Диссертация (Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний у сотрудников правоохранительных органов, работающих в режиме контртеррористической операции)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕУЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ДАГЕСТАНСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВАЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИУДК: 616.1-05:342:351.9(470.67)На правах рукописиОмарова Асият ХизриевнаОЦЕНКА РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ УСОТРУДНИКОВ ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ,РАБОТАЮЩИХ В РЕЖИМЕ КОНТРТЕРРОРИСТИЧЕСКОЙОПЕРАЦИИ14.01.04 - внутренние болезниДиссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:д.м.н., профессор Кудаев М. Т.Махачкала, 2019 г.2ОГЛАВЛЕНИЕСтр.Введение………………………………………………………………………………...4Глава 1.

Обзор литературы……………………………………………………………111.1. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у работников опасныхпрофессий……………………………………………………………………………...111.2. Современные программы коррекции факторов риска сердечно-сосудистыхзаболеваний у работников опасных профессий……………………………………..18Заключение……………………………………………………………….....................24Глава 2. Материалы и методы исследования…………………………………...........262.1.

Метод формирования выборки клинических наблюдений……………...........272.2. Методы исследования…………………………………………………………...322.2.1. Анамнестические данные…………………………………………………….332.2.2. Антропометрический метод………………………………………………….342.2.3. Оценка функционального состояния вегетативной нервной системы….....352.2.4.

Лабораторные методы исследования………………………………………..352.2.5. Оценка сердечно-сосудистого риска…………………………………...........372.2.6. Инструментальные методы…………………………………………………..392.2.7. Оценка уровня тревоги и депрессии…………………………………………392.2.8. Оценка качества жизни……………………………………………….………402.3. Статистическая обработка результатов исследования………………………..41Глава 3.

Результаты исследования……………………………………………………423.1. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности по медикосанитарной части МВД России по Республике Дагестан…………………………...423.2.Факторырискасердечно-сосудистыхзаболеванийусотрудниковправоохранительных органов, работающих в режиме контртеррористическойоперации……………………………………………………………………………….433.2.1. Оценка семейного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний…………..4433.2.2.

Избыточная масса тела и окружность талии…………………………...........443.3.3. Вредные привычки……………………………………………………………473.2.4.Распространенностьартериальнойгипертонииусотрудниковправоохранительных органов, работающих в режиме контртеррористическойоперации……………………………………………………………………….………493.2.5. Оценка электрокардиографических признаков гипертрофии левогожелудочка………………………………………………………………………...........523.2.6.Характеристикалипидногоспектраусотрудниковобследуемыхгрупп……………………………………………………………………………...........533.2.7. Определение сердечно-сосудистого риска………………………….............573.2.8. Оценка вегетативного статуса………………………………………………..593.2.9. Оценка уровня тревоги и депрессии…………………………………………603.2.10.

Оценка качества жизни………………………………………………...........623.3.Оценкаэффективностипроведенныхпрофилактическихмероприятий……………………………………………………………………...........63Глава 4. Обсуждение результатов исследования…………………………….............68Заключение…………………………………………………………………………….83Перспективы дальнейшей разработки темы…………………………………............86Выводы………………………………………………………………………………...87Практические рекомендации…………………………………………………………88Список сокращений……………………………………………………………...........89Список литературы……………………………………………………………………91Приложения…………………………………………………………………………..1074ВведениеАктуальность темы исследованияВ настоящее время медицина обладает большим потенциалом для раннейдиагностикиипрофилактикисердечно-сосудистыхзаболеваний(ССЗ),развивающихся на фоне как модифицируемых, так и не модифицируемых факторовриска (ФР), включая генетические, экологические и производственные факторы[29].

