Общее понятие об асфиксии

   Л Е К Ц И Я N 4

   ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

   Тема 4/1  :"Расстройсво здоровья и смерть от острого кислородного го-

лодания и действия барометрического давления на организм человека"

   ВВЕДЕНИЕ

   Для поддержания жизни, наряду с другими условиями,  организму необхо-

димо достаточное количество кислорода. Изменения во внешеней среде или в

самом организме приводящие к недостатку кислорода (гипоксия), могут выз-

вать растройства  здоровья или привести к быстрой смерти. В судебной ме-

Рекомендуемые материалы

дицине наибольшее  практическое  значение  имеют различные формы острого

кислородного голодания связанные с воздействием факторов внешней среды.

   Общее понятие об асфиксии: периоды развития, причины смерти.Классифи-

кация механических асфиксий:

   Асфиксия - состояние характеризующиеся отсутствием в организме кисло-

рода при избыточном содержанием углекислоты. Причинами ее могут быть за-

болевания, отравления  (таксическая) и механические препятствия для пос-

тупления воздуха в организм (механическая). Мы расматриваем в данной ле-

кции все виды механической асфиксии. Механическая асфиксия сопровождает-

ся острым  расстройством  легочного  дыхания, нарушением кровобращения и

функции ЦНС. В  течении нескольких минут асфиксическое сотояние заканчи-

вается смертью.Оживление  в состоянии асфиксии возможно но удается очень

редко. В большинстве случаев оживленные гибнут в различные сроки от вос-

палении легких или необратимых нарушений функций ЦНС. Различают ряд пос-

ледовательных периодов в развитии асфиксии:

   1. Предасфиксический  - от  прекращения поступления кислорода в орга-

низм до исчезновения его в крови (1-2 мин.)

   2. Собственно асфиксия: а) инспираторная (внутрь) отдышка, преоблада-

ет вдох, причина - раздражение и возбуждение дыхательного центра отсутс-

твием кислорода. Носит  компенсаторный  характер,  длится около минуты в

конце -  потеря сознания. б) экспираторная отдышка (из) избыток углекис-

лоты более сильный раздражитель и организм старается избавится от нее за

счет выдоха. Отсутствие кислорода вызывает возбуждение, влияющее на весь

мозг и изменяющий химизм мышц, следствие чего появляются сильные судоро-

ги и самопроизвольное извержение кала, мочи,семени (паралич сфинктеров).

Этот процесс  имеет  важное  значение так как в результате судорог могут

возникнуть дополнительные повреждения, которые ошибочно можно принять за

следы борьбы и обороны. Длительность - около 1 минуты.

   3. Отсутствие  кислорода  - раздражитель,  который вызывает истощение

клеток коры  и дыхательного центра, развивается их запредельное торможе-

ние и наступает остановка дыхания, в течении 1-2 минут дыхание полностью

отсутствует.

   4. Терминальное дыхание - дыхание восстанавливается но носит беспоря-

дочный характер  с неправильным  ритмом. Длится  1-2  минуты и наступает

стойкая остановка  дыхания. Сердце  еще некоторое время работает,  затем

останавливается и наступает клиническая смерть.

   Таким образом, общая продолжительность асфиксии составляет 5-6 минут.

В процессе асфиксии страдает система органов кровообращения и данные из-

менения имеют важное значение для формирования общих признаков смерти от

асфиксии. Возникает  острое  кислородное голодание сердечной мышцы,  что

ослабляет сердечное сокращения. Отток крови из легких нарушается,  пере-

полняются кровью  вены лица, нарушается отток крови из всех других орга-

нов. В  следствии этого давление в грудной поласти колеблется и во время

отбышки появляются точечные кровоизлияния под легочную плевру и наружную

оболочку сердца, которые  называются пятнами Тардье по имени французкого

судебного медика  в первые  описавшим  их. При быстро наступившей смерти

(асфмксии) из легких в кровь выделяется большое колическво фермента, ко-

торый разрушает кровяные сгустки (при медленной смерти они разрушаются в

процессе умирания),  поэтому кровь будет жидкая, темная (венозная). Жид-

кая кровь  создает  условия для образования обильных интенсивных трупных

пятен.

   При смерти  от механической асфиксии наблюдается ряд признаков, обна-

ружеваемых при исследовании трупа. Необходимо помнить,  что эти признаки

появляются при всех других видах быстро наступившей смерти. Эти признаки

делятся на наружные и внутренние.

   Наружные признаки:

   1. Мелкие кровоизлияния в соединительной оболочки глаз, при длительно

протекающей асфиксии кровоизлияния образуются в коже век, лица,  верхней

части груди.

   2. Цианоз  лица - непостоянный признак,  исчезает в первые часы после

наступления смерти  в результате стекания крови в нижележащие части тру-

па.

   3. Разлитые  темно-фиолетовые  трупные  пятна,  что связанно с жидким

состоянием крови и характеризуют быстро наступившую смерть.

   4. Непроизвольное мочеиспускание, выделение кала, семени.

   Внутренние признаки:

   1. Темная, жидкая кровь

   2. Переполнение кровью правой половины сердца (связано с затруднением

Вам также может быть полезна лекция "Мероприятия по снижению стресс-коррозионных проявлений на МГ".

кровообращения в малом круге)

   3. Полнокровие внутренних органов

   4. Пятна Тардье (количество от 1 до 10)

   Каждый из этих признаков не специфичен для асфиксии,  т.к. они бывают

при быстрой смерти, но в своей совокупности и сочетании с частными приз-

наками свидетельствуют о ней.