Автореферат (Проблемы и закономерности распространения экологозависимой патологии в биоклиматических условиях приморского края)

На правах рукописиЯРЫГИНА МАРИНА ВИКТОРОВНАПРОБЛЕМЫ И ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯЭКОЛОГОЗАВИСИМОЙ ПАТОЛОГИИ В БИОКЛИМАТИЧЕСКИХУСЛОВИЯХ ПРИМОРСКОГО КРАЯ03.02.08 – ЭКОЛОГИЯ (медицинские науки)АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степенидоктора медицинских наукМосква – 2017РаботавыполненавФедеральномгосударственномавтономномобразовательном учреждении высшего образования «Дальневосточныйфедеральный университет» Министерства образования и науки РоссийскойФедерации, Школа биомедициныНаучный консультант:Кику Павел Федоровичдоктор медицинских наук, профессор,ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральныйуниверситет», Школа биомедицины, заведующийкафедройобщественногоздоровьяипрофилактической медициныОфициальные оппоненты: Яцына Ирина Васильевнадоктор медицинских наук, профессор,ФБУН «Федеральный научный центр гигиеныимени Ф.Ф.

Эрисмана» Роспотребнадзора,заместитель директора по научной работеЛуцевич Игорь Николаевичдоктор медицинских наук, профессор,ГБОУ ВО «Саратовский государственныймедицинский университет имени В.И.Разумовского», заведующий кафедрой гигиеныЕфимова Наталья Васильевнадоктор медицинских наук, профессор,ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медикоэкологических исследований», ведущий научнысотрудник лаборатории эколого-гигиеническихисследованийВедущая организация:Государственное бюджетное образовательноеучреждениевысшегообразования«ПервыйСанкт-Петербургскийгосударственный медицинский университет имени академика И.П.

Павлова»Защита состоится 26 октября 2017 года в 14 часов на заседанииДиссертационного совета Д 212.303.38 при Российском университете дружбынародов по адресу: 115093, г. Москва, Подольское шоссе, д. 8/5, экологическийфакультетС диссертацией и авторефератом можно ознакомиться в научной библиотекеФГАОУ ВО “Российский университет дружбы народов” по адресу: 117198, г.Москва, ул.

Миклухо-Маклая, д. 6 и на сайте dissovet.rudn.ruАвтореферат разослан «...» сентября 2017 года.Ученый секретарьдиссертационного советаЕ.А. Ванисова2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследования.В последнее время растет интерес к Дальнему Востоку и Приморью, вчастности. Государственные и региональные планы развития края обусловленыгеографическими, природными, экологическими, транспортными и другимивозможностями региона.Качество здоровья населения Приморского края по своим характеристикамотличается от здоровья населения других регионов страны высоким уровнемэкологозависимой патологии (Капитоненко Н.А.,ФормированиеэкологозависимыхзаболеванийДьяченко В.Г., 20141).зависитотфакторовокружающей среды, ассоциированных с повышенными требованиями кадаптивным возможностям человека (Лисицын Ю.П., 20122; Решетников А.В.,20133).Высокая распространённость вредных привычек, нездоровое отношениенаселениякпитанию,двигательнойактивности,нормамсанитарно-гигиенического поведения, традиционная культура межличностных отношенийпополняют группу факторов риска здоровью (Развадовский Ю.Е., 20024;Онищенко Г.Г., Смоленский В.Ю., 20115).Поискиразработкахарактеризующихпатологиифакторынаселения,икомплексныхрискаиндикаторов,распространенностиопределениестандартовколичественноэкологозависимоймедико-социальныхисследований – одна из научных задач разработки в настоящий момент новыхмедико-социальныхтехнологийвздравоохранении,переходаксоциобиомониторингу (Гичев Ю.П., 20046; Решетников А.В., 20147).1URL: http://www zdrav.medkhv.ru/node/759Лисицын Ю.П.