Наиболее распространенными являются такие ФР, как дислипидемия,ожирение,курениетабака,злоупотреблениеспиртныминапитками,психоэмоциональные и физические перегрузки и др. [56, 62].Среди людей, чья работа связана с психоэмоциональным стрессом, особоеместо занимают сотрудники правоохранительных органов, так как постоянныйуровень нервно-эмоционального напряжения, сопровождающего оперативнуюдеятельность и мероприятия контртеррористической направленности, считаетсякрайне важным производственным фактором, инициирующим у сотрудниковправоохранительных органов хронический стресс, что, в свою очередь, опосредуетразвитие и прогрессирование поражения многих органов и систем, включая такиераспространенные заболевания, как, ишемическая болезнь сердца (ИБС),артериальная гипертония (АГ), язвенная болезнь желудка др.

Эти заболеванияможно отнести к профессионально обусловленным и вызывающим развитиеранней профессиональной непригодности по состоянию здоровья [16, 55, 59].Различные ФР ССЗ и повышенный уровень артериального давления (АД) взаимнопотенцируют друг друга, что ведёт к повышению степени сердечно-сосудистогориска(ССР).Всеэтонужноприниматьвовниманиевпроцессеразработки программ мониторинга медицинского и психологического состояниясотрудников правоохранительных органов.Усотрудниковправоохранительныхоргановостаютсячрезвычайновысокими показатели распространенности АГ и ИБС, а также ФР развитияатеросклероза [29]. Можно предположить, что частота встречаемости ИБС и АГ5находится в зависимости от особенностей работы, и, по-видимому, может вомногом определяться интенсивностью эмоционального стресса при выполнениипрофессионального долга.

При этом, выполнение оперативных и боевых задач попредотвращению и преодолению последствий преступной деятельности итеррористических актов значительно усиливает влияние стрессогенных факторовна организм сотрудников спецподразделений. Именно поэтому вопросы раннеговыявления и коррекции стресс-индуцированных состояний у этой категориипациентов в настоящее время весьма актуальны [26, 38, 41, 63].Во всем мире стремительно растет количество людей с избыточноймассой тела и ожирением.

Причём, особенно в этом отношении вызываютбеспокойство темпы последнего десятилетия, за которое количество людей сожирением,увеличилосьпрактическивдвое[52].Органыуправленияздравоохранением в большинстве развитых стран мира озабочены проблемойизбыточного веса и ожирения населения, поэтому широко проводятся методыборьбы с этими состояниями [14, 117, 118]. В процессе своей работы сотрудникиправоохранительных органов часто сталкиваются с необходимостью оперативногоожидания, и бывают вынуждены принимать решения в условиях недостаткаинформации и ограниченности во времени, с ситуациями опасными длясобственной жизни и чувством ответственности за жизни других людей, а такжедругими факторами, формирующих хроническое психоэмоциональное напряжение(ХПЭН) [23, 90, 97].

В то же время специфика их работы определяет нарушениекачества питания и ритма приема пищи. В том числе, периоды вынужденногодлительного воздержания от еды могут сочетаться с последующим перееданием, атакже часто имеет место питание в сухомятку и нерегулярные перекусы. Данныефакторы предрасполагают к набору лишнего веса, который, в свою очередь можетбыть причиной дополнительных рисков, учитывая специфику их работы.Республика Дагестан (РД) последние двадцать лет характеризуется высокойчастотойвведениярежимовконтртеррористическойоперации(КТО).Исследование ФР ИБС и АГ у сотрудников, часто работающих в таком режиме непроводилось.

В связи с этим, выявление ФР развития ССЗ у сотрудников6правоохранительных органов, работающих в режиме КТО по РД, оценка общегоССР, изучение особенностей клинического течения с учетом спецификипрофессиональной деятельности, а также разработка адекватных комплексныхпрограмм их предупреждения является актуальной.Цель исследованияЦелью исследования является оценка сердечно-сосудистого риска иопределение путей его профилактики у сотрудников правоохранительных органов,работающих в режиме контртеррористической операции.Задачи исследования1. Изучить распространенность артериальной гипертонии среди сотрудниковправоохранительных органов, работающих в режиме контртеррористическойоперации.2.