Расстройства влечений

Расстройства влечений

Психология и психопатология влечений, особенно их сравнительно-возрастные аспекты, разработаны недостаточно.

В западной литературе преобладает трактовка сущности и генеза влечений и их расстройств с психоаналитических и этологических позиций.

Между тем нарушения влечений в психопатологии детского и подросткового возраста имеют относительно больший удельный вес, чем в психопатологии взрослых.

Это связано

- с возрастной незрелостью более высокоорганизованных социально-психологических компонентов личности

- и с большей «обнаженностью» природно-психических свойств, к которым, в частности, относятся и влечения.

В общей психологии влечениями называют мало осознанные или даже неосознаваемые побуждения, физиологическую основу которых составляют инстинкты, т. е. сложные врожденные безусловнорефлекторные механизмы.

Рекомендуемые материалы

Основные инстинкты человека и высших животных

- половой

- пищевой

- оборонительный

В соответствии с этими основными инстинктами выделяются соответствующие влечения

1. сексуальное влечение

2. пищевое

3. влечение, связанное с инстинктом самосохранения («оборонительный рефлекс»)

В процессе осознания влечений возникают осознанные физические («материальные») потребности

Физические потребности проявляются в форме различных

- желаний

- и действий.

Расстройства влечений независимо от связи с тем или иным инстинктом условно можно подразделить

- на болезненно повышенные и ослабленные,

- извращенные и импульсивные (неодолимые)

Связь влечений со сферой инстинктов обусловливает возможность расстройств влечений начиная с самого раннего возраста.

Расстройства влечения к пище

Расстройства влечения к пище у детей чаще проявляются прежде всего в снижении аппетита.

Выраженное снижение аппетита вплоть до его отсутствия называют анорексией (от греч. а — отрицание, orexis — желание, аппетит).

Снижение аппетита

- с ограничением приема пищи,

- частым отказом от еды

- и последующим похуданием

чаще встречается у детей раннего и дошкольного возраста.

Дети

- неохотно приступают к еде,

- проявляют большую избирательность к пище,

- часто отказываются от мясных блюд, овощей.

Некоторые дети младшего и раннего возраста долго не едят плотной пищи.

Кроме того, при анорексии дети

- медленно пережевывают пищу,

- подолгу задерживают пищу во рту,

- нередко её выплевывают.

Во время кормления маленьких детей часты

- срыгивания,

- рвота.

Используемые многими родителями, в таких случаях чтение рассказов или сказок, игровые действия и т. п., как правило,

- не только не способствуют появлению аппетита,

- а еще больше тормозят пищевой инстинкт.

У многих детей анорексии сопутствуют

- повышенная раздражительность,

- капризность,

- плаксивость.

В раннем детском возрасте и отчасти в дошкольном возрасте анорексия характерна для невропатических состояний разного генеза

У детей старшего дошкольного и школьного возраста анорексия наблюдается в основном при невротических и непроцессуальных неврозоподобных расстройствах с невропатическими состояниями в анамнезе.

В обоих случаях имеется истинное снижение пищевого инстинкта и соответствующего влечения к пище.

Вместе с тем проявления, близкие к анорексии (аноректиформные), иногда встречаются у детей младшего возраста при вялотекущей шизофрении. Однако здесь пищевой инстинкт не столько снижен, сколько извращен.

Извращение пищевого инстинкта выражается

- в крайней избирательности к пище,

- а также особом сверхценном или даже бредовом отношении к некоторым продуктам

Дети

- отказываются от любых блюд из мяса, птицы и рыбы,

- не пьют молока, поскольку «оно нужно для детенышей животных» и т. п.).

У девочек-подростков и девушек истинная анорексия иногда наблюдается

- при истерическом неврозе

- и декомпенсациях истероидной и психоастенической психопатии

В случаях истерического невроза и истероидной психопатии анорексия возникает по механизму «условной желательности» как средство неосознанного избавления от психотравмирующей ситуации.

Демонстративное аноректическое поведение сопровождают истеро-невротические расстройства.

При декомпенсации психастенической психопатии

- снижение аппетита

- сочетается с отвращением к пище,

- различными навязчивыми опасениями,

- сниженным фоном настроения.

Черты демонстративности в поведении отсутствуют.

Больные тяготятся своим расстройством.

Истинную анорексию при пограничных состояниях у подростков необходимо дифференцировать с синдромом нервной или психической анорексии, т. е. аноректическим поведением, связанным с сознательным болезненным ограничением приема пищи в целях похудания

Повышенное влечение к пище чаще проявляется в форме ожирения как психосоматического выражения хронических психотравмирующих переживаний (хронический психический стресс) [Nissen G., 1977].

При этом, по мнению представителей психосоматического направления, удовлетворение от избыточного количества вкусной пищи как бы компенсирует отрицательные эмоциональные переживания.

Повышенное влечение к еде нередко сочетается

- с депрессивным сдвигом настроения,

Ещё посмотрите лекцию "1.1. Определение картографии. " по этой теме.

- тревогой

- и страхом.

К повышенному аппетиту и ожирению предрасполагает семейная традиция употребления избыточного количества калорийной пищи [Nissen G., 1977].

Чрезмерно повышенный аппетит с постоянным перееданием — полифагия, булимия — наблюдается при расстройствах влечений в рамках психопатоподобных состояний, связанных с инфекционными, токсическими и травматическими поражениями головного мозга [Сухарева Г. Е., 1959, 1974].

Извращение влечения к пище у детей и подростков, как и у взрослых, может проявляться в форме поедания несъедобных объектов — земли, глины, испражнений, что встречается при выраженной умственной отсталости (имбецильность, идиотия).

Булимия иногда, в основном при диэнцефальной патологии, может становиться импульсивной, неодолимой