисленные симптомы появляются после психо-эмоциональных и физических нагрузок. С детства периодически носовые кровотечения, после которых головная боль проходит
Мальчик Ц., 1 года 2 мес. Поступил в отделение с жалобами на снижение аппетита, рвоту, потерю массы тела, влажный кашель.................................................................................. 35
Маша И., 8 лет. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость при обычных нагрузках, плаксивость, непроизвольные движения лицевой мускулатуры, размашистые непроизвольные движения рук и ног, трудности при одевании, неустойчивость, нарушение походки.. 44
Больная О., 13 лет, поступила в отделение повторно с жалобами на боли в суставах, субфебрильную температуру............................................................................................... 48
Больная Р., 6 лет, поступает в отделение повторно с жалобами на лихорадку до 39,0оС в течение последних 7 дней, боли в голеностопных, коленных, тазобедренных, лучезапястных, локтевых, мелких суставах кистей и стоп, ограничение движений в них, утреннюю скованность...... 56
Больной Г., 12 лет, был госпитализирован с жалобами на ноющие боли в области сердца, продолжающиеся по 10 – 20 минут, а также приступы головных болей, возникающих в вечернее время с частотой 2 – 3 раза в месяц
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 68
Мальчик 1 года 8 месяцев. Анамнез жизни: Ребенок от I беременности, протекавшей с токсикозом, срочных родов. Масса при рождении 3250 г, длина 51 см; закричал сразу. Период новорожденности протекал без особенностей.................................................................. 68
Мальчик 8 месяцев, от I физиологично протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 г, длина 50 см, закричал сразу, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов, к груди приложен в родильном зале, из родильного дома выписан на 4-е сутки.
Находится на грудном вскармливании, прикорм по возрасту....................................... 71
Мальчик 14 лет поступил с жалобами на слабость........................................................... 73
Девочка 13 лет, жалуется на боли в животе, слабость, быструю утомляемость. Боли беспокоят в течение трёх лет, возникают чаще натощак, иногда ночью, локализуются в верхней половине живота, исчезают после приема пищи............................................................................. 75
Девочка 12 лет поступила в отделение с жалобами на боли в коленных суставах. Из анамнеза известно, что 3 мес назад появились слабость, снижение аппетита............................. 78
Мальчик, 12 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на тянущие боли в животе, преимущественно слева, и учащенный стул с примесью крови..................... 80
Девочка, 8 лет. В течение 2-х лет предъявляет жалобы на схваткообразные боли в правом подреберье, возникающие после еды, (особенно при приеме жирной, обильной пищи), при физической нагрузке, сопровождающиеся диспептическими явлениями: тошнотой, отрыжкой, горечью во рту
Девочка 10-ти лет, в течение года предъявляет жалобы на боли в животе, в околопупочной области и правом подреберье, через 20-30 минут после приёма обильной или жирной пищи, беспокоят тошнота, горечь во рту, изредка отмечается осветлённый стул
Мальчик, 11-ти лет, предъявляет жалобы на острые боли в животе, локализующиеся в правом подреберье, иррадиирущие в правую лопатку и поясничную область, тошноту и многократную рвоту съеденной пищей
Мальчик, 13-и лет, заболел год назад, когда на фоне слабости, повышенной утомляемости, отсутствия аппетита периодически стали беспокоить схваткообразные боли в животе различной локализации, участился стул до 4-5 р/сут
Мальчик, 9 лет, во время занятий спортивной борьбой получил удар ногой в область живота, после чего появились сильные схваткообразные боли по всему животу, иррадиирующие в спину, ребёнок занял полусогнутое положение, через 2 часа появилась тошнота, повторная рвота, не приносящая облегчения. Бригадой скорой помощи ребёнок доставлен в больницу. 91
Девочка 9-ти лет, осмотрена педиатром по поводу субфебрилитета и болей в животе.94
Девочка 5-ти лет поступила в аллергологическое отделение стационара с жалобами на приступы затрудненного «свистящего» дыхания, которые впервые появились полгода назад и повторяются ежемесячно, чаще по ночам, сопровождаются повышением температуры до 37,80 С и навязчивым малопродуктивным кашлем; ухудшение зрения на один глаз..... 96
Ребенок? 1,5 лет, поступил в больницу с жалобами на отсутствие аппетита, прибавки веса, обильный стул....................................................................................................................... 98
Ребенок 4,5 мес, поступил в отделение с неустойчивым стулом, беспокойством, болями в животе.............................................................................................................................................. 101
Мальчик 1 года 2 месяцев, поступил в отделение с жалобами на отеки, уменьшение количества мочи, разжижение стула................................................................................ 104

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Алеша М., 5 лет. Ребенок от II беременности, протекавшей с нефропатией, 2х срочных родов (I беременность и роды протекали физиологически, ребенок здоров). Родился с массой 4000 г, рост 52 см. Генетический. Анамнез: у бабушки по линии отца сахарный диабет тип 2. 106
Света К., 1 год 8 месяцев. Девочка от II беременности, протекавшей без патологии, 2-х срочных родов. Ребенок от I беременности здоров. При рождении масса тела 3800 г, рост 52 см. У матери выявлено эутиреоидное увеличение щитовидной железы III-й ст. (по Николаеву – увеличение заметно на глаз, но не нарушает контуры шеи). Во время беременности лечение тиреоидными гормонами не получала............................................................................... 108
Алеша М., 9 лет. Поступил в отделение с жалобами на задержку роста..................... 110
Юра Ф., 11 лет. Поступил в отделение с жалобами на избыточную массу тела, повышенный аппетит, слабость, быструю утомляемость..................................................................... 112
Витя Л., 10 лет. Мальчик от II, нормально протекавшей беременности, 2-ых срочных родов. Масса тела при рождении 3500 г., рост – 50,0 см.......................................................... 113
Наташа Г., 12 лет. От I беременности, срочных родов, протекавших физиологично.115
Миша К, 14 лет. Родителей мальчика беспокоят отсутствие признаков полового созревания и его отставание от сверстников в росте и физическом развитии................................. 117
Максим К., 11 лет. Болен сахарным диабетом тип I. Последнее время находился в состоянии оптимальной компенсации, глюкоза крови натощак 7.0 – 7.5 ммоль/л, в течение суток 7,5 – 11,0 ммоль/л
Ира Д., 6 лет. Девочка от I-ой беременности, протекавшей без особенностей, 1-х преждевременных родов на 37 неделе. При рождении масса 2800 г. рост 46 см..... 120
Ребёнок К., 4 дня, от I-й беременности, 1-х срочных родов, протекавших без особенностей. При рождении масса тела 3000 г, рост 51 см................................................................. 122
Олеся Н., 10 лет, проживает в Саратовской области. Ребенок от I-й беременности, протекавшей без особенностей, 1 срочных родов. Масса при рождении 3200 г, длина – 51 см...... 124
ТУБЕРКУЛЕЗ 125
Волков Антон, 05.12.1997 г. рождения. Поступил в детское отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом 10.07.1998 года в возрасте 7 месяцев..................................................... 127
Попандопуло Спиридон, 06.04.98 г.р. Поступил в детское отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом 27.08.98 года в возрасте 4,5 месяцев...................................................... 130
