Диссертация (Статистическое исследование натуральных и стоимостных потерь здоровья в регионах России)

Министерство образования и науки Российской ФедерацииФедеральное государственное бюджетное образовательноеучреждение высшего образования«Российский экономический университет им. Г.В. Плеханова»На правах рукописиГордеева Валерия ИгоревнаСТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НАТУРАЛЬНЫХ ИСТОИМОСТНЫХ ПОТЕРЬ ЗДОРОВЬЯ В РЕГИОНАХ РОССИИСпециальность 08.00.12 – Бухгалтерский учет, статистикаДиссертацияна соискание ученой степени кандидата экономических наукНаучный руководитель:доктор экономических наук,доцент Тихомирова Т.М.Москва – 2016ОГЛАВЛЕНИЕВведение ...........................................................................................................................

3Глава 1 Теоретико-методологические проблемы статистического исследованияпотерь здоровья населения ........................................................................................... 131.1 Обобщение и анализ систем статистических показателей потерь здоровья отзаболеваемости и смертности населения .................................................................... 141.2 Статистическая оценка потерь здоровья населения с учетом возрастныхраспределений смертности ...........................................................................................

321.3 Методологические подходы к статистической оценке стоимости жизнинаселения ........................................................................................................................ 41Глава 2 Статистические методы оценки потерь здоровья населения в регионахРоссии ............................................................................................................................. 492.1 Методы стандартизации оценок заболеваемости и смертности в регионахРоссийской Федерации .................................................................................................

492.2 Интегральный показатель потерь здоровья населения в регионах РФ ............. 642.3 Устойчивая группировка регионов РФ по уровню потерь здоровьянаселения ........................................................................................................................ 762.4 Стоимостные оценки потерь здоровья населения в регионах РФ .....................

91Глава 3 Совершенствование региональной политики в области охраны здоровья сучетом потерь от преждевременной смертности ..................................................... 1013.1 Сопоставительные оценки экономической эффективности расходов наздравоохранение в мировом сообществе на основе натуральныхпотерь здоровья ...........................................................................................................

1043.2 Анализ эффективности систем здравоохранения с различнымидоминирующими источниками финансирования .................................................... 1143.3 Особенности регулирования и финансирования программздравоохранения РФ.................................................................................................... 1283.4 Состояние и стратегии развития систем здравоохранения РФ ........................ 1353.5 Направления совершенствования систем здравоохранения в регионах РФ ... 143Заключение...................................................................................................................

160Литература ................................................................................................................... 164Приложения ................................................................................................................. 1843ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследования.Укрепление здоровья населения вРоссии в целом и её регионах является одним из приоритетных направленийсоциально-экономической политики, обеспечивающих устойчивое развитиенашего государства. Решение этой проблемы во многом связывается с повышениемкачества системы здравоохранения.

Как отмечается в посланиях Президента РФФедеральномусобраниюистратегическихдокументахМинистерстваздравоохранения, рост её качества должен обеспечиваться как достаточнымиобъемами выделяемых на развитие здравоохранения финансовых ресурсов, так ирациональным их распределением по административным субъектам страны ивидам медицинского обслуживания населения в соответствии с потребностями,обусловленными формирующимися структурами заболеваемости и смертности.Иными словами, определение объемных и структурных показателей финансовогообеспечения здравоохранения в стране и её регионах с необходимостью должнобазироваться на временных и стоимостных оценках состояния и потерь здоровьянаселения по основным группам болезней и причинам смерти, и тенденциям ихизменчивости в меняющихся условиях жизнедеятельности. Однако получениетаких оценок в РФ осложнено как неполнотой и неточностью статистическойинформации о состоянии и потерях здоровья населения в субъектах России, так инеразработанностью методологических подходов и методов статистическойоценки показателей здоровья в таких условиях.

В этой связи совершенствованиеметодологических подходов и статистических методов определения сопоставимыхвременных и стоимостных оценок состояния и потерь здоровья населения врегионах России, адаптированных к имеющейся в них статистической базе данныхо заболеваемости, смертности и ресурсах здравоохранения представляетсяактуальным направлением статистических исследований.Степень проработанности темы исследования.