Общественное здоровье и здравоохранение / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.3Решетников А.В. Медико-социологический мониторинг: Руководство. – М.: ГЭОТАР-МЕдиа. 2013. 800 с.4Развадовский Ю.Е. Алкоголь и смертность – эпидемиологический риск взаимосвязи / ЗдравоохранениеРоссийской Федерации. 2002. № 5. С. 37-39.5Онищенко Г.Г., Смоленский В.Ю. О мерах по снижению распространенности табачной зависимости / Гигиенаи санитария. 2011. № 1.

С. 14-17.6Гичев, Ю. П. Биологические аспекты экологической обусловленности преждевременного популяционногостарения (популяционной прогерии) и сокращения продолжительности жизни населения России / Экологиячеловека. 2004. № 6. С. 30-34.7Решетников А.В. Социология медицины. Руководство / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 864 с23Социальная значимость экологозависимой патологии подтверждается еедолевымучастием в структуре общей заболеваемости – до 75%. Причем,лидирующее положение в условиях Приморского края занимают болезниорганов дыхания (ОД) и мочеполовой системы (МПС), кожи и придатков кожи(КиПК) как барьерных систем (Кику П.Ф., Гельцер Б.И., 20048). Социальногигиенические закономерности распространения экологозависимой патологиипроявляются и в семейной предрасположенности к их возникновению. Этиболезни формируют хроническую заболеваемость, составляя до 90% тех форм,в развитии которых играют роль наследственные факторы (Капитонов В.Ф.,20129; Ревазова Ю.А., Журков В.С., 200110).Качество результатов научных социально-гигиенических исследованийзависитотправильноисследованиямсоциологических,подобранных(количественноеичувствительныхизмерениематематическихкачественныхинструментовикподобнымпроцессов)информационныхтехнологий, применяемых с целью осуществления экспертного ранжированияфакторов риска здоровью населения, выявления тенденций его изменения,осуществления прогностических и рекомендательных функций (Кику П.Ф.,Горборукова Т.В., 201211, 201512).

Новые информационно-технологическиеметоды с использованием методологии социологического анализа позволяютопределять ведущие тенденции развития общественного здоровья и прогнозаего изменений (Подсвирова Т.Е., 201113).Исследованиями установлены причины утраты позиций профилактическоймедицины за годы социально-экономических реформ, а также снижениякачества информации о здоровом образе жизни.

Так, 53,3% населения отметили8Кику П.Ф., Гельцер Б.И. Экологические проблемы здоровья. – Владивосток: Дальнаука, 2004. 228 с.Капитонов В.Ф., Шишкина И.В., Суслопарова Р.Е. Социально-демографическая и социально-экономическаяхарактеристика многодетных семей, проживающих в сельской местности / Современные исследованиясоциальных проблем (Электронный научный журнал). 2012. №11.

С.1-12.10Ревазова Ю.А., Журков В.С. Генетические подходы к оценке безопасности факторов среды обитания человека/ Вестник РАМН. 2001. № 10. С. 77-8011Кику П.Ф., Горборукова Т.В., Сахарова О.Б. Метод корреляционных плеяд в социально-гигиеническихисследованиях // Свидетельство № 2012613168 о гос. регистрации программ для ЭВМ12Кику П.Ф., Горборукова Т.В. Возможности использования советующих информационных систем вэкологических исследованиях / Экология человека, 2015.

№ 4. С. 11-15.13Подсвирова Т.Е. Сопоставление данных о заболеваемости, полученных методом опроса, с объективнымиданными / Социальные аспекты здоровья населения 2011. http://vestnik.mednet.ru/content/category/5/49/30/lang,ru/94некомпетентность ввопросах сохранения здоровья. При этом 63-87%опрошенных хотели бы получать достаточную информацию об экологических,гигиенических условиях жизни (Руголь Л.В., 201014; Калинкин Д.Е., КарповА.Б., Тахауов Р.М., 201215; Сухарева А.Г., 201216).Социально-гигиеническими исследованиями состояния популяционногоздоровья установлено, что на первых позициях по значимости для сохраненияздоровья стоят не экономические эквиваленты его достижения, а образ жизни,социально-психологическое благополучие людей, зависящее от широтыжизненных перспектив каждого человека (Величковский Б.Т., 200617).Цельработы:Установитьзакономерностираспространенияэкологозависимых заболеваний органов дыхания, кожи, мочеполовой системы вразличных эколого-биоклиматических зонах на примере Приморского края.Разработать медико-экологическую модель системной оценки влияния факторовсреды обитания на распространенность экологозависимой заболеваемостинаселения Приморского края.Задачи:1.

