Заболевания мочевыводящей системы

Заболевания мочевыводящей системы

Рефлекторные симптомы при заболеваниях почек описаны преимущественно при поражениях почечной лоханки и мочеточника (камни и т.д.) (Head, Hansen и v. Staa, Dittmar, Leube и Dicke и др). Kaltenbach изучал рефлекторные симптомы при заболеваниях паренхимы почек (гломерулонефрит, нефроз, нефрит, туберкулез, сморщенная почка, болезнь почек у беременных, пиелонефрит) и отметил следующую частоту их появления:

зоны Head в 72%;

зоны гиперальгезии в области ягодиц в 41%;

гиперальгезия мышц в 77%;

изменения в соединительной ткани в 92%;

изменения в позвоночнике в 50—60% (у детей).

Применение в эксперименте холода на эти зоны вызывало олигурию, тепла — полиурию. Раздражения кожи в области этих зон вызывали большее усиление диуреза, чем в других областях. Bringe и Molitor на собаках с фистулой мочевого пузыря наблюдали усиление диуреза после двухчасовой диатермии области почек по поперечной методике; этого они не наблюдали после диатермии изолированной почки. Влияние коры головного мозга на мочевыводящие пути известно. При полной денервации почек по Verney гормоны, болевые и возбуждающе действующие раздражения не оказывали никакого влияния, что указывает на нервные связи. Клинические наблюдения согласуются с экспериментальными исследованиями.

Сегментарный массаж улучшает функцию точек. Приводим переданные нам Bernhardt и Schledorn данные об увеличении выделения мочи под влиянием сегментарного массажа (рис. 29). Уже Läwen, Bergmann и др. с успехом применяли паравертебральные инъекции при заболеваниях почек, a Puttkamer добился нормального мочевыделения при никтурии и состояниях после воспаления почечных лоханок. Dicke применяет соединительнотканный массаж при остаточных явлениях после воспаления почек и почечных лоханок. Vogler считает показанным разработанный им периостальный массаж, если после заболевания почек любой этиологии имеются боли при давлении, а также и самостоятельные в области почек. Bernhardt и Schledorn считают показанным сегментарный массаж при нефрите, нефрозе, пиелите, почечнокаменной болезни, олигурии, анурии.

При почечном диабете, инфаркте и туберкулезе почек сегментарный массаж не давал лечебного эффекта.

Артериальное давление в общем не меняется. Появляющиеся иногда при сморщенной почке одышка, отеки в области лодыжек, головные боли и головокружение, а также никтурия уменьшаются под влиянием сегментарного массажа. Всегда имеет значение возраст больного и длительность заболевания.

Данные осмотра при заболеваниях почек и почечных лоханок. Соответствующими сегментами являются D9-12, L1-4, хотя я в сегментах D4, C4-6 наблюдаются ограниченные напряжения.

Приводим наблюдаемые рефлекторные изменения, их локализацию и соответствующие им сегменты (рис. 30).

Изменения в коже (зоны гиперальгезии):

у позвоночника (D7—L2)

область прямой мышцы живота (D10-11)

над лонным сочленением (L1)

Изменения в соединительной ткани:

у позвоночника (D7-11)

область верхней части ягодиц и по ходу фасции бедра (L4-5)

область верхней части крестца (S1-2)

область шеи (С4)

паховая область (L1-2)

выше надколенника (L3-4)

Изменения в мышцах:

большая ромбовидная (D2-3)

крестцово-остистая (D9-11)

широкая мышца спины (L1-3)

прямая мышца живота (D9-10)

подвздошно-поясничная (D11-L1)

Изменения в надкостнице:

крестец, подвздошная кость, лонное сочленение, нижние ребра. Максимальные точки:

соединительная ткань в области крестца и выше надколенника; мышцы у позвоночника в области сегментов D3-4.

В лекции "Организация труда антикризисного управляющего" также много полезной информации.

При заболеваниях мочевого пузыря имеются еще рефлекторные изменения в области нижней части ягодицы, в области седалищного бугра и в области края таза.

Лечение. Массаж состоит из воздействия на спину и таз; его начинают с поясничных сегментов у позвоночника, а затем следует расслабление напряжений в области края таза. Еще до воздействия на изменения в области поясницы необходимо повлиять на гипертонус в большой ромбовидной мышце. Мы смогли подтвердить наблюдения Leube и Dicke, что исчезновение напряжения в области сегментов D2 и D3 обычно ведет и к уменьшению напряжения в сегментах D9-11 и массаж становится менее болезненным.

Для прекращения почечной колики производят сильные растирания в углу между XII ребром и позвоночником, а также в области максимальной точки в сегментах D3-4. Следует учитывать и часто имеющиеся запоры и метеоризм. В этом случае можно установить и наличие зон, характерных для заболеваний кишечника.

Процедуру заканчивают массажем передней стенки живота и области над лонным сочленением.

При заболеваниях мочевого пузыря методика лечения такая же, но все же при этом следует учитывать и дополнительные зоны рефлекторных изменений.

Смещение рефлексов. Массаж тканей в области седалищного бугра может вызывать боли типа прострела, исчезающие после воздействия на поясничные сегменты. После окончания массажа целесообразно всегда массировать переднюю стенку живота и область над лонным сочленением.