Мирманов Жаролла, 29.07.97 г.р. Поступил в детское отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом 04.12.98г. в возрасте 1 года 4 мес.................................................................................... 132
Прохорова Настя, 02.03.97 г. рождения. Поступила в детское отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом 01.02.98 г. в возрасте 11 месяцев............................................................. 135
Архипов Ефрем, 13.05.94г.р. Поступил в детское отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом 23.06.98 года в возрасте 4 лет.......................................................................................... 137
Красавин Михаил, 01.11.97г.р. Поступил в детское отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом 08.08.98 года переводом из реанимационного отделения ДИБ №5 в возрасте 9 месяцев............................................................................................................. 140
Ганзличек Люда, 09.03.98 г. р. Поступила в детское отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом 11.12.98 г. в возрасте 8 месяцев........................................................................................ 143
Гусева Виктория, 09.05.98 г. р. Поступила в детское отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом 24.11.98 г. в возрасте 7 месяцев........................................................................................ 145
Алибекова Ирина, 16.10.97 г. р. Поступила в детское отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом 03.01.99 г. в возрасте 1 года 3-х месяцев......................................................................... 147
Миргородский Александр, 02.07.97 г. р. Поступил в детское отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом 06.06.98 г. в возрасте 11 месяцев............................................................. 150
Далакян Лаврентий, 22.09.98 г. р. Поступил в детское отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом 04.03.99 г. в возрасте 5 месяцев.............................................................. 152
Игельская Алена, 11.05.96 г. р. Поступила в детское отделение ТКБ № 7 30.05.99 г. в возрасте 3-х лет.................................................................................................................................. 154
Цицарева Света, 01.08.93г. Поступила в детское отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом 03.05.99г. в возрасте 5 лет 9 месяцев
Газарян Алина, 16.01.97 г.р. Поступила в детское отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом 31.08.98г. в возрасте 1 год 7 месяцев............................................................................... 159
Князев Коля, 01.07.97 г.р. Поступил в детское отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом 17.09.98г. в возрасте 1 года 2 месяцев
Абдуллаев Руслан, 14.11.97г.р. Поступил в детское отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом 23.10.98г. в возрасте 9 месяцев............................................................... 163
Астаркина Света, 05.08.97г.р. Поступила в детское отделение ТКБ №7 03.02.99г. в возрасте 1 год 5 месяцев...................................................................................................................... 165
Бурмистрова Ксения, 22.01.97 г.р. Поступила в детское отделение МНПЦ борьбы с туберкулезом 15.02.99г. в возрасте 2 лет....................................................................... 166
РАННИЙ ВОЗРАСТ 168
Мать с мальчиком Георгием Ф., 5-ти мес., пришла на очередной профилактический приём к педиатру для решения вопроса о проведении вакцинации......................................... 168
Девочка З., 1 год, поступила в клинику по направлению участкового педиатра......... 172
Оля И., 1 года 4 месяцев, поступила в клинику с жалобами матери на снижение аппетита у ребенка, вялость, извращение вкуса (лижет стены, ест мел)........................................ 175
Девочка 5-ти месяцев, от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина 50 см. Роды и период новорожденности без особенностей. С 1,5 мес. на искусственном вскармливании. У матери - пищевая и лекарственная аллергия. В 3 месяца перенесла ОРИ, получала симптоматическое лечение................................. 177
Ребенок 7,5 месяцев, от матери 35 лет. Беременность II (I беременность – дочь, 2 года, здорова), протекала физиологически, роды в срок, в сентябре. Масса тела при рождении 3400 г, длина тела 50 см. На грудном вскармливании находился в течение первого месяца, затем переведен на искусственное вскармливание адаптированной молочной смесью.......................... 178
Ребенок 3,5 мес., находится на диспансерном приеме................................................. 181
Ребенок, 7 месяцев, доставлен бригадой скорой медицинской помощи в больницу в связи с остро развившимся приступом судорог........................................................................ 185
Мальчик, 6 месяцев, госпитализирован в отделение аллергологии- иммунологии детской городской клинической больницы с жалобами при поступлении на кожные высыпания и зуд, запоры................................................................................................................................. 191
Ребенок, 6 месяцев, поступил в отделение с направляющим диагнозом: атопический дерматит, период обострения........................................................................................... 196
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ 199
Мальчик 7 лет, заболел остро после переохлаждения. Отмечался подъем температуры до
39,0оС, головная боль, сухой болезненный кашель...................................................... 199
Мальчик 5 лет, осмотрен врачом неотложной помощи по поводу гипертермии, сухого кашля и болей в правом боку.......................................................................................................... 201
Девочка, 12 лет, поступила в отделение пульмонологии с жалобами на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке..................................................................... 203
Мальчик, 9 лет, поступил в отделение пульмонологии с жалобами на выраженную одышку, влажный кашель с обильной мокротой с прожилками крови, слабость, головокружение.............................................................................................................................................. 204
Мальчик В, 4 года. Поступил в стационар с жалобами на постоянный влажный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, затрудненное носовое дыхание ................ 207
Мальчик 5-ти месяцев был направлен в больницу участковым педиатром по поводу одышки, периодического приступообразного кашля, плохой прибавки массы тела.209
Участковый врач посетил на дому девочку 6-ти лет по активу, полученному от врача неотложной помощи. Ребенок жалуется на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку................................................................................................................................ 212
Мальчик 5-ти лет поступил в стационар с жалобами на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку.................................................................................................................. 215
Больная В., 14 лет, поступила в отделение с жалобами на кашель с гнойной мокротой до
50 мл в сутки, одышку при быстрой ходьбе................................................................... 216
ПОЛИКЛИНИКА 218
Первый врачебный патронаж к новорождённому ребёнку. Мальчику 8 дней, родился от молодых родителей. Беременность I, протекала с гестозом в 1-ом и 3-ем триместре беременности. Роды срочные, наблюдалось тугое обвитие пуповины вокруг шеи.
