Диссертация (Коррекционно-педагогическая помощь детям, рожденным в результате экстракорпорального оплодотворения), страница 8

Эксперимент может либо многократноповторяться в целях изучения и оценкипоследствийопределенныхдействийнасуществующую обстановку, либо проводитьсясовместно с иными похожими объектами, однакопоставленными в иные условия.Имитационная модельС целью описания эффективности моделирования в педагогике А.В.Цыганов ввел понятие «педагогическая валидность», которое определяетстепень достоверности и адекватности модели. Педагогическая валидностьобосновывает комплексно концептуальные, критериальные и количественныепараметры, поскольку подвергаются моделированию чаще многофакторныеявления [185].Анализ литературных источников по проблеме исследования позволяетсделать следующие выводы:1. Вспомогательные репродуктивные технологии в современном миреявляются частью современной реальности для многих супружеских парв их стремлении стать родителями.2.

Близнецыотстаютвречевомразвитии,чтообусловлено:1)биологическими особенностями; 2) интеллектуальным промедлением;3)явлением«близнецовойситуации»;4)минимизациейвзаимодействия со взрослым; 5) последовательностью рождения.43Помимо этих причин, имеются факторы, характерные для близнецов(зиготность) и свойственные для всех детей (гендерный, социальноэкономический статус семьи, образование и забота родителей),которые влияют на развитие речи.3.

В психолого-педагогических исследованиях недостаточно отраженосостояние речевой функции и эмоциональной сферы у детей, зачатыхпосредством ЭКО. Мало изучен эмоциональный климат и социальныйстатус семей, воспитывающих детей выбранной категории.4. В литературе отсутствуют целостный научный взгляд и научнообоснованнаямоделькоррекционно-педагогическойпомощисиспользованием средств артпедагогики.5.

Исходя из задач исследования, решение проблемы преодолениянедостатков в речевой и эмоциональной сферах у ЭКО-детей возможноисключительно приэмоциональномвыявлении особенностейразвитии,чтоможетв речевомсвидетельствоватьионеобходимости разработки диагностической методики.6. Даннаяметодикапозволитохарактеризоватьнарушений у дошкольников выбранной категориивариативностьиобосноватьактуальность дифференцированного подхода в системе коррекционнообразовательного процесса.442.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ РЕЧЕВЫХ ИЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ ВРЕЗУЛЬТАТЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ2.1. Организация и методика проведения констатирующегоэкспериментаЦель, задачи, принципы исследованияРезультаты, полученные в ходе анализа специальной и методическойлитературы, свидетельствуют о необходимости проведения обследованияречи и эмоциональной сферы у детей, рожденных в результате ЭКО,научного обоснования психолого-педагогических условий, способствующихреабилитации нарушенных функций.Методологической основой исследования являются: положениеЛ.С.Выготского«овзаимовлияниииединствеэмоционального и когнитивного развития ребенка» [33, с. 206]; положенияР.Е.Левиной,Т.Б.Филичевой,Г.В.Чиркинойокомплексном подходе к воспитанию и обучению детей, имеющихречевые нарушения [101, 182, 187].Поиск наиболее эффективных способов преодоления нарушений вречевойиэмоциональнойсферахудошкольниковнуждаетсявсовершенствовании диагностических методик обследования, позволяющихосуществить системный анализ указанных выше нарушений.Цель исследования на данном этапе: выяснить, являются ли нарушениявречевомсовокупностииэмоциональномбиологических,факторов.Задачи исследования:развитиивоспитанниковпсихологическихиследствиемсоциально-средовых451.

Изучить статистические данные применения ЭКО в разных регионахРоссии и состояние здоровья детей, родившихся с помощью ВРТ.2. Разработать методику обследования. Подобрать комплекс тестовыхзаданий для исследования речи и эмоциональной сферы ЭКО-детей.3. Определить критерии оценок и выявить существенные и значимыепараметры нарушений речевой и эмоциональной сферы ЭКО-детей.4. Проанализировать реакции ребенка на тестовые задания и подобратьиндивидуализированныйалгоритмобследованиясучетомперсонифицированного подхода.Принципы исследования:1. Принцип доступности.2. Принцип персонифицированного подхода.3. Принцип системности.4. Принцип учета ведущей деятельности ребенка.Для выявления уровня речевого развития у ЭКО-детей, состояния ихэмоциональной сферы и изучения условий повышения эффективностикоррекционно-развивающей работы исследование проводилось в два этапа иносило сопоставительный характер.Содержание исследования:I этап констатирующего эксперимента предполагал четыре направления.1 направление исследования – изучение статистических данныхприменения ЭКО в разных регионах России и состояния здоровья детей,родившихся с помощью ВРТ.Активное развитие и применение метода ЭКО определяет актуальностьболееглубокогоизученияфизическогоздоровьяматерейиихноворожденных детей.

Научные разработки, которые проводились запоследние несколько лет по этой тематике, имеют неоднозначныерезультаты. Так, с одной стороны, исследователи говорят о наличии у ЭКОдетей психо-физических нарушений, которые значительно превосходятобщепопуляционные показатели (А.А. Баранов, В.О. Бахтиарова, Н.А.46Новицкая, M.

