Методы выявления зубных отложений
ТЕМА: «Методы выявления зубных отложений. Оценка гигиенического состояния полости рта. Гигиенические индексы».
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: познакомить студентов с методами выявления зубных отложений , гигиеническими индесом. Идексом Федорова - Володкиной, Грима- Вермельона.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ - препараты для зубного окрашивания зубного налета, плакаты « Гигиенические индексы в стоматологии»
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ - лекционный зал.
ТИП ЗАНЯТИЯ: лекционный.
РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ:
1. Организационный момент 2 минуты.
2. Сообщение темы, плана, цели 3 минуты.
3. Контроль знаний 15 минут;
Рекомендуемые материалы
4. Чтение лекции 58 минут;
5 Закрепление материала 10 минут;
6. Домашнее задание 15 минут.
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1. Методы выявление зубных отложений.
2. оценка гигиенического состояния полости рта.
гигиенический индекс Федорова - Володкиной.
3. Индекс Грина - вермильона.
ЗАКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛА:
1. Перечислите методы выявления зубных отложений.
2. Как оценить гигиеническое состояние полости рта.
3. Г.И., расчет.
4. Для чего применяют индекс Федорова - Володкиной.
5. Его расчет.
6. Цель индекса Грина - Вермильона.
7. Его расчет.
Л Е К Ц И Я.
1. Зубные отложения являются местным раздражающим фактором, ведущим к
развитию заболеваний парадонта, а так же твердых тканей зубов.
Некоторые зубные отложения трудно выявить не вооруженым глазом, поэтому в клинике используют краски ( эритрозин в таблетках и растворе, раствор Шиплера - Писарива и метиленово синий).
Прописи рецептов индикаторов зубного
Rp: Sol . Erythrosini 5 15 ml
D.S Нанести ватным тампоном на поверхность зубов.
Rp: Tab. Erythrosini 0,006 30
D.S. Разжевать 1 таблетку в течении 1 минуты.
Rp: Iodi 1,0
Kalii iodidi 2,0
Ag. destill. 40 ml
M. D.S.Раствор Шиллера -Писарева нанести ватным тампоном на поверхность зубов.
Rp: Methyleni coerulei 2,0
Ag/ destill 100 ml
M.D. S. Для смазывание поверхности зубов.
Под воздействием эритрозина зубные отложения окрашиваются в ярко - красный цвет. Если зуб тщательно вычистить. Удалив пелликулу, и снова окрасить, то будет видна светло- розовая пленка.если и эту пленку удалить пемзой ( или другим сильным обрацивным средством , то зуб не окрашивается.
В клинике часто встречается окрашенная пелликула - это происходит под воздействием хромогенных бактерий, слюны ( при курении) , красящх компонентов пищи ,лекарств и т.д.. Пелликула свободна от бактерий, она является производным слюнных глинопротеинов, которые избирательно адсорбируются на поверхности эмали. Пелликула быстро восстанавливается через 20-30 минут после чистки зубов сильными абразивными средствами, если зуб находится в контакте со слюной. Большая трудность возникает при получении материала для исследования. Наиболее распространенная методика сбор налета на металлические пластинки, установленные на зубах пациента на заданный период.
Зубная бляшка - располагается над пелликулой, она бесцветна, поэтому для определения также применяют красители.
Однако при тщательном удалении при помощи зубной пасты и щетки ( особенно у лиц, нерегулярно ухаживающиз за полостью рта обнаруживается образование с шероховатой поверхностью. Оно не смывается, не удаляется чисткой зубов. Соскабливается экскаватором или гладилкой . Нередко под ней обнаруживается участок деминерализованной эмали ( начальный кариес) т.е. она играет большую роль в возникновении кариеса и воспалительных заболеваниях пародонта. Ее локализация - гад десной и под десной, в равной степени на вч и нч, больше на кариозных зубах, на боковых поверхностях.
