Диссертация (Клинико-психологические особенности адаптационного потенциала личности у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями)

ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»На правах рукописиЛАЗАРЕВА Елена ЮрьевнаКЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИАДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ЛИЧНОСТИ У БОЛЬНЫХСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ19.00.04 – медицинская психологияДиссертация на соискание ученой степеникандидата психологических наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук, доцентНиколаев Евгений ЛьвовичЧебоксары 20162ОГЛАВЛЕНИЕВведениеГлава 1. Современные представления об адаптационном потенциале личности при сердечно-сосудистых заболеваниях1.1.

Биопсихосоциальные основы адаптации и адаптационныйпотенциал личности1.2. Особенности адаптационного потенциала личности при болезни1.3. Психическая дезадаптация при сердечно-сосудистых заболеваниях1.4. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний1.5.

Психосоциальные ресурсы при сердечно-сосудистых заболеваниях1.6. Психологическая помощь и профилактика при сердечнососудистых заболеванияхГлава 2. Организация исследования2.1. Материал исследования2.1.1. Общая характеристика выборки2.1.2. Критерии формирования исследовательских групп2.1.3. Общая характеристика исследовательских групп2.2. Методы исследования2.2.1. Метод анализа научной литературы2.2.2. Клинико-анамнестический метод2.2.3. Клинико-психологический метод2.2.4. Экспериментально-психологический метод2.2.5. Математико-статистический методГлава 3.

Адаптационный потенциал личности у больных сердечнососудистыми заболеваниями3.1. Клинико-психологические характеристики больных3.1.1. Больные ишемической болезнью сердца3.1.2. Больные гипертонической болезнью3.1.3. Больные пороками сердца3.2. Исследование регуляторной активности личности3.2.1. Регуляторные процессы личности3.2.2.

Регуляторные свойства личности3.3. Исследование адаптационных ресурсов личности3.3.1. Религиозность как интраперсональный ресурс3.3.2. Социальная поддержка как интерперсональный ресурс4121224333646526262626365666667676772737374767879818385869033.4. Исследование адаптогенного контекста заболевания3.4.1. Особенности актуальной жизненной ситуации у больных3.4.2. Факторы кардиального риска у больных3.4.3. Качество жизни, связанное со здоровьем3.5. Уровни адаптационного потенциала личности у больных3.6.

Сравнительная факторная структура психологического статусабольных3.6.1. Факторная структура при ишемической болезни сердца3.6.2. Факторная структура при гипертонической болезни3.6.3. Факторная структура при пороках сердца3.7. Организация психологической помощи больным сердечнососудистыми заболеваниями3.7.1.

Дифференцированные мишени психологического воздействия3.7.2. Этапы оказания психологической помощи3.7.3. Взаимодействие специалистов при оказании психологической помощи939396108111Глава 4. Обсуждение результатов150Заключение153ВыводыЛитература...........1191191231271311321351441591624ВВЕДЕНИЕАктуальность темы. По данным отечественных и зарубежных исследователей, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в России и многих странах миравходят в группу заболеваний с наиболее высокими показателями болезненности исмертности населения, что обусловливает высокую социальную значимость проблемы (С.А.

Бойцов с соавт., 2010; С.А. Шальнова с соавт., 2012, O. Saidi et al.,2013). ССЗ не первое десятилетие также являются предметом пристального научного интереса исследователей, изучающих взаимосвязи между психическим состоянием человека, его психологическими особенностями, с одной стороны, иклиническими характеристиками патологического соматического процесса, с другой стороны (В.К.

Мягер, 1957; Е.С. Авербух, 1965; Т.Н. Резникова, 1974;Е.К. Агеенкова, 1986; Т.В. Довженко, 2008; А.Н. Алехин с соавт., 2011; A. Nasilowska-Barud, M. Markiewicz, 1991; M. Beresnevaité, G.J. Taylor, R. M. Bagby, 2007;J.C. Huffman et al. 2013).Традиционно сердечно-сосудистая патология рассматривается в рамкахпсихосоматического подхода, согласно которому в происхождении соматическихсимптомов кардиологического заболевания значимую роль играют психологические факторы (Ф. Александер, 2006; С.А.

