Применение гормонотерапии
Применение гормонотерапии
Инфекция вызывает мощную стрессовую реакцию, активизирующую нейрогуморальную систему, формирует дисбаланс в гормональной системе, стимулирует гистаминсеротониновую реакцию, определяющую развитие инфекционного аллергоза. В гнойно-септической хирургии необходимо учитывать 3 направления.
1) При наличии гнойной инфекции и СД необходим перевод пациента на инсулин под контролем анализов сахара крови. При гнойно-воспалительных заболеваниях у больных СД, использование стимуляторов ПЖЖ по выделению собственного инсулина (Адебит, Маннинил) неэффективно. Пренебрежение этим правилом у пациентов с СД может повлечь за собой большое количество осложнений, вплоть до ангиопатий с гангренизацией конечностей, генерализации инфекции с развитием синдрома интоксикации, вплоть до сепсиса.
2) У больных с тяжелой гнойной инфекцией быстро истощаются репаративные процессы, в результате этого снижается регенераторная способность тканей, что вызывает довольно тяжелые послеоперационные осложнения - несостоятельность анастомоза при операциях на ЖКТ. В основе всех этих осложнений лежит белковая недостаточность, вызванная авитаминозом и гуморальными нарушениями. Для предупреждения и купирования осложнений необходим комплекс витаминотерапии. Достаточно эффективное белковое энтеральное и парентеральное белковое питание. А для усвоения белков применяют группу анаболических гормонов: ретаболил, метандростенолол.
3) Использование стероидных гормонов при гнойных инфекциях считается дискутабельныи вопросом, т.к. традиционным является мнение об иммунодепрессивном действии этих препаратов и абсолютным противопоказанием к их применению при гнойно-воспалительных заболеваниях. Однако исследования показали несостоятельность этого положения. Большинство исследователей рекомендуют применение стероидной терапии. Но при этом, применение препаратов немедленного действия: преднизолон, дексаметазон - неоправдан, т.к. они угнетают иммунную реакцию организма и обладают ульцерогенным действием. Наиболее перспективным является использование пролонгированных стероидных препаратов: Депомедрол, Метипреддепо, которые действуют в течение 3 нед и не обладают ульцерогенным действием.
Отмечается высокая эффективность стероидов при местном применении в сочетании с АБ и антисептиками, в виде мазей, кремов, капель, аэрозолей.
Каждый больной и заболевание требуют индивидуального подхода в выборе средств и методов.