Дать комплексную характеристику среды обитания населения Приморскогокрая;2. Изучить уровень распространенности индикаторной экологозависимойзаболеваемости органов дыхания, кожи и мочеполовой системы населенияПриморского края;3. Провести анализ влияния эколого-гигиенических, социально-гигиеническихи медико-гигиенических факторов среды обитания на распространениеэкологозависимой заболеваемости населения Приморского края;14Руголь, Л. В.

Медико-демографические аспекты реформирования здравоохранения / ЗдравоохранениеРоссийской Федерации. 2010. № 6. С. 7-11.15Калинкин Д.Е., Карпов А.Б., Тахауов Р.М. и др. Социально-экономические и поведенческие факторы риска,определяющие состояние здоровья взрослого населения промышленного города / Здравоохранение РоссийскойФедерации. 2012. №1. С. 29-34.16Сухарева, А.Г. Укрепление здоровья населения средствами гигиенического воспитания / ЗдравоохранениеРоссийской Федерации.

2012. № 6. С. 40-4117Величковский, Б. Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье / Б. Т. Величковский // Российскиймедицинский журнал. 2006. № 6. С.8-14.54. Датьуглубленнуюхарактеристикуэкологозависимойзаболеваемостинаселения Приморского края;5. Разработатьмедико-экологическуюраспространенностииндикаторноймодельсистемнойэкологозависимойоценкизаболеваемостивусловиях среды обитания Приморского края;6. Обосновать комплекс мероприятий по снижению риска и профилактикеболезней органов дыхания, кожи и мочеполовой системы как индикаторнойэкологозависимой патологии в различных эколого-биоклиматических зонахПриморского края.Гипотеза медико-экологического исследования: на распространенностьэкологозависимой патологии населения Приморского края действует комплекснеблагоприятныхфакторовэколого-климатическогоисоциально-гигиенического риска, среди которых скрытые факторы или их группы, неопределяемые стандартными методами описательной медицинской статистики,могут оказывать значительное влияние.Научная новизна исследования:– впервые показана система взаимообусловленных связей природноклиматических, эколого-гигиенических, социально-гигиенических, медикогигиенических индикаторов здоровья населения на примере Приморского края,как значимого представителя Азиатско-Тихоокеанского региона;–установленызакономерностираспространенияэкологозависимыхболезней органов дыхания, кожи и мочеполовой системы как индикаторнойэкологозависимой патологии под воздействием природных и антропогенныхфакторов биоклиматических зон Приморской территории;– выявлены эколого-гигиенические механизмы взаимодействия основныхгруппфакторовсредыобитания(природно-климатические,эколого-гигиенические, социально-гигиенические – демографические, миграционные,медико-гигиенические), и их влияние на популяционное здоровье в системе«окружающая среда – здоровье населения»;6–созданамедико-экологическаяраспространенияэкологозависимоймодельсистемнойиндикаторнойоценкизаболеваемостивбиоклиматических и эколого-гигиенических условиях Тихоокеанского региона;– предложены новые подходы совершенствования методологии социальногигиеническогомониторинга(медико-социологическаяплатформа),информационной обработки медико-социальной информации в популяционныхисследованиях здоровья населения;– предложена система медико-социальных профилактических мероприятийпо коррекции отрицательного воздействия неблагоприятных факторов среды наздоровье населения.Практическая значимость работыПредложенкластерпрактическихрекомендаций для гармонизацииинтересов участников процесса сохранения здоровья населения: федеральный,региональный, муниципальный, районный, индивидуальный уровни, – свключением звена коррекции социального здоровьесберегающего поведения(образ жизни) через усиление работы профилактического и консультативноинформационного направления.