Диуретики
Диуретики
Преимущественная локализация действия в нефроне
1. Клубочек Производные ксантина 2. Проксимальный каналец Осмотические диуретики Ингибиторы карбоангидразы 3. Восходящая часть петли Генле Петлевые диуретики 4. Начальная часть дистального канальца Тиазидные диуретики, Тиазидоподобные диуретики Рекомендуемые материалыFREE ТЕМА № 5 «Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение». (Токсикология) FREE 5 курс - Лекция 2 - Современные проблемы качества медицинской помощи (Общественное здоровье и здравоохранение) FREE Лекция 05 - Синдром «красного глаза» заболевания конъюнктивы, роговицы, сосудистого тракта - 2011 год (Глазные болезни) FREE Лекция 05 - Грыжи. Осложнения грыж (слайды) (Факультетская хирургия) FREE Лекция 05 - Поздние осложнения сахарного диабета (слайды) (Эндокринология) FREE Лекция 15 - Заболевания надпочечников. Синдром гиперкортицизма (слайды) (Эндокринология) 5. Конечная часть дистального канальца и собирательные трубки Калийсберегающие диуретики |
По длительности действия
1. Экстренного действия (начало от нескольких минут до часа, длительность от 2 до 8 часов) Петлевые диуретики. Осмотические диуретики. 2. Средней скорости и длительности действия (начало через 1-4 часа, длительность 9-24 час) Тиазидные диуретики. Тиазидоподобные диуретики. 3. Медленные длительного действия (начало через 2-5 дней, длительность до 5-7 дней) Спиронолактон |
По силе диуретического действия
О силе действия судят по способности увеличивать экскрецию натрия с мочой. 1. Сильные Осмотические диуретики Петлевые диуретики 2. Средней силы Тиазидные диуретики 3. Слабые Ингибиторы карбоангидразы Калийсберегающие диуретики Производные ксантина Клинически важно дифференцировать диуретики в зависимости от их натрийуретического эффекта. Мощно действующие (петлевые) диуретики на 15–25% повышают экскрецию натрия. Умеренно действующие диуретики (тиазиды) повышают экскрецию натрия на 5–10%. Слабо действующие диуретики повышают экскрецию натрия на 5%. |
Критерии эффективности и безопасности применения мочегонных средств
1. Лабораторные. Определение показателей экскреции электролитов с мочой и плазменных величин калия, натрия, магния, хлора, кальция. Измерение концентрации мочевой кислоты, сахара, холестерина, параметров кислотно-основного состояния. 2. Инструментальные: ЭКГ Информация в лекции "Развитие двигательной и рецепторной сфер младенца" поможет Вам. Отрицательный зубец Т и расширение комплекса QRSTсвидетельствуют о гипокалигистии. 3. Клинические. Измерение суточного диуреза (количество мочи должно увеличиваться не более, чем в 2 раза, иначе возникает опасность гиперкоагуляции). Измерение артериального давления (оно может снизиться). Ликвидация отёков. |