Терминальная баллистика и морфология взрывных повреждений
Терминальная баллистика и морфология взрывных повреждений.
В современной войне большое распространение получат боеприпасы взрывного действия (БВД). Ранения, причиняемые взрывами мин, снарядов и бомб, отличаются особой тяжестью и множественностью повреждений. Основными поражающими факторами боеприпасов взрывного действия являются:
- воздушная или детонационная ударная волна;
- первичные и вторичные ранящие элементы;
- давление струй взрывных газов;
- высокая температура пламени;
- продукты газодетонации;
- психоэмоциональный фактор.
Следовательно, под взрывными повреждениями следует понимать совокупность многофакторных повреждений, возникающих у военнослужащих в зоне действия основных поражающих факторов неядерных БВД и, прежде всего, ударной волны.
Рекомендуемые материалы
Следует различать "минные" повреждения (результат непосредственного воздействия поражающих факторов противопехотных и противотанковых мин) и взрывные повреждения • более широкое понятие, включающее травмы, полученные от взрывов снарядов, бомб, боевых головок ракет и т. п. Несмотря на их близость и единый механизм первые отличаются наибольшей тяжестью, особой выраженностью основной зоны поражения (разрушения, отрыва) конечностей, дистантных повреждений тканей и органов.
Различают два вида "минных" повреждений: неэкранированные, связанные с непосредственным контактом человека с миной, минно-взрывные ранения (МБР) и экранированные, возникающие при воздействии основных поражающих факторов взрыва через защитный экран (днище бронированной техники, палуба кораблей и т. д.) минно-взрывные травмы (МВТ).
Наиболее характерными повреждениями при подрывах на противопехотных минах являются отрывы сегментов конечностей (96,7%), множественные осколочные ранения мягких тканей различных областей тела - 99,0%, огнестрельные переломы костей 28,3%, ранения сосудов и нервов 7,9 и 4,6%, сочетанные, в основном, открытые повреждения внутренних органов 11,2%. Массивная кровопотеря и шок наблюдаются у 96,7% раненых. Отрывы конечностей чаще возникают у пострадавших при непосредственном воздействии стопой на взрыватель мины, а также при взрыве мины в руках при разминировании, и практически не наблюдаются у пострадавших при задевании ногой за растяжку мины. Уровни отрывов ног зависят от массы заряда ВВ и положения стопы в момент воздействия на взрыватель, чаще наблюдаются отрывы стопы (46,7%) и голени на уровне нижней ее трети (27,3%). Протяженность убывающих по степени тяжести разрушений мягких тканей под действием детонационной ударной волны и струй взрывных газов достигает, например, при отрывах стопы у 23,2% раненых 7-10 см, у 20,5% - 10-20 см и у 7,7% пострадавших -20-28 см, что определяет выбор уровня ампутации.
В лекции "4.1. Методы повышения надежности" также много полезной информации.
В отличие от МБР для пострадавших с МВТ характерны переломы костей (77,1%), разрушения (10,2%), реже, отрывы (7,0%) конечностей, ранения мягких тканей (64,1%) сместившимися отломками костей, в т.ч. с повреждениями сосудов и нервов (14,8 и 2,1%) и более частые черепно-мозговая травма (87,0%) и закрытые повреждения внутренних органов (33,5%) вследствие воздействия ударной волны в ограниченном и замкнутом пространстве.
Различия в характере и тяжесть повреждений зависят от мощности БВД, типа боевой техники и транспорта, отсутствия повреждения бронезащиты (днища) или наличия его, а также от места нахождения личного состава (внутри или вне бронетанковой техники).
Множественные открытые и закрытые переломы костей (отрывы конечностей при пробитии днища), в т. ч. черепа и позвоночника, баротравма (20,2%), а также закрытые повреждения органов, в частности, ушибы сердца (24,6%), легкого (17,5%), реже, спинногр мозга (6,1%) и почек (2,7%) характерны для пострадавших, находившихся внутри бронированной техники, единичные закрытые переломы, в т.ч. позвоночника (12,0%), реже, множественные переломы костей нижних конечностей, для пострадавших, находившихся вне боевых машин
Для взрывных повреждений, нанесенных кумулятивными гранатами внутри бронированной техники, характерны отрывы и разрушения конечностей (40,0%), переломы костей (60,0%), множественные ранения мягких тканей (97,1%), в т.ч. с повреждениями сосудов и нервов (11,4%), ожоги, (45, 7%), ранения органов (40,0%), массивная кровопотеря и шок (91,4%).
Взрывные ранения ручными гранатами сопровождаются значительной частотой отрывов сегментов верхних конечностей (80,0%) и множественными осколочными ранениями верхней части туловища (100%), в т.ч. с повреждениями органов (20,0%).
В зависимости от типа запала и положения его в руке наблюдаются ограниченные (26,5%), обширные повреждения (49,0%) и разрушения анатомических структур кисти (24,5%), которые определяют тактику лечения и прогноз.