Закричал после санации верхних дыхательных путей. Оценка по шкале Апгар– 5/8 баллов. Масса тела при рождении 3690 г, длина – 52 см. В начале 2 суток жизни появилась иктеричность кожи............................................................................................................. 220
Ребёнку 4,5 мес., с неотягощённым анамнезом, сделана вторая профилактическая вакцинация АКДС и ИПВ. Предыдущие профилактические прививки, в том числе V1 АКДС и ИПВ девочка перенесла хорошо............................................................................................... 221
Вызов на дом участкового педиатра к мальчику 2 лет, с жалобами на повышение температуры до 37,3°С и припухлости около левого уха....................................................................... 222
Новорождённая девочка поступила под наблюдение участкового педиатра в возрасте 7
дней...................................................................................................................................... 223
Мать с девочкой 3 месяцев пришла на профилактический приём к участковому педиатру. Жалоб нет........................................................................................................................................ 225
Первый врачебный патронаж к новорождённой девочке на 5 день жизни. Ребёнок от II беременности (I беременность – самопроизвольный выкидыш в 7-8 нед.гестации), протекавшей на фоне ОРВИ в I триместре, ОПГ-гестоза в III триместре – лечение в стационаре. Роды своевременные, самостоятельные.......................................................................... 226
Первый врачебный патронаж. Мальчику 18 дней. Ребёнок от I беременности, своевременных самопроизвольных родов. Мать переболела ОРВИ (на 8 и 32 неделях гестации). Роды на фоне остаточных явлений пневмонии. Масса тела при рождении 3200, длина 50 см. Оценка по шкале Апгар 7/9 баллов................................................................................................................ 227
Первый врачебный патронаж к мальчику 13 дней. Ребёнок от II беременности (I беременность – здоровый ребёнок). В 1-ом триместре настоящей беременности молодая и здоровая мать перенесла острый бронхит, лечилась амоксициллином. Ребёнок родился с массой тела 2960 г, длиной – 51см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов......................................................... 229
Мать с ребёнком 2.5 мес. пришла к участковому педиатру на плановый профилактический осмотр. На последнем приёме были в 1-месячном возрасте. Ребёнок на естественном вскармливании. В последние 2 недели стала беспокойной, не выдерживает перерывы между кормлениями, реже мочится. Родители здоровы.
Беременность I, протекала с гестозом во 2-ом триместре, на 32 неделе гестации перенесла бронхит................................................................................................................................. 230
К участковому педиатру на плановый профилактический приём пришла мать с 6- месячной девочкой. Матери 24 года, страдает хроническим пиелонефритом, ожирением; курит. Ребёнок от II-ой беременности, протекавшей на фоне ОРВИ в последнем триместре. Роды в срок, на дому, преждевременное излитие околоплодных вод. Масса тела при рождении 4100 г, длина – 53 см.......................................................................................................................................... 231
НЕФРОЛОГИЯ 233
Мальчик 10-ти лет поступил в больницу с жалобами на головную боль, тошноту, вялость, уменьшение диуреза, изменение цвета мочи.................................................................. 233
Мальчик 6-ти лет поступил в отделение с жалобами на отеки, слабость, сниженный аппетит.............................................................................................................................................. 235
Мальчик 13-ти лет, поступил в специализированное нефрологическое отделение в связи с неэффективностью стероидной терапии по месту жительства..................................... 236
Мальчик 7-ми лет поступает в отделение повторно. Болен с 5-ти лет, когда после легкой ОРВИ появились отеки, анасарка, протеинурия до 6 г/л. Был поставлен диагноз гломерулонефрит, нефротическая форма........................................................................................................ 239
Мальчик 15-ти лет поступил в отделение нефрологии для обследования и уточнения диагноза. Анамнез жизни. Мальчик от I беременности, протекавшей с токсикозом, срочных родов. Масса тела при рождении – 3800 г, длина – 50 см. Период
новорожденности протекал без особенностей................................................................ 241
Девочка 4-х лет направлена в стационар с жалобами на лихорадку, боли в поясничной области, больше справа, умеренной интенсивности. Анамнез заболевания. Больна в течение 5-ти дней: после переохлаждения отмечались учащенные мочеиспускания, на 6- ой день – подъем температуры до 39°С, озноб, головная боль при отсутствии катаральных явлений 244
Девочка 6-ти лет поступила в стационар с направляющим диагнозом
«Железодефицитная анемия средней степени тяжести. Рахитоподобное заболевание». 246
Девочка 10-ти лет обратилась к врачу с жалобами на резко учащенные (каждые 10-15 мин), болезненные мочеиспускания малыми порциями, появление капельки крови в конце мочеиспускания.................................................................................................................. 248
Мальчик, 8-ми месяцев поступил в стационар в связи с рецидивирующей лейкоцитурией. 250
Анамнез жизни: девочка 3-х лет, от II беременности, протекавшей с токсикозом в 1-м триместре и нефропатией в 3-ем. Роды 2-ые, в срок. Масса тела при рождении – 3600 г, длина – 52 см. На грудном вскармливании до 3-х месяцев. Профилактические прививки по возрасту. Перенесла краснуху, ОРВИ болела редко........................................................................................... 251
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ 253
Вызов бригады «Скорой медицинской помощи» к мальчику 14 лет. Ребенок выпал из окна
3 этажа. В сознании, но резко заторможен. Выраженная бледность кожных покровов. Гематома в области затылка. Кости черепа при пальпации не повреждены............... 253
