Автореферат (Статистическое исследование натуральных и стоимостных потерь здоровья в регионах России)

3I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования. Укрепление здоровья населения вРоссии в целом и её регионах является одним из приоритетных направленийсоциально-экономической политики, обеспечивающих устойчивое развитиенашего государства. Решение этой проблемы во многом связывается сповышением качества системы здравоохранения. Как отмечается в посланияхПрезидента РФ Федеральному собранию и стратегических документахМинистерства здравоохранения, рост её качества должен обеспечиваться какдостаточными объемами выделяемых на развитие здравоохранения финансовыхресурсов, так и рациональным их распределением по административнымсубъектам страны и видам медицинского обслуживания населения всоответствии с потребностями, обусловленными формирующимися структурамизаболеваемости и смертности. Иными словами, определение объемных иструктурных показателей финансового обеспечения здравоохранения в стране иеё регионах с необходимостью должно базироваться на временных истоимостных оценках состояния и потерь здоровья населения по основнымгруппам болезней и причинам смерти, и тенденциям их изменчивости вменяющихся условиях жизнедеятельности.

Однако получение таких оценок вРФ осложнено как неполнотой и неточностью статистической информации осостоянии и потерях здоровья населения в субъектах России, так инеразработанностью методологических подходов и методов статистическойоценки показателей здоровья в таких условиях. В этой связи совершенствованиеметодологическихподходовистатистическихметодовопределениясопоставимых временных и стоимостных оценок состояния и потерь здоровьянаселения в регионах России, адаптированных к имеющейся в нихстатистической базе данных о заболеваемости, смертности и ресурсахздравоохранения, представляется актуальным направлением статистическихисследований.Степень проработанности темы исследования. Методологическиеосновы проведения статистического исследования социально-экономических4процессов и явлений отражены в работах Дубровой Т.А., Елисеевой И.И.,ЕфимовойМ.Р.,ЗаровойЕ.В.,МинашкинаВ.Г.,МхитарянаВ.С.,Тихомирова Н.П.

и других.Вопросам определения статистических показателей, характеризующихпотери и состояние здоровья населения, а также качество медицинской помощи,посвященытрудыВишневскогоА.Г.,ВялковаА.И.,ДугановаМ.Д.,Ермакова С.П., Ивановой А.Е., Колосницыной М.Г, Кучеренко В.З., Медик В.А.,Решетникова А.В.,СабгайдаТ.П.,СеменовойВ.Г.,Тихомировой Т.М.,Улумбековой Г.Э., Черемисиной Н.В., Шабуновой А.А., Шамшуриной Н.Г.,Шеймана И.М., Шишкина С.В., Шмакова Д.И. и других.Такжезначительныйвкладввопросыоцениваниясостоянияобщественного здоровья и повышения эффективности здравоохранения внеслизарубежные специалисты Chicon M., Creese A., Lamier N., McKee M., NormandC., Rocco L., Suhrcke M., Tanner M. и другие. Особого внимания заслуживаютисследования учёных Murray C.J., Lopez A.D., Mathers C.D., посвященныеразработке методологии определения потерь здоровья населения на основесистемы показателей глобального бремени болезней.

В настоящее время этипоказатели широко используются для оценки состояния здоровья населения,анализа динамики его изменения и выработки приоритетов развитияздравоохранения во многих странах мирового сообщества. Однако расчетпоказателей глобального бремени болезней требует наличия больших массивовдетализированной информации о заболеваемости и смертности, которая внастоящее время в регионах страны отсутствует.

В этой связи возникаетнеобходимость разработки адаптированных к российской базе данныхстатистики здравоохранения подходов и методов оценки состояния здоровьянаселения и использования этих оценок для принятия управленческих решенийв сфере здравоохранения в Российской Федерации.Недостаточнаяразработанностьэтойпроблематикивусловияхдифференциации регионов РФ по показателям состояния и потерь здоровья инеоднозначноговлияниянаихуровеньсоциально-экономическихи5климатических факторов и предопределили выбор объекта, предмета, цели изадач диссертационного исследования.Объектом исследования являются состояние и потери здоровьянаселения.Предмет исследования – методы оценки статистических показателейсостояния и потерь здоровья населения.Цельдиссертационногоисследования–совершенствованиеиразработка методов и процедур статистического исследования здоровьянаселения и эффективности системы здравоохранения в РФ и её регионах сиспользованиемимеющихсястатистическихданныхозаболеваемости,смертности и выделяемых на цели укрепления здоровья ресурсов в России истранах мирового сообщества.Для достижения поставленной цели сформулированы и решеныследующие задачи:•усовершенствованасистемастатистическихпоказателей,характеризующих состояние, натуральные и стоимостные потери здоровьянаселения в регионах РФ, основанная на данных официальной статистики озаболеваемости и смертности;•разработаны подходы к оценке потерь лет здоровой жизни и ихэкономических эквивалентов от преждевременной смертности, на основекоторых получены оценки рисков смерти от болезней системы кровообращенияи новообразований для населения различных возрастных групп в РФ инекоторых странах мира;•предложен метод оценки индикативного интегрального показателясостояния здоровья населения, учитывающий распространённость причин,обуславливающихпотериздоровья,атакжеособенностивозрастныхраспределений, влияющих на уровни заболеваемости и смертности;•определены статистические оценки натуральных и стоимостных потерьздоровья населения в субъектах РФ от основных классов болезней (некоторыхинфекционных и паразитарных болезней, новообразований, болезней системы6кровообращения, болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения ивнешних причин, повлекших заболеваемость и смертность);•получена типологическая группировка субъектов РФ по структуре иуровням потерь здоровья населения;•усовершенствован метод оценки стоимостных потерь здоровья населенияв группах регионов РФ, с учётом нереализованного в связи с утратой здоровьятрудового и воспроизводственного потенциалов;•определеныобеспеченияосновныерегиональныхнаправлениясистемсовершенствованияздравоохранениявРФресурсногоповидаммедицинского обслуживания населения и с учётом сложившейся структурырисков жизнедеятельности.Теоретическую и методологическую основу исследования составилиработы отечественных и зарубежных авторов по вопросам разработки системыстатистических показателей оценки состояния и потерь здоровья населения,эконометрическому моделированию и обработке массивов данных.