Определяется через 6ч послечистки, максимальное накапливание через 30 дней. Зубная бляшка -пролиферирующее образование с большим количеством микроорганизмов в основном ( стрептоккоков, S. Mutas и S. Sangues, грамотрицательные кокки и палочки, фузобактерии, спирахеты и спирилла).
Скорость образования не связан с количеством употребляемой пищи, больше ее образуется во время сна, т. к. выделение слюны во время жевания, задерживает ее образования. Она быстро восстанавливается при употреблении мягкой пищи ( изменяется).
Белое вещество - местный раздражитель и причина хронического гингивита. Представляет собой желтое или серовато - белое мягкое и липкое отложение. МЗН- явно виден без использование красителей . Отложение на поверхности зубов , пломб, камня и на десну, и на исправильно расположенных зубах. Образуется на ране очищенных зубах в течении нескольких часов в то время, как пища не применялась. Налет может быть смыт струей воды, но требует механической чистки, для полного удаления. Налет является конгломерантом микроорганизмов, постолько слущенных эпителиальных клеток, лейкоцитов и смеси слюнных протеинов и липидов. Его раздражающее действие связано с бактериями и продуктами их жизнедеятельности.
Пищевые остатки - 4 слой зубных отложений, локализация в ретенционных! пунктах. Удаляются при движении губ, языка, щек, полоскании полости рта . При употреблении липкой пищи ее остатки подвергаются броженю, гниению. А полученые при этом продукты способствуют митоболической активности микроорганизмов зубной бляшки. Влияние на пародонт зависит от характера пищи и скорости самоочищения полости рта, ухода за ней.
2. Сравнительные исследования по выявлению какой либо закономерности в распространенности заболеваний или определению эффективности лечебного либо профилактического средства требуют объективных методов оценки первоначального состояния того или иного органа, системы. Это состояние выражается математически, с помощью относительных индексов. Особенно при помощи индекса КПУ- распространенность и интенсивность кариеса.
Для оценки гигиены полости рта в ходе исследований, эффективности средств и предметов гигиены в этиологии заболеваний зубов и пародонта. Объективные индексы опережающее количество и качество зубных отложений.
Но выделяют 4 группы индексов оценки зубного налета в зависимости от ряда факторов.
1. величина площади зубного налета;
2.толщина зубного налета;
3. масса зубного налета;
4. физических, химических, микробиологических пародонтов.
Все они направлены на изучения важнейшей части зубного налета - зубной бляшки.
3. Индекс Федорова - Володкиной.
Широко применяется в отечественной стоматологии. Определяется по интенсивности
Окраски губной поверхности 6 нижний фронтальных зубов йод- йодито- калиевым раствором. Оценивают по 5-ти бальной системе: 321/123 или по ВОЗ 31;32;33;41;42;43 зубы.
Расчет по формуле: К ср.=Ки
N n - количество зубов, Ки - гигиенический индекс очистки одного зуба, Кср - общий гигиенический индекс очистки.
Окрашивание всей поверхности - 5 баллов.
«34» - 4 балла
« 12» - 3 балла
«14» - 2 балла.
Нет окрашивания 1 балл.
В норме ГИ не должен превышать 1 балла.
4. Грина - Вермильона. Индекс для подсчета поверхности зуба, покрытой зубным налетом, выраженный в цифрах.
Предложен(1964) I.G, Grein I. R. Vermillion OHI - S( Oral Hygiene Indices - Simplifieol)Исследуют щечную и язычную поверхность 6 6 по ВОЗ 16;26;36;46
6 6
и глубинную поверхность 1
Вам также может быть полезна лекция "64 Идентификация как глубинная человеческая потребность".
1, по ВОЗ 11:31. На всей поверхности определяют зубной налет, а затем зубной камень, используя систему:
0- нет налета;
1- зубной налет покрывает не более 13 поверхности зуба;
2- зубной налет покрывает более 13, но и менее 23 поверхности зуба4
3- зубной налет покрывает более 23 поверхности зуба.
Оценку зубного камня ( CI-S) проводят, каки зубного налета. Поддесневой зубной камень оценивают баллами 2 и 3.