В канун Рождества отец остался один с младенцем. Ребенок никак не хотел засыпать и долго плакал. Потеряв терпение и не зная, как унять сына, отец положил ребенка в кроватку и стал укачивать ребенка, а затем взял его обеими руками и начал трясти. Крик прекратился, отец положил малыша обратно в кровать и ушел из комнаты................................................ 254
Вызов бригады «Скорой помощи» на преждевременные роды (32-я неделя беременности), происходившие на дому. Рождение ребенка 3 часа назад............................................ 255
Ребёнка 4-х лет присыпало землей в карьере. После извлечения из завала ребенок пришел в сознание, беспокойный, вдох резко затруднен. Над легкими перкуторный звук не изменен, дыхание поверхностное, равномерно проводится с обеих сторон............................ 256
Вызов бригады «Скорой помощи» к новорожденному ребенку. Родоразрешение – срочное, в домашних условиях, около 6 часов назад, в связи с отказом от госпитализации в родильный дом. Мать - медицинский работник................................................................................... 257
Вызов бригады «Скорой помощи» к ребенку в возрасте 28 дней в связи с отсутствием дыхания. Прибытие на место в течение 15 минут. Со слов родителей, ребенок несколько раз переставал дышать в течение последнего часа.................................................................................. 258
Вызов бригады «Скорой помощи» к мальчику в возрасте 8 месяцев. Жалобы на беспокойство ребенка, учащенное дыхание, повышение температуры тела до 39,1°С, слизистое отделяемое из носа. Болен 2-ой день.............................................................................. 259
Вызов бригады «Скорой медицинской помощи» к мальчику 14 лет в связи с судорогами. Из анамнеза известно, что ребенок страдает эпилепсией в течение 8 лет. Данный приступ судорог сегодня повторный, развился на фоне отсутствия сознания после первого судорожного припадка.............................................................................................................................. 260
Вызов бригады «03» к мальчику 12 месяцев по поводу судорог. Болен 1-й день. Контакт со старшим братом, больным ОРВИ. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,5°С.................................................................................................................................... 261
Актив врача-педиатра, в связи с отказом от госпитализации, к подростку 14 лет. Жалобы на боли за грудиной, в животе, головную боль................................................................... 263
У ребенка в возрасте 6 месяцев, доставленного бригадой «Скорой помощи» с диагнозом
«ОРВИ, гипертермический синдром»................................................................................ 264
Бригада “Скорой помощи” вызвана на дом к мальчику 1,5 лет. Ребенок находился на кухне без присмотра и опрокинул на себя кастрюлю с кипятком.......................................... 265
К мальчику 3-х лет на дом вызвана бригада «Скорой медицинской помощи». Около 20 минут назад появились жалобы на беспокойство, резкую головную боль, затруднение дыхания, полиморфную сыпь по всему телу с зудом.................................................................... 267
Вызов бригады «Скорой помощи» к мальчику 4-х лет в связи с потерей сознания. Из анамнеза известно, что ребенок болен 5-й день. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,0°С, умеренных катаральных явлений со стороны носоглотки. 268
Ребенок 1,5 месяцев. Мать предъявляет жалобы на вялость ребёнка. Из анамнеза известно, что у ребенка в течение двух дней отмечалась повторная рвота. Стул несколько раз в сутки, жидкий, желтого цвета........................................................................................ 269
Вызов бригады «Скорой помощи» в школу к мальчику 8 лет в связи с множественными укусами ос. В медпункте школы ребёнку п/к введен адреналин, в/м димедрол.
Нарушений дыхания не отмечалось................................................................................... 270
Вызов бригады «Скорой помощи» в школу. Мальчик 14 лет после окончания матча по баскетболу почувствовал неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, резкую слабость, головокружение............................................................................................... 271
Вызов бригады службы «Скорой помощи» к девочке в возрасте 12 месяцев в связи с повышением температуры тела до 39,5° С и судорогами. Из анамнеза известно: заболела сегодня утром, когда повысилась температура тела до 39°С и появились слабо выраженные катаральные явления со стороны носоглотки........................................................................................................... 272
Вызов бригады «Скорой медицинской помощи» к девочке 12 лет в связи с гипертермией и появлением сыпи на коже. Больна 5-й день. Заболевание началось с повышения температуры тела до 39,0°С, выраженных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей 274
Мальчик 8 лет в школе получил удар ногой в живот. Бригада «Скорой медицинской помощи» прибыла через 15 минут от момента травмы.................................................................. 275
Вызов бригады «Скорой медицинской помощи» к девочке 8 месяцев по поводу судорог. Больна 1-й день. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,0оС, появления катаральных явлений со стороны носоглотки и покашливания.................................... 276
Вызов бригады “Скорой медицинской помощи” к ребенку 12 месяцев в связи с потерей сознания.............................................................................................................................................. 277
Вызов врача отделения круглосуточной медицинской помощи детям на дому по поводу рвоты, повышения температуры тела до 38° С и головной боли у больного 14 лет 279
Вызов бригады «Скорой помощи» к ребёнку 3-х лет в связи с повышением температуры тела и резким изменениями общего состояния. Болен четвёртые сутки................................. 280
Вызов бригады «03» к мальчику в возрасте 1 года. Жалобы на появление резкой одышки и беспокойство. Болен 2-й день. Участковым педиатром выставлен диагноз «пневмония», но от госпитализации родители отказались.............................................................................. 281