Результаты исследовательской работы использованы на практических исеминарских занятиях направления подготовки специалистов «Медицинскаябиохимия», «Медицинская биофизика» Школы биомедицины ДВФУ, впрограмме профессиональной переподготовки и повышения квалификации«Организация здравоохранения и общественное здоровье», а также кафедрыобщей экологии ШЕН ДВФУ (справка о внедрении от 01.06.2016 г.).Результаты выполненной работы были использованы при разработке иреализации ведомственных целевых программ Роспотребнадзора «Гигиена издоровье»,«Социально-гигиеническиймониторинг»натерриторииПриморского края (справка о внедрении от 29.04.2016 г.), а также в учебномпроцессе кафедры гигиены ТГМУ (справка о внедрении от 23.06.2016 г.).Апробация материалов диссертации:Материалы диссертации были доложены и обсуждены на7Межрегиональнойконференциисмеждународнымучастием«Гигиена,организация здравоохранения, профпатология»: Новокузнецк-2006, 2007, 2012,российской научной конференции с международным участием2015, 2016;«Медико-биологические аспекты мультифакторной патологии»: Курск, 2005; IIМеждународной научной конференции «Проблемы экологии, безопасностижизнедеятельности и рационального природопользования Дальнего Востока истран АТР»:Владивосток, 2006; Всероссийском конгрессе «Профессия издоровье»: Москва, 2005; I международной научной конференции «Системныйанализ в медицине» (САМ-2007, 2014): Благовещенск, 2007; Пленуме научногоСовета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и МинздраваРоссии: Москва, 2005, 2006, 2007, 2012, 2013, 2014, 2015; 19-й научнопрактическойконференциисмеждународнымучастием«Клинико-гигиенические и экспериментальные аспекты медицины труда»: Новокузнецк,2009;Научно-практическойконференциисмеждународнымучастием«Гигиенические и медико-профилактические технологии управления рискамиздоровью населения в промышленно развитых регионах»: Пермь, 2010;«Человекилекарство»международнымучастием:ДальневосточныйВладивосток,региональный2006,2013,конгресс2014,с2016;Международных научных Чтениях «Приморские зори»: Владивосток-2005,2007, 2012, 2013, 2014, 2015;конференцииВсероссийскойРоспотребнадзораснаучно-практическоймеждународнымучастием«Фундаментальные и прикладные аспекты анализа риска здоровью населения»:Пермь, 2012; XII международная конференция «Сахаровские чтения 2012 г.:экологические проблемы XXI в.»: Минск, 2012;научно-практическойКонференции с международным участием «Окружающая среда и здоровье»:Саратов,2012;Всероссийскойнаучно-практическойконференциисмеждународным участием «Актуальные проблемы гигиены»: Санкт-Петербург,2013; 6-й Всероссийской научно-практической конференции с международнымучастием «Экологические проблемы городов»: Саратов, 2013; I Международнойнаучнойконференции«Международный8научно-образовательныйфорумХэйлунцзян–Приамурье»: Биробиджан, 2013; «Экология и здоровье человека наСевере»: Киров, 2014; Международной научно-практической конференции«Информационные технологии в медицине и фармакологии»: Ростов-на-Дону, 2014;всероссийскойконференции«Общиезакономерностиформированияпрофессиональных и экологически обусловленных заболеваний: патогенез,диагностика, профилактика»: Иркутск, 2014;X международной научно-практической конференции («Современные научные инновации - 2014»: Прага,2014;IIIмеждународнойнаучно-практическойконференции«Новейшиеисследования в современной науке: опыт, традиции, инновации» г.