В качествестатистического инструментария использованы методы статистического анализастатическойидинамическойинформации,методыэконометрическогомоделирования и прогнозирования временных рядов, методы многомернойклассификации, графические и табличные методы представления данных.Расчеты проводились с использованием пакетов прикладных программ MSExcel, StatGraphics Plus, Statistica.Информационной базой исследования послужили данные Федеральнойслужбыгосударственнойстатистики,информационно-статистическойЕдинойсистемы,межведомственнойВсемирнойОрганизацииЗдравоохранения, Всемирного банка, ФГУ «МНИОИ им. П.А. ГерценаРосмедтехнологий»,ЦентрадемографическихисследованийРоссийскойЭкономической Школы (РЭШ), публикации отечественных и зарубежныхавторов, материалы конференций.Область исследования.

Диссертационная работа выполнена в рамкахпункта 4.11 «Методы обработки статистической информации: классификация и7группировки, методы анализа социально-экономических явлений и процессов,статистического моделирования, исследования экономической конъюнктуры,деловой активности, выявления трендов и циклов, прогнозирования развитиясоциально-экономических явлений и процессов» и пункта 4.16 «Прикладныестатистические исследования воспроизводства населения, сфер общественной,экономической, финансовой жизни общества, направленные на выявление,измерение,анализ,прогнозирование,моделированиескладывающейсяконъюнктуры и разработки перспективных вариантов развития предприятийорганизаций, отраслей экономики России и других стран» специальности08.00.12 – «Статистика, бухгалтерский учёт» Паспорта специальностей ВАКМинистерства образования и науки РФ.Научная новизна исследования.

Разработаны и усовершенствованыметоды статистической оценки натуральных и стоимостных потерь здоровьянаселения, эффективности систем здравоохранения в регионах страны на основеинформации о заболеваемости и смертности по половозрастным группамнаселения, их социально-экономических последствиях и выделяемых на охрануздоровья ресурсов.Научнаяновизнаисследованияподтверждаетсяследующимирезультатами, полученными лично автором и выносимыми на защиту:•усовершенствована система статистических показателей оценки состоянияи потерь общественного здоровья, адаптированная к российской статистикездравоохранения, в структуре которой выделены подсистемы показателейнатуральных и стоимостных потерь, определённых с учётом частоты,последствий и продолжительности заболеваний, ценности лет жизни населенияв зависимости от его пола и возраста;•разработаны статистические методы оценки временных потерь здоровьянаселенияотпреждевременнойсмертности,базирующиесянаэконометрических моделях оценки рисков смерти в зависимости от возрастанаселения и сопоставлении их оценок с уровнями этих явлений в развитыхстранах мирового сообщества.

С использованием этих подходов выявлены8существенные резервы в снижении потерь лет жизни в стране за счетуменьшения смертности от болезней системы кровообращения;•предложены статистические оценки эластичности уровней заболеваемостии смертности по видам заболеваний от среднего возраста населения, на основекоторых рассчитаны коэффициенты эластичности риска заболеваемости исмертности мужского и женского населения России в целом и в регионах страныв разрезе 20 основных локализаций злокачественных новообразований отсреднего возраста;•обоснована процедура статистической оценки эффективности системыздравоохранения в странах мирового сообщества и регионах РФ, базирующаясяна сопоставлении состояния здоровья их населения и выделенных на егоукрепление финансовых ресурсов;•предложен индикативный интегральный показатель состояния здоровьянаселения,рассчитываемыйввидепотерянныхлетжизнииз-запреждевременной смертности с учётом частоты причин этих потерь и возрастаих проявления. На его основе получены статистические оценки потерь здоровьяи жизни в регионах РФ от основных классов болезней (некоторые инфекционныеи паразитарные болезни, новообразования, болезни системы кровообращения,болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения и внешние причинызаболеваемости и смертности);•разработана типологическая группировка субъектов РФ по состояниюздоровья населения и его потерям от некоторых инфекционных и паразитарныхболезней, новообразований, болезней системы кровообращения, болезнейорганов дыхания, болезней органов пищеварения за период 2006-2013 гг.;•определены стоимостные оценки потерь здоровья населения в группахсубъектов РФ, учитывающие нереализованный в связи с утратой здоровьятрудовой потенциал и потенциал к деторождению, на основе которыхобоснованы приоритеты распределения финансовых ресурсов региональныхсистемздравоохранениямеждуцелевымипрограммамизаболеваемости и смертности от основных классов болезней.снижения9Теоретическая значимость исследования состоит в совершенствованииметодологических подходов и методов статистической оценки состояния изакономерностей изменчивости натуральных и стоимостных потерь здоровьянаселения в регионах России и эффективности региональных системздравоохранения.Практическая значимость исследования заключается в возможностииспользования его результатов Министерством здравоохранения РФ, Фондамиобязательного медицинского страхования при анализе и прогнозированиисостояния здоровья населения и для принятия решений в области эффективногораспределения ресурсов между регионами, а также при экономическомобосновании финансирования целевых программ по снижению потерь здоровьяот отдельных болезней.Апробация результатов работы.