Методологические основыпроведения статистического исследования социально-экономических процессов и4явлений отражены в работах Дубровой Т.А., Елисеевой И.И., Ефимовой М.Р.,Заровой Е.В., Минашкина В.Г., Мхитаряна В.С., Тихомирова Н.П. и других.Вопросам определения статистических показателей, характеризующихпотери и состояние здоровья населения, а также качество медицинской помощи,посвящены труды Вишневского А.Г., Вялкова А.И., Дуганова М.Д., Ермакова С.П.,ИвановойА.Е.,Решетникова А.В.,Колосницыной М.Г,СабгайдаТ.П.,КучеренкоСеменовойВ.З.,В.Г.,МедикВ.А.,Тихомировой Т.М.,Улумбековой Г.Э., Черемисиной Н.В., Шабуновой А.А., Шамшуриной Н.Г.,Шеймана И.М., Шишкина С.В., Шмакова Д.И.

и других.Также значительный вклад в вопросы оценивания состояния общественногоздоровья и повышения эффективности здравоохранения внесли зарубежныеспециалисты Chicon M., Creese A., Lamier N., McKee M., Normand C., Rocco L.,Suhrcke M., Tanner M. и другие. Особого внимания заслуживают исследованияучёных Murray C.J., Lopez A.D, Mathers C.D., посвященные разработкеметодологии определения потерь здоровья населения на основе системыпоказателей глобального бремени болезней. В настоящее время эти показателишироко используются для оценки состояния здоровья населения, анализадинамики его изменения и выработки приоритетов развития здравоохранения вомногих странах мирового сообщества. Однако расчет показателей глобальногобремени болезней требует наличия больших массивов детализированнойинформации о заболеваемости и смертности, которая в настоящее время в регионахстраны отсутствует.

В этой связи возникает необходимость разработкиадаптированных к российской системе статистики здравоохранения подходов иметодов оценки состояния здоровья населения и использования этих оценок дляпринятия управленческих решений в сфере здравоохранения в РоссийскойФедерации.Недостаточнаяразработанностьэтойпроблематикивусловияхдифференциации регионов РФ по показателям состояния и потерь здоровья инеоднозначного влияния на их уровень социально-экономических и климатических5факторовипредопределиливыборобъекта,предмета,целиизадачдиссертационного исследования.Объектом исследования являются состояние и потери здоровья населения.Предмет исследования – методы оценки статистических показателейсостояния и потерь здоровья населения.Цель диссертационного исследования – совершенствование и разработкаметодов и процедур статистического исследования здоровья населения иэффективности системы здравоохранения в РФ и её регионах с использованиемимеющихся статистических данных о заболеваемости, смертности и выделяемыхна цели укрепления здоровья ресурсов в России и странах мирового сообщества.Для достижения поставленной цели сформулированы и решены следующиезадачи:•усовершенствована система статистических показателей, характеризующихсостояние, натуральные и стоимостные потери здоровья населения в регионах РФ,основанная на данных официальной статистики о заболеваемости и смертности;•разработаны подходы к оценке потерь лет здоровой жизни и ихэкономических эквивалентов от преждевременной смертности, на основе которыхполучены оценки рисков смерти от болезней системы кровообращения иновообразований для населения различных возрастных групп в РФ и некоторыхстранах мира;•предложенметодоценкииндикативногоинтегральногопоказателясостояния здоровья населения, учитывающий распространённость причин,обуславливающихпотериздоровья,атакжеособенностивозрастныхраспределений, влияющих на уровни заболеваемости и смертности;•определены статистические оценки натуральных и стоимостных потерьздоровья населения в субъектах РФ от основных классов болезней (некоторыеинфекционные и паразитарные болезни, новообразования, болезни системыкровообращения, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения ивнешние причины заболеваемости и смертности);6•получена типологическая группировка субъектов РФ по структуре и уровнямпотерь здоровья населения;•усовершенствован метод оценки стоимостных потерь здоровья населения вгруппах регионов РФ с учётом нереализованного в связи с утратой здоровьятрудового и воспроизводственного потенциалов;•определеныосновныенаправлениясовершенствованияресурсногообеспечения региональных систем здравоохранения в РФ по видам медицинскогообслуживаниянаселенияисучётомсложившейсяструктурырисковжизнедеятельности.Теоретическую и методологическую основу исследования составилиработы отечественных и зарубежных авторов по вопросам разработки системыстатистических показателей оценки состояния и потерь здоровья населения,эконометрическому моделированию и обработке массивов данных.