Вызов бригады «Скорой помощи» к ребёнку 12 месяцев в связи с повышением температуры тела. Болен первые сутки. Заболевание началось с катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей............................................................................................................. 282
Вызов бригады «Скорой медицинской помощи» к мальчику в возрасте 1 года. Жалобы на прерывистый вдох в виде приступов, которые в течение суток были 3 раза. Кашля, рвоты не отмечается. Температура тела 36,5°С............................................................................... 283
Вызов бригады «Скорой помощи» к ребёнку 8 месяцев в связи с повышением температуры тела и резким изменением общего состояния. Болен первые сутки. Заболевание началось с катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. 284
Мальчик 3-х лет, предположительно за 60 минут до прибытия машины «Скорой помощи» принял неизвестное количество таблеток из домашней аптечки бабушки. Родители, обратив внимание на заторможенность и неадекватное поведение ребенка, вызвали
«Скорую помощь».............................................................................................................. 285
Вызов бригады СМП на дом по поводу рвоты к больному 14 лет с хроническим пиелонефритом. Отмечались эпизоды повышения АД. Во время осмотра ребенок потерял сознание................................................................................................................................ 286
Вследствие взрыва бытового газа произошло обрушение конструкций жилого дома. Из- под завала спасена девочка 12 лет. Установлено, что в течение 3-х часов нижние конечности ребенка были придавлены бетонной плитой.................................................................................. 288
Ребенок 4-х лет осмотрен врачом отделения круглосуточной медицинской помощи детям на дому. Жалобы на частый жидкий стул и рвоту.......................................................................... 289
Повторный вызов бригады «Скорой медицинской помощи» к ребёнку 14 лет в связи с повышением температуры тела и изменениями на коже............................................... 290
Вызов бригады «Скорой медицинской помощи» к ребёнку 7 месяцев в связи с резким изменением общего состояния и судорогами. Контакты с инфекционными больными и травмы отрицаются.......................................................................................................................... 291
В школе во время перемены девочку 10 лет укусила пчела. На уроке появились жалобы на нехватку воздуха. Голос стал “осипшим”, периодически - лающий кашель с “металлическим оттенком”. ........................................................................................................................... 292
Вызов бригады «Скорой медицинской помощи» в детский сад. У девочки 4-х лет во время обеда внезапно появился сухой, навязчивый кашель и одышка. Со слов воспитателя, ребенок заболеваниями органов дыхания не страдает.................................................................. 293
Вызов врача неотложной помощи на дом к девочке 8 лет. Жалобы на повышение температуры тела, жидкий стул, появление “пузырей” на коже................................... 294
Вызов бригады «Скорой помощи» к больной 14 лет по поводу повышения температуры тела и рвоты. Около 3-х недель назад перенесла тяжелую психическую травму (гибель матери)............................................................................................................................................... 295
Девочка 4-х лет поехала отдыхать с родителями в Анапу. Утром девочка с братом пошли на пляж купаться. Купаясь в море, девочка закричала и стала тонуть....................................... 297
Вызов реанимационной бригады службы «Скорой помощи» на дорожно-транспортное происшествие. Мальчик 9 лет извлечён из салона автомобиля. Общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Оценка по шкале Глазго 12 баллов............................................ 298
Вызов бригады «03». Мальчик 12 лет жалуется на затруднения вдоха, а также на сильные боли в горле при глотании и в покое. Из анамнеза известно, что заболел 3 дня назад, когда появились субфебрильная температура тела и першение в горле................................................. 299
Вызов врача неотложной помощи к мальчику 3-х лет в 4 часа утра. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5° С, насморк, «лающий» кашель, осиплость голоса, затрудненное и шумное дыхание................................................................................................................... 300
Вызов бригады «03». Мальчик 6 лет жалуется на одышку и нехватку воздуха. Из анамнеза известно, что ребенок страдает бронхиальной астмой в течение 1,5 лет. Настоящий приступ продолжается более 12 часов............................................................................................ 301
Бригада «Скорой помощи» прибыла на вызов к ребенку 3-х лет, упавшему в водоем с температурой около 5°С, через 7 минут.......................................................................... 301
Девочка 10 лет отдыхала в Средней Азии с родителями, Во время прогулки была укушена змеей в области нижней конечности. Родители сразу же вызвали бригаду
«Скорой помощи»............................................................................................................... 302
Больной 10 лет. Потерял сознание на уроке в школе. Школьная медсестра п/к ввела кофеин. Известно, что ребёнок страдает сахарным диабетом................................................... 303
Вызов реанимационной бригады «Скорой помощи» в школу к девочке 14 лет, которая во время контрольного урока по математике внезапно побледнела и потеряла сознание.305
Во время репетиции школьного хора девочка 8 лет стала жаловаться на слабость, головокружение, тошноту, а затем потеряла сознание.................................................. 306
Вызов бригады «03» к мальчику 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 37,5°С, беспокойство, страх смерти, одышку, сердцебиение, боли в области сердца. Болен 4-й день.............................................................................................................................................. 306
Вызов реанимационной бригады «скорой помощи» в школу к девочке 14 лет, которая во время контрольного урока по математике внезапно побледнела и потеряла сознание.
Отмечались клонические судороги. Через 2-3 минуты сознание восстановилось..... 307
Вызов бригады «03» к мальчику 12 лет. Внезапно почувствовал боли за грудиной, учащенное сердцебиение, тошноту и позывы к рвоте. После рвоты неприятные ощущения прошли,.............................................................................................................................................. 308
Вызов бригады «Скорой помощи» к мальчику 15 лет. При самостоятельном выходе в горы получил травму ноги, в связи с чем ночь провел вне лыжной базы. Найден спасателями утром.............................................................................................................................................. 309
Вызов бригады «Скорой помощи» к мальчику 12 лет. Во время соревнований по вольной борьбе мальчик получил удар в грудную клетку в область сердца, после чего через несколько секунд потерял сознание и упал на татами................................................................................. 310
Мальчик 10 лет при купании в озере стал тонуть. Был поднят спасателем со дна водоема через 3 минуты в состоянии клинической смерти........................................................................ 311
Мальчик 14 лет при попытке разборки трансформатора в электрощитовой во дворе дома получил поражение электрическим током. Бригада «03» прибыла через 15 минут.................. 312
Срочные роды в вагоне поезда. Ребенок доношенный. При рождении дыхание отсутствовало в течение 90 секунд. Частота сердцебиений 108 в 1 минуту. Кожные покровы розовые, конечности цианотичные................................................................................................... 313
Владелец кавказской овчарки, находясь в состоянии сильного алкогольного опьянения, натравил собаку на людей, в результате чего она покусала шестилетнего мальчика.314
В санатории девочку 11 лет при прогулке в лесу укусила гадюка за 30 минут до прибытия бригады «Скорой помощи»............................................................................................................... 315
Бригада “Скорой помощи” вызвана на дом к девочке 3-х лет. Мать ребенка оставила сковороду с растительным маслом разогреваться на плите, а сама вышла из комнаты. Девочка оставалась на кухне без присмотра.................................................................................. 316
Родители с ребёнком 9 лет приехали на отдых в Крым. На прогулке мальчик внезапно почувствовал сильную острую боль. Мальчик сказал, что «его укусило какое-то насекомое с хвостом»............................................................................................................................... 316
НЕОНАТОЛОГИЯ 317
Мальчик М., 6 дней жизни. От I нормально протекающей беременности. Роды срочные. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричал сразу, к груди приложен в родильном зале. За время наблюдения состояние оставалось стабильным. Масса тела на 4-е сутки составила 3000 г................................................ 317
Мальчик М., 5-ти дней, находится в родильном доме. Из анамнеза известно, что ребенок от I беременности, протекавшей без особенностей. Роды срочные. Масса тела при рождении 3000 г, длина тела 50 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричал сразу. К груди приложен в родильном зале. На 2-е сутки появилась субиктеричность кожных покровов........ 320
Ребенок М., первого часа жизни находится в родильном доме. Из анамнеза известно: группа крови матери А(II), Rh-отрицательная. I-ая беременность закончилась медицинским абортом. Настоящая беременность II-ая, протекала c ОРВИ во 2-ом триместре..... 322
Мальчик А., 4-х дней, поступил в отделение патологии новорожденных из родильного дома по поводу выраженной желтухи........................................................................................... 324
Девочка В., 9 суток жизни, находится в отделении второго этапа выхаживания. Из анамнеза: у матери группа крови 0(I), Rh-отрицательная. I-ая беременность закончилась рождением здорового ребёнка, который имеет 0(I) Rh-отрицательную группу крови.327
Мальчик Д., 2-х дней жизни, поступил в отделение патологии новорожденных из родильного дома с диагнозом «кишечное кровотечение»................................................................ 329
Мальчик Б. поступил в стационар в возрасте 5 дней. Из анамнеза известно: ребенок у женщины 23-х лет от I беременности, протекавшей с гестозом. Роды своевременные. Проводилась родостимуляция окситоцином в связи со слабостью родовой деятельности. 332
Ребенок М., 6 дней, поступил в отделение патологии новорожденных по направлению районной поликлиники. Из анамнеза известно, что ребенок от I-ой беременности, протекавшей с токсикозом в 1-ом триместре, гнойным гайморитом в 3-ем триместре.334
Ребенок С., 8 дней, поступил в отделение патологии новорожденных из родильного дома с диагнозом: гнойный омфалит, церебральная ишемия II степени, недоношенность 36 недель 336
Девочка П., родилась от женщины 35 лет, страдающей ожирением 2-й степени. Беременность II, протекавшая с анемией и преэклампсией в 3-ем триместре. От 2-х родов на 42 неделе гестации. Отмечалась вторичная слабость родовой деятельности, проводилась стимуляция окситоцином......................................................................................................................... 338
Мальчик А. поступил в отделение патологии новорожденных в возрасте 22 часов жизни. Из анамнеза известно: ребенок от матери 22 лет, страдающей хроническим пиелонефритом 341
Ребенок К., 12 дней жизни, от I нормально протекавшей беременности, 1-ых своевременных родов. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ранний неонатальный период протекал без особенностей. Выписан из родильного дома на 5-ые сутки жизни. Дома был контакт с больным ОРВИ..................................................................................................................................... 343
Девочка 14 дней, находится в стационаре. Из анамнеза: родилась от женщины 27-ми лет, работающей на мясокомбинате. Беременность I, протекавшая с токсикозом в 1-ом и преэклампсией в 3-ем триместре беременности. В 3-ем триместре беременности отмечалось периодическое повышение температуры, по поводу которого беременная не обследовалась и не лечилась.............................................................................................................................. 346
Ребенок 1-х суток жизни находится в роддоме. Из анамнеза: девочка от женщины 25 лет. Беременность II, протекавшая с токсикозом в I триместре; трёхдневным эпизодом мелкоточечной сыпи и слабости на 10 неделе гестации (документирована эпидемия краснухи в детском саду в этот период)............................................................................................. 348
Мальчик В., 3 дней, находится в родильном доме. Из анамнеза известно, что ребенок от матери 18 лет. Беременность II (I- медицинский аборт без осложнений), протекала с угрозой прерывания во 2-ом и 3-ем триместрах. При обследовании во время беременности анализы на ВИЧ, гепатит В и С, реакция Вассермана были отрицательными...................................... 350
