Диссертация (1174313), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Интервал RR на 3-и сутки был на 7,5% (р1<0,05) выше контроля. Интервал QT на 2-е сутки повысился относительноконтроля на 18,0 % (р1<0,05). Интервал PQ на 2-е и на 3-и сутки был выше посравнению с контролем на 31,1 и 26,5 % (р1<0,05) соответственно.120%100%80%60%40%20%0%Рисунок 4.19. ДинамикаизмененийPQ на ЭКГИнтервалпри остромИнтервалPQ в IинтервалагруппеPQ панкреатитево II группена фоне лазерной терапии.***Полученные данные по влиянию лазерной терапии на метаболические ибиофизические изменения миокарда при остром панкреатите показывают доста-62точно высокую эффективность такого рода воздействия на организм. Отмеченыположительные влияния фактически на все исследованные показатели.
Однакозаметный (достоверный) эффект влияния по ряду показателей установлен толькочерез двое суток терапии. Безусловно, для современной медицины, которая базируется на достижениях патологической физиологии, такой эффект не может удовлетворить исследователей.Анализ полученных результатов показывает, что наименее значимое действие лазерное излучение на самых ранних этапах терапии оказывает на оксидативно-токсические процессы.
Поэтому общая стратегия в совершенствовании патогенетической кардиопротекторной терапии и должна базироваться на повышение своевременной эффективности влияния именно на эти процессы, которые спатогенетической точки зрения являются ведущими в развитии и прогрессировании острого панкреатита.63Глава 5. ВЛИЯНИЕ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ И РЕМАКСОЛА НАМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ И БИОФИЗИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДАПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕПриведенные выше данные по влиянию лазерной терапии на метаболические и биофизические изменения миокарда при остром панкреатите показываютдостаточно высокую эффективность такого рода воздействия на организм. Отмечены положительные влияния фактически на все исследованные показатели.
Однако заметный (достоверный) эффект влияния установлен только через двое сутоктерапии. Безусловно, для современной медицины, которая базируется на достижениях патологической физиологии, такой эффект не может удовлетворить исследователей.Анализ полученных результатов показывает, что наименее значимое действие лазерное излучение на самых ранних этапах терапии оказывает на оксидативно-токсические процессы. Поэтому общая стратегия в совершенствовании патогенетической кардиопротекторной терапии и должна базироваться на повышение своевременной эффективности влияния именно на эти процессы, которые спатогенетической точки зрения являются ведущими в развитии и прогрессировании острого панкреатита.Это и легло в основу поиска наиболее целесообразного способа, который быобладал способностью уменьшать выраженность оксидативного стресса и эндотоксемии.
Выбор остановили на отечественном препарате ремаксоле, который является, с одной стороны, гепатопротектором, то есть обладает детоксикационнымэффектом, с другой – антигипоксантным и антиоксидантным действием.В ходе анализа полученных данных был отмечен положительный эффектсочетанной антиоксидантной и лазерной терапии на эксплицитность панкреатогенного эндотоксикоза (табл. 5.1).64Таблица 5.1 – Показатели ЭИ при остром панкреатите на фонеПоказательГруппакомбинированной терапииOKA, г/лIIIIEKA, г/лRSAITMSM2, у.е.MSM2, у.е.IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIСрок наблюдения (сутки от моделирования)Норма39,08±1,2528,23±0,520,72±0,030,38±0,020,338±0,0420,372±0,02912337,78±1,3235,12±1,43*35,46±1,27*35,91±1,1638,47±1,3038,10±0,8225,18±0,4320,18±0,38*21,16±0,43*26,96±0,24*25,04±0,42*24,39±0,350,67±0,020,57±0,01*0,60±0,02*0,75±0,030,65±0,020,65±0,02*0,50±0,030,74±0,02*0,68±0,03*0,36±0,060,54±0,01*0,56±0,01*0,402±0,0370,573±0,048*0,591±0,052*0,381±0,0420,441±0,021*0,483±0,011*0,411±0,0350,550±0,029*0,635±0,038*0,409±0,0510,461±0,013*0,515±0,021*Примечание: I – контрольная группа;III – экспериментальная группа на фоне применения комбинированной терапии; - достоверность отличия по отношению к норме при p0,05; ), жирный шрифт достоверность отличия данных третьей группы по сравнению с данными первойгруппы (p0,05).Зарегистрировано, что сочетание ремаксола и лазерного облучения достоверно снижает выраженность эндотоксикоза через двое суток с начала эксперимента: ОКА, ЭКА и РСА повысились относительно контроля на 9,5; 24,1 и 14 %(р<0,05) соответственно.
