Блокаторы натриевых каналов
Блокаторы натриевых каналов
Место действия
Конечный сегмент дистального канальца и собирательная трубка.
Механизм действия
Нарушают секрецию калия и реабсорбцию натрия в дистальных отделах нефрона.
Блокирует потенциал-независимые натриевые каналы, снижая трансэпителиальный электрогенный транспорт натрия.
Блокада натриевых каналов вызывает гиперполяризацию апикальной (люменальной) мембраны и снижает трансэпителиальный потенциал, являющийся движущей силой выхода калия в просвет канальца.
Скорость и длительность действия
Средней скорости.
Рекомендуемые материалы
Выраженность действия
Слабые диуретики.
Изменение кислотно-основного состояния в крови
Метаболический ацидоз.
Основные эффекты
1. Уменьшение выведения калия с мочой.
2. Незначительное увеличение диуреза.
Применение Кратность назначений 1-2 раза в сутки. Внутрь после еды.
1. В комбинации с другими диуретиками для устранения гипокалиемии и метаболического ацидоза.
2. Самостоятельно только при проведении длительной поддерживающей терапии больных с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью.
Побочные эффекты
1. Гиперкалиемия и метаболический ацидоз (особенно часто у больных с почечной недостаточностью.
2. Триамтерен тормозит процессы кроветворения и регенерации тканей, т.к. по структуре является птеридиновым соединением, близким по химической структуре фолиевой кислоте. Конкурирует за фолатредуктазу (фермент, превращающий неактивную фолиевую кислоту в активную фолиниевую.
Взаимодействие
Применяют в комбинации с мочегонными, выводящими калий.
В лекции "Культура Казахстана в 20-х - первой половине 30-х годов ХХ века" также много полезной информации.
Опасно сочетание с препаратами калия.
Сравнительная характеристика
Триамтерен
Подвергается биотрансформации в печени, образующиеся метаболиты сохраняют активность, медленно выводятся из организма. Препарат опасен у больных с хронической почечной недостаточностью – гиперкалиемия.
Конкурирует за фолатредуктазу.
Амилорид выводится в неизменённом виде с мочой.