Bonduelle, В. Fisch, L. Harel, B. Kaplan и др.); по мнению жедругих авторов (Л.А. Ларина 2005, О.В. Мансимова 2012, Н.Д. Пивнева2012, Е.С. Кешишян 2014, М.Е. Ланцбург, Е.В. Соловьева 2016), состояниездоровья новорожденных посредством ЭКО не имеет значительных отличийот детей, появившихся на свет после естественного зачатия.Для изучения состояния здоровья новорожденных ЭКО-детей намииспользованыматериалыианалитическиесводкифедеральныхирегиональных органов законодательной и исполнительной власти, материалынаучно-популярных журналов, сайты медицинских центров и организацийздравоохранения (Министерства здравоохранения Российской Федерации,региональных органов власти, регулирующих сферу здравоохранения),отчетные и статистические документы учреждений здравоохранения. Особоезначение имели аналитические данные медицинской статистики пятиперинатальных центров и трех педиатрических клиник г.

Москвы иМосковской области, г. Санкт-Петербурга, г. Новосибирска.Коэффициент рождаемости в Московской области за последние 6 летувеличился с 12,0% до 12,1% (в 2011 г. произошло 69 тыс. родов, в 2012 г. –75 тыс., в 2013 г. – 77 тыс. Тем не менее процент рождаемости здесь остаетсяпока на 9,9% ниже показателя рождаемости в целом по РоссийскойФедерации [154].Опираясь на данные медицинской статистики пяти перинатальныхцентров и трех педиатрических клиник различных регионов РФ за 2011–2013гг., мы произвели оценку репродуктивного здоровья матерей, изучилисостояние детей, рожденных с помощью ЭКО, на момент появления ребенкана свет и в динамике.

При оценке состояния новорожденных детейпроводился анализ протекания беременности и родов, учитывался характерфизического состояния матери, ее возрастные характеристики, исходпредыдущей беременности и т.д.Входеработыбылипроанализированыдиспансерныекартыбеременных, истории родов и развития новорожденных, анкетирование47матерей. Изучая статистические данные перинатальных центров за 2011-2013годы, мы пришли к выводу, что с ростом рождаемости увеличивается иколичество ЭКО родов (Рисунок 2.1.).Количество родов ЭКО за 2011-2013 гг8690807070604550403020100123Рисунок 2.1.

Увеличение количества родов в результате примененияВРТВ центре исследования также оказалось изучение неонатальнойадаптации и состояния здоровья детей, родившихся в результате ЭКО. Воснову работы положено ретроспективное исследование, в ходе которогобыли проанализированы диспансерные карты беременных, истории родов иразвития новорожденных, было проведено интервьюирование врачей.Нами были собраны данные о количестве родов, возникших врезультате ЭКО, и о состоянии новорожденных за период 2011 по 2013 гг.

впяти перинатальных центрах (Таблица 2.1.).Таблица 2.1. Соотношение количества родов в результате ЭКОУчреждениеВсегородовМЦ7576«Авиценна»,г. НовосибирскРодильный дом 5893№ 9, г. СанктПетербургКлинический1843Количество КоличествоЭКОмногоплодных родов98 (1,2%)32 (33%)Количествокесаревыхсечений95,7%Количествосвоевременных родов63%65 (1,1%)18 (27,6%)84%77, 3%28 (1,5%)16 (33%)33,1%90,4%48госпитальЛапиноМБУЗ15154«Видновскийперинатальныйцентр»МБУЗ ЦРКБ2634Ступинскоеродильноеотделение201 (1,4%)53 (26,4%)68%81,3%33(1,25 %)9 (36%)83,9%75%Согласно статистическим данным, за период с 2011 по 2013 годы поСтупинскому муниципальному району Московской области в родильномотделении появилось на свет 34 ЭКО-ребенка, из них двойни составляли33,3%. Основным методом родоразрешения была операция кесарева сечения(83,9%).

У четырех женщин роды протекали естественным путем (16%).Основным показанием для кесарева сечения было наступлениебеременности в результате ЭКО. Плановое кесарево сечение выполнено у50%женщин,показанияккоторомубыливсегдасочетанными.Соответственно у 50% беременных кесарево сечение выполнено поэкстреннымпоказаниям,которыетакжечастобылисочетанными.Преждевременные роды случились у 18% беременных женщин на сроке с 26по 34 неделю гестации.Оценивая пол ЭКО-детей, мы получили данные о том, что мальчиков идевочек рождается примерно одинаковое число, так как в нашей странезапрещена селекция пола.

Среди беременностей одним плодом девочекрождается в два раза больше, чем мальчиков: 61,5% против 38,5%. Средибеременностей двойней в два раза больше дизиготных близнецов (65%),рождение тройни не встречалось ни разу.При оценке данных, относящихся к периоду ранней неонатальнойадаптации у новорожденных после ЭКО, мы получили следующиерезультаты: среди доношенных детей 2 ребенка родились с оценкой по шкалеАпгар 6 и менее баллов (4,3%), остальные имели оценку 7-8 и более баллов.49В родильном доме с оценкой по Апгар менее 7 баллов в среднем рождается1,5% детей. Причинами рождения в асфиксии явились: обвитие пуповинывокруг шеи, хроническая маточно-плацентарная недостаточность, синдромдыхательных расстройств.