Автореферат (Клинико-психологические особенности адаптационного потенциала личности у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями)

На правах рукописиЛАЗАРЕВА Елена ЮрьевнаКЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИАДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ЛИЧНОСТИ У БОЛЬНЫХСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ19.00.04 - Медицинская психологияАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукЧебоксары − 20162Работа выполнена в Чувашском государственном университете имени И.Н. Ульянова.Научныйруководитель:доктор медицинских наук, доцентНиколаев Евгений Львовичзаведующий кафедрой социальной и клиническойпсихологии ФГБОУ ВПО «Чувашский государственныйуниверситет имени И.Н.

Ульянова»Официальныеоппоненты:доктор психологических наукКолотильщикова Екатерина Андреевнадоцент кафедры психотерапии и сексологииФГБОУ ВО «Северо-Западный государственныймедицинский университет им. И.И. Мечникова»доктор психологических наук, доцентРогачева Татьяна Владимировнаректор, заведующая кафедрой медицинской психологииЧОУ ВО «Уральский медико-социальный институт»ГБОУ ВПО «Красноярский государственныймедицинский университетимени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»Ведущаяорганизация:Защита состоится « 18 » мая 2016 года в 15:30 час. на заседании совета Д 212.232.22 приСанкт-Петербургскомгосударственномуниверситетепоадресу:199034,Санкт-Петербург, наб. Макарова, д.6, ауд.

227, факультет психологии.С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. М. Горького СанктПетербургского государственного университета по адресу: Университетская наб., д. 7/9 ина сайте https://disser.spbu.ru/.Автореферат разослан «____» _____________ 2016 года.Ученый секретарь диссертационного совета,кандидат психологических наукА.В.

Трусова3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы. По данным отечественных и зарубежных исследователей, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в России и многих странах мира входят в группу заболеваний с наиболее высокими показателямизаболеваемости и смертности населения, что обусловливает высокую социальную значимость проблемы (Бойцов С.А. с соавт., 2010; Шальнова С.А.

ссоавт., 2012; Saidi О. et al., 2013). ССЗ не первое десятилетие являются предметом пристального научного интереса исследователей, изучающих взаимосвязи между психическим состоянием человека, его психологическими особенностями, с одной стороны, и клиническими характеристиками патологического соматического процесса, с другой стороны (Мягер В.К., 1957; Авербух Е.С., 1965; Резникова Т.Н., 1974; Агеенкова Е.К., 1986; Довженко Т.В.,2008; Алехин А.Н. с соавт., 2011; Nasilowska-Barud А., Markiewicz М.,1991; Beresnevaité M., Taylor G.J., Bagby R. M., 2007; Huffman J.C.

et al.,2013).Традиционно сердечно-сосудистая патология рассматривается в рамкахпсихосоматического подхода, согласно которому в происхождении соматических симптомов кардиологического заболевания значимую роль играютпсихологические факторы (Александер Ф., 2006; Кулаков С.А., 2003; Копылов Ф.Ю., 2009; Bishop L.F., 1977; von Uexküll T., 1977; Dubois C.M. et al.,2012), а сам больной обязательно нуждается в психосоматическом консультировании (Häuser W. et al., 2001). Параллельно в медицине, в частности вкардиологии, развивается и иной взгляд на проблему взаимоотношения психического и соматического. Так, в психокардиологии, как в междисциплинарном направлении (Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., 2005; Jefferson J.W., 1985;Weiss J., 2010; Sobczak M.

et al., 2011), больше акцентируюется внимание насопутствующих соматическим психопатологических