Кулаков, 2003; Ф.Ю. Копылов, 2009;L.F. Bishop, 1977; T. von Uexküll, 1977; C.M. Dubois et al., 2012), а сам больнойобязательно нуждается в психосоматическом консультировании (W. Häuser et al.,2001). Параллельно в медицине развивается и иной взгляд на проблему взаимоотношения психического и соматического в кардиологии  междисциплинарноенаправление – психокардиология (А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин, 2005; J.W.Jefferson, 1985; J. Weiss, 2010; M.

Sobczak et al., 2011), больше акцентирующеевнимание на сопутствующих соматическим психопатологических симптомах,утяжеляющим течение основного заболевания. В результате, больной может в дополнение к лечению основного соматического заболевания получать фармакологическую терапию психического нарушения (М.Ю. Дробижев с соавт., 2000; R.M.5Lane et al., 1994). При всей оправданности такого подхода, концентрирующеговектор терапии на коррегировании нарушенных функций организма, в такой ситуации совершенно без внимания могут оставаться сохранные стороны личности,характеризующие ее адаптационный потенциал.Степень разработанности темы исследования.

Несмотря на наличие вфизиологии, медицине и психологии большого количество работ, посвященныхвопросам адаптации (А.Н. Николаев, 1984; Ф.Б. Березин, 1988; В.И. Розов, 1993;Ю.А. Александровский, 2000; В.И. Медведев, 2003; С.И. Розум, 2006; А.А. Реан,А.Р.

Кудашев, А.А. Баранов, 2008; А.А. Налчаджян, 2010; А.Н. Алёхин, 2009,2010, 2011), а также адаптационным ресурсам и адаптационному потенциалу личности (А.Г. Маклаков, 2001; С.Т. Посохова, 2001; А.М. Богомолов, 2008; С.Л. Соловьева; 2010, Е.А. Трифонова, 2013) в медицинской психологии до сих пор отсутствуют четкие представления о содержании феномена адаптационного потенциала личности при патологических состояниях, его структуре и особенностяхпри различных заболеваниях.

В доступной для анализа литературе содержитсябольше материалов, посвященных дезадаптивным состояниям при сердечнососудистой патологии (М.В. Кирюхина, 2006; М.В. Семиглазова, 2008; Ф.Ю. Копылов, 2009; А.А. Меркурьева, 2009; Z.S. Wu, 2001), чем вопросам, связанным схарактеристикой адаптационного потенциала кардиологических больных.Таким образом, имеющаяся информация о психологическом содержанииадаптационного потенциала личности носит отрывочный и несогласованный характер, опубликованные работы сконцентрированы на специфике адаптационногопотенциала здоровых, или лиц, находящихся в условиях кризисных ситуаций, ине связаны с клиническим контекстом.

Все это определяет высокую актуальностьдля психологии и медицины клинико-психологического исследования адаптационного потенциала личности при сердечно-сосудистой патологии, рассматриваемого в данной работе как системное свойство личности, характеризующее ее возможности к адаптации, и определяемое соотношением регуляторной активностиличности, ее адаптационных ресурсов и особенностей адаптогенного контекста.6Цель исследования состоит в изучении клинико-психологических особенностей адаптационного потенциала личности у больных сердечно-сосудистымизаболеваниями для обоснования направления и содержания психологической помощи.Задачи исследования:1.

Провести теоретический анализ научных подходов к изучению адаптационного потенциала личности, особенностей его состояния в условиях хронической сердечно-сосудистой патологии.2. Оценить клинико-психологические характеристики адаптационного потенциала личности при сердечно-сосудистых заболеваниях, особенности егоструктурных компонентов и уровней у больных ишемической болезнью сердца,гипертонической болезнью, пороками сердца.3. Установить факторную структуру психологического статуса больныхишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, пороками сердца дляобоснования разработки дифференцированных мишеней психологического воздействия.4. Конкретизировать организационные основы оказания психологическойпомощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями с учетом ее этапного характера и ресурсных возможностей системы здравоохранения региона.Объект исследования: адаптационный потенциал личности при болезникак интегральная характеристика личности.Предмет исследования: клинико-психологические особенности адаптационного потенциала личности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.Гипотеза исследования.