Организация амбулаторной гинекологической помощи
Организация амбулаторной гинекологической
помощи. Диспансеризация женского населения.
Схема 1. Пути выявления гинекологических больных.
Метод выявления гинекологических заболеваний во многом определяется формой заболевания и возрастом женщин. Острые гинекологические заболевания, в основном воспалительного характера, бесплодие, нарушения менструального цикла выявляются преимущественно при обращаемости; доброкачественные опухоли, эрозии шейки матки и др. - при профилактических осмотрах.
Показатели и характер гинекологической заболеваемости тесно коррелируют с возрастом женщин. Так, из числа гинекологических заболеваний, зарегистрированных у женщин в возрасте до 24 лет, 85,7% приходится на воспалительные заболевания, у женщин в возрасте 35-44 года - 46%, после 45 лет - 24%. Вместе с тем у женщин старших возрастов увеличивается удельный вес новообразований, опущений матки и стенок влагалища.
В ф. № 025/у следует записывать данные осмотра, предполагаемый диагноз и план дальнейшего обследования женщины.
Основная группа гинекологических больных (80—85%) лечится в амбулаторных условиях. Амбулаторно проводятся и малые гинекологические операции и манипуляции: биопсия шейки матки, аспирация содержимого полости матки для цитологического исследования, полипэктомия, диатермокоагуляция, гидротубация, введение внутриматочной спирали и т. д. Все проведенные исследования, методы лечения женщины заносят в ф. № 025/у. Учитываются манипуляции и процедуры в «Журнале учета процедур» (ф. № 029/у). В необходимых случаях гинекологическим больным (анализы, инъекции, консультации) помощь может быть организована на дому.
Значительная часть гинекологических больных (60—65%) нуждается в динамическом диспансерном наблюдении. На каждую такую женщину должна быть заведена «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф. № 030/у), в которой указывают диагноз заболевания, частоту осмотров, проводимые методы обследования и лечения. После излечения, которое должно быть подтверждено контрольными обследованиями, женщина может быть снята с диспансерного учета.
Больным, которым показано стационарное лечение, выдают направление на госпитализацию. В ф. № 025/у делают запись о датах направления на госпитализацию.
После выписки из стационара женщине необходимо проводить систему реабилитационных мероприятий, включающих медикаментозные, физиотерапевтические и психологические компоненты и предусматривать характер и частоту осмотров акушером-гинекологом и другими специалистами, методы клинических и лабораторных исследований.
Рекомендуемые материалы
Критерии оценки здоровья женского населения:
Здорова. В анамнезе отсутствуют нарушения в становлении последующем течении менструальной функции, гинекологические заболевания, жалобы; при объективном обследовании (лабораторном, клиническом.) изменения в строении и функции органов репродуктивной системы (Д1).
Люди также интересуются этой лекцией: 29 Цифровые удостоверения в электронной почте.
Практически здорова. В анамнезе имеются указания на гинекологические заболевания, функциональные отклонения или аборты; отсутствуют жалобы; при объективном обследовании могут быть анатомические изменения, не вызывающие нарушений репродуктивной системы и трудоспособности женщин (Д2).
Больна. Могут быть указания на наличие гинекологических заболеваний в анамнезе, жалобы могут быть или отсутствовать; при объективном обследовании выявлено гинекологическое заболевание (Д3).
Важным является вопрос о целях диспансеризации указанных групп женщин. Диспансеризация здоровых женщин обеспечивает сохранение здоровья, создание у них устойчивости к неблагоприятным факторам внешней среды (на производстве, в быту) адекватным формированием здорового образа жизни применительно к отдельным возрастным периодам. Эта группа может проходить диспансерный осмотр акушера-гинеколога 1—2 раза в год.
Диспансеризация практически здоровых женщин имеет своей целью разработку профилактики против факторов риска, увеличение резервов организма, направленных на предупреждение гинекологических заболеваний. Эта группа должна проходить диспансерный осмотр не менее 2 раз в год.
Диспансеризация больных женщин ставит своей задачей изучение и выбор возможностей устранения причин, вызвавших заболевание, раннее выявление, эффективное их лечение и последующую реабилитацию.
Для основных форм гинекологических заболевании в настоящее время отработаны конкретные схемы диспансерного наблюдения.