Ребенок М., 6 дней, находится в отделении патологии новорожденных. Из анамнеза: ребенок от матери 22 лет, страдающей генитальным герпесом. Беременность I, протекала с обострением герпеса в 36-37 недель гестации. Роды своевременные, на 38 неделе в головном предлежании, безводный промежуток –11 часов.......................................................... 352
Мальчик М., 3-х дней жизни, находится в отделении патологии новорожденных. Из анамнеза: ребенок от I беременности, протекавшей с изменениями в анализах мочи (лейкоцитурия, умеренная протеинурия) во 2-ой половине беременности, не лечилась. 353
Девочка Р., 3-х дней, поступила в отделение патологии новорожденных из родильного дома. Из анамнеза: ребенок от матери 34 лет. Данная беременность III (I и II беременность закончились самопроизвольными выкидышами),................................................................................. 355
Ребенок П., 14 дней жизни, находится в отделении патологии новорожденных. Из анамнеза: ребенок от матери 32 лет, страдающей бронхиальной астмой. Беременность I, протекала с периодическими подъемами АД до 150/90 мм рт.ст. При сроке 27 недель перенесла ОРВИ 357
Девочка И. родилась от соматически здоровой женщины на сроке гестации 37 недель. Роды путем экстренного кесарева сечения, в связи с отслойкой нормально расположенной плаценты. Масса тела при рождении 3100 г, длина тела 51 см, оценка по Апгар 2/3.................. 359
Ребёнок 10-ти суток жизни. Родился на 31 неделе гестации с массой 1700 г, длиной тела
41 см. Проводилась первичная реанимация: ИВЛ мешком и маской, интубация трахеи. Оценка по шкале Апгар 3/4 балла. Эндотрахеально вводился «Куросурф»........................... 361
Ребенок Л. родился на 33-й неделе гестации с массой – 2050 г, ростом – 43 см. Оценка по шкале Апгар 3-5 баллов. Проводилась первичная реанимация. С рождения выставлен диагноз внутриутробная пневмония. Получал оксигенотерапию, инфузионную, курсами антибактериальную и симптоматическую терапию............................................................................................ 363
Девочка Ю. родилась от IV беременности, протекавшей с фетоплацентарной недостаточностью, преэклампсией во 2-ой половине. Роды 3-и, на 32-й неделе гестации. Отмечалось преждевременное излитие околоплодных вод, однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи....... 365
Ребёнок от женщины с отягощенным соматическим (хронический пиелонефрит, тонзиллит, непереносимость коровьего молока) и акушерским (I беременность выкидыш) анамнезом. Настоящая беременность II, протекавшая с преэклампсией. Роды 2-ые, срочные, на 38 неделе гестации, самостоятельные.............................................................................................. 368
Мальчик, 1 месяц 9 дней жизни, находится в ОРИТ на ИВЛ. Ребенок от матери 25 лет, с осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом (уреаплазмоз – пролечена; предыдущая беременность – самопроизвольный выкидыш)............................................................. 370
ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ 377

Мальчик в возрасте 3 месяцев поступил в клинику на 4-й день болезни, 2-й день желтухи. 378
Ребёнок, 11 месяцев, страдает распространённой формой атопического дерматита.379 Мальчик, 4 лет, заболел остро: отмечались повышение температуры тела до 38,7о C,
общая слабость, першение в горле. Ребенок получал ибупрофен, обильное питье. 381
К участковому врачу обратился мальчик 7 лет. Мама ребенка сообщила, что в течение последних 3-х месяцев мальчик плохо спит по ночам, ворочается в кровати, жалуется на зуд в области заднего прохода................................................................................................................. 382
Девочка,15 лет, заболела остро - поднялась температура до 38,5о С, появились боль в горле, сильная слабость................................................................................................................. 384
У мальчика, 14 лет, заболевание началось с небольшого озноба, повышения температуры тела до 37,5°C, слабости, вялости, головной боли. На следующий день температура тела 37,9°С, слабость, боли в пояснице и конечностях..................................................................... 387
Девочка, 7 лет, заболела остро 10 августа: температура тела повысилась до 38,5оС, появилась головная боль, вялость, слабость, отказ от еды, боли в мышцах верхних и нижних конченостей....................................................................................................................... 389
Мальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,5ºС. Появилась заложенность носа, гнусавый оттенок голоса, храпящее дыхание во сне, увеличение шейных лимфоузлов........................................................................................................................ 390
Мальчик 2-х лет. Заболел остро, отмечено повышение температуры тела до 38,6 оС, повторная рвота, адинамия................................................................................................ 394
Девочка, 5 лет, после посещения детского сада пожаловалась на боль при глотании. На следующий день при осмотре врачом отмечена небольшая гиперемия слизистой ротоглотки, наложения беловато-серого цвета на поверхности миндалин, увеличение регионарных подчелюстных лимфоузлов................................................................................................ 399
Мальчик, 10 месяцев, доставлен в приемное отделение стационара на 2-й день болезни с направляющим диагнозом «ОРВИ, крапивница»........................................................... 400
Мальчик, 1 года 10 месяцев. Заболел остро, появился резкий громкий кашель, который быстро стал «лающим», температура тела повысилась до 37,3 °C. На 2-ой день кашель потерял звучность, появилась осиплость голоса,........................................................................... 401
Мальчик, 2 года, болен 1-й день. Утром появился небольшой насморк, редкий кашель, температура тела 37,3ОС. Немного позже появилась сыпь на лице, которая в течение нескольких часов распространилась по всему телу..................................................... 403
Мальчик, 12 лет, заболел остро с подъема температуры тела до 39,0°C. Жаловался на общую слабость, вялость, плохой аппетит, тошноту, однократную рвоту, боли в животе. 406

Девочка, 4-х лет, 01.08 обнаружено покраснение в области правой ушной раковины округлой формы диаметром до 4 см, не сопровождающееся зудом, болью. К 04.08 участок гиперемии увеличился в размерах до 8 см, появилось просветление в центре. 409
Девочка,6 лет, поступила в стационар на 4-й день болезни с направляющим диагнозом: Кишечная инфекция, гастрит............................................................................................. 411
Девочка,13 лет, поступила в клинику с жалобами на вялость, сниженный аппетит, боли в животе. Заболевание началось неделю назад с субфебрильной лихорадки без катаральных явлений, на 6-й день болезни появилась желтуха.................................................................................... 413
Девочка,9 лет, поступила в стационар на 6-й день болезни. Заболевание началось с подъема температуры тела до 38оС, слабости, снижения аппетита. Лихорадка продолжалась 3 дня, катаральных явлений не было......................................................................................... 416
Мальчик,1 год 7 месяцев. Заболевание началось остро, с повышения температуры тела до 39оС. В последующие 2 дня продолжал лихорадить катаральных явлений не было. К концу 3-х суток на фоне повышения температуры до 37,6оС, ребенок стал беспокойным, 417
Мальчик, 5 лет, поступил в стационар с направляющим диагнозом: Гепатит А, безжелтушная форма.................................................................................................................................... 420
Мальчик, 5 лет. Заболел 5 июля, когда повысилась температура тела до 38,8оС. 6 июля продолжал лихорадить до 38,2оС без катаральных явлений. 7-8 июля самочувствие удовлетворительное, не лихорадил................................................................................... 423
Мальчик, 3 года, посещает детский сад, где одновременно заболело несколько детей с однотипной клинической симптоматикой......................................................................... 427
Мальчик,14 лет, вернулся из 2-х дневной поездки в деревню к родственникам. Употреблял в пищу консервы, в том числе мясной паштет и овощные консервы домашнего приготовления, а также копченое мясо, купался в озере............................................. 429
Девочка, 12 лет, заболела остро, повысилась температура тела до 38,6°C, появилась боль в горле при глотании. На 3-й день болезни осмотрена участковым врачом, который госпитализировал с диагнозом «Паратонзиллярный абсцесс»..................................... 431
Мальчик,13 лет, отдыхал с родителями в Индии. Заболел через 2 дня после возвращения: отмечался подъем температуры тела до 37,5°С, вялость, адинамия, обильный водянистый стул без патологических примесей, типа «рисового отвара», 3 раза. Затем появилась рвота.............................................................................................................................................. 434
Девочка, 2 года 9 месяцев, заболела в детском саду: рвота 5 раз, повышение температуры тела до 38,0°C. Дома отмечался жидкий стул до 4-х раз в сутки – водянистый, обильный, желто-зеленого цвета, с резким кислым запахом, непереваренными комочками пищи 436
Девочка,10 лет, заболела остро через 6 часов после того, как съела пирожок с мясом, купленный на рынке. Появилась рвота до 6 раз, боли в эпигастрии, слабость, головокружение, подъем температуры тела до 38,8˚С; позже присоединился обильный жидкий стул..................................................................................................................................... 439
Мальчик, 7 лет, поступил в стационар на 7-й день болезни. Заболевание началось остро с подъема температуры тела до 38,0°C, которая в течение 3-х дней повысилась до 39,5°C и сохраняется на фебрильных цифрах до настоящего времени.................................................................. 441
Девочка, 4 лет, пришла с мамой на прием в клинику с жалобами на кашель, лихорадку в течение 4-х дней, слабость, снижение аппетита............................................................................ 444
Мальчик, 8 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость........ 445
Девочка, 4 года, вес 15 кг, заболела остро, вечером, когда повысилась температура до 38,5°С, отказалась от ужина. После приема парацетамола температура снизилась до 37,5°С, была 2-х кратная рвота..................................................................................................................... 450
Мальчик,10 лет, заболел с повышения температуры до 37,6 оС, появились жалобы на боли при жевании и при открывании рта. Отмечалась одутловатость лица, больше справа. 452
Девочка, 5 лет. Заболела остро, с подъема температуры тела до 38,2°С и появления на коже туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. На следующий день элементы пятнисто-папулезной сыпи сформировались в везикулы, заполненные прозрачным содержимым 453
Девочка, 5 лет, заболела остро с повышения температуры тела до 38,0°С, появления кашля, насморка, конъюнктивита. В последующие дни продолжала лихорадить, катаральные явления нарастали, конъюнктивит стал более выраженным, появилась светобоязнь 456
Мальчик, 8 лет, обратился на прием к участковому педиатру. У ребенка в течение последних месяцев отмечается слабость, повышенная утомляемость (после возвращения из школы ложится спать), периодически – субфебрильная температура тела, плохой аппетит, боли в животе без четкой локализации, иногда возникает тошнота, рвота.458

В стационар поступила девочка в возрасте 1 года 2 месяцев в связи с длительной стойкой лихорадкой, упорным кашлем и диареей. Ребенок поступил в сопровождении бабушки 459
Мальчик, 4-х лет, заболел 8.02, с подъёмом температуры тела до 39,7°С, отмечался сухой навязчивый кашель, жалобы на головную боль, боль при движении глаз. Дома 1 раз отмечалась рвота съеденной пищей. Получал ибупрофен, парацетамол, температура снижалась на 1-2 часа, затем снова поднималась до 39-40°С............................................................................. 461
Мальчик, 2,5 лет, доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение с направляющим диагнозом ОРВИ. Заболевание началось остро, ребёнок проснулся ночью, отмечалось выраженное беспокойство, шумное затрудненное дыхание, подъём температуры тела до 39,0°С, жаловался на боль в горле............................................. 463
Ребенок, 8 месяцев, заболел остро - поднялась температура тела до 39,5оС, появилась вялость, временами беспокойство. При осмотре педиатром выявлена неяркая гиперемия ротоглотки, рекомендована симптоматическая жаропонижающая терапия...................................... 465
ГЕМАТОЛОГИЯ 468
Девочка М., 5 лет, поступила в отделение с жалобами на носовое кровотечение, кровоподтеки разной величины и давности на лице, туловище и конечностях................................... 469
Мальчик, 5 лет, обратился в приемное отделение в связи с травмой коленного сустава. Жалобы на боль и ограничение подвижности правого коленного сустава, которые появились через 2 часа после падения с велосипеда.................................................................................... 472
Ребенок 14 лет, поступил с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов.475
Девочка. 11 лет, поступила в отделение с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры, боли в ногах................................................................................................ 480
Ребенок Виталий Б., 12 лет поступил в отделение с жалобами на носовое кровотечение. 482