К третьим суткам наблюдения исследованные показатели плазмы крови приближались к референтным значениям и на 7,4; 15,3 и 8,3 %(р<0,05) соответственно превышали аналогичные данные в контрольной группе(рис. 5.1). Под влиянием комбинированной лазерной и антиоксидантной терапиипадал ИТ: в первые сутки динамического наблюдения по сравнению с контрольной группой ИТ снижался на 28 %, на вторые – на 27 %, на третьи – на 17,6 %(р<0,05), однако оставался достоверно выше нормы на 42,1 и 47,4 % (р<0,05) соответственно во вторые и третьи сутки.65120100806040200Рисунок 5.1. ПоказателиЭИ гидрофобнойгруппы плазмыкровиЭКА (I)ЭКА (II)РСА(I) при остромРСАпан(III)креатите на фоне применения комбинированной терапии.
Здесь и далее: I – контрольная; III– опытная группа.Уже с первых суток эксперимента содержание МСМ (=254 нм и =280 нм)несколько уменьшалось и на вторые сутки были меньше контрольных на 23 и 16,2% (р<0,05) соответственно, а на третьи сутки – на 18,3 и 18,9 % (р<0,05) соответственно (рис. 5.2).20015010050Рисунок 5.2.0Показатели ЭИ гидрофильной группы плазмы крови при остром панМСМ(λ=254 нм)(I) МСМ(λ=254 нм)(III) МСМ(λ=280 нм)(I) МСМ(λ=280 нм)(III)креатите на фонеприменения комбинированной терапии.Полученные результаты свидетельствуют о положительном эффекте комбинированной антиоксидантной и лазерной терапии на прогрессирование панкреатогенного эндотоксикоза.Анализ показателей гуморального компонента системы гемостаза приостром панкреатите на фоне комбинированной терапии показал регрессию патологических изменений в свертывающей системе крови по сравнению с традиционной терапией (табл.
5.2).66Таблица 5.2 – Показатели гуморального компонента системы гемостаза приГруппаостром панкреатите на фоне комбинированной терапииTS, сTR, сTP, сTAT III, %FE, минIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIСрок наблюдения (сутки от моделирования)Норма307,249,32124,227,4529,211,8372,09±4,18165,23±8,96123261,1710,12*258,56±10,93*97,897,3393,00±7,55*21,160,9520,10±0,96*59,08±2,33*57,90±2,10*196,28±7,02*204,13±7,65*243,187,18*272,07±6,35*88,166,45106,35±5,28*17,121,1021,68±1,08*52,16±1,89*64,72±1,90*216,21±10,34*224,93±10,43*248,238,09*280,02±7,7986,127,45*118,17±7,2518,721,2323,20±1,37*56,29±2,23*62,16±2,21*202,91±11,46*171,50±9,09Отмечено, что состояние гуморального компонента системы гемостаза в венозной крови на фоне применения ремаксола и лазерного облучения улучшалосьотносительно аналогичных показателей в контрольной группе животных в каждый период наблюдения.
Через двое суток после моделирования время свертывания крови, время рекальцификации плазмы и протромбиновое время было вышеконтроля – на 11,9; 20,6 и 26,6 % (р<0,05) соответственно (рис. 5.3).120100806040200Рисунок 5.3. ПоказателигуморальногоВС(III)гемостаза при остромпанкреатите нафонеВС(I)ВР(I)ВР(III)комбинированной терапии.К третьим суткам динамического наблюдения показатели системы сверты-67вания крови продолжали улучшаться и были существенно больше контрольныхданных на 12,8; 37,2 и 23,9 % (р<0,05) соответственно.Включение в лечение лазерного облучения в сочетании с ремаксолом приостром панкреатите благоприятно влияет и на активности антикоагулянтной системы крови.
Так, содержание антитромбина III повышалось в опытной группе вовторые сутки – на 24,1 % (р<0,05) и на 10,4 % (р<0,05) в третьи сутки наблюденияотносительно аналогичных данных в контрольной группе (рис. 5.4).Под действием комбинированной терапии изменялись и показатели фибринолиза. Однако следует отметить, что существенная эффективность терапии отмечена только через 3-е суток. Время лизиса фибринового сгустка укорачивалосьна 15,5 % относительно контроля (р<0,05).
При этом фибринолитическая активность оставалась ниже нормы на 23,5; 36,1 и 3,8 % (р<0,05) соответственно.16014012010080604020Рисунок 5.4.0 Показатели антикоагулянтной и фибринолитической способностиАIII(I)АIII(III)ЭФ(I)ЭФ(III)крови при остром панкреатите на фоне комбинированной терапии.Исследование экстрактов тканей миокарда на предмет изменения состояниясистемы гемостаза на фоне применения комбинированной лазерной и ремаксолотерапии показало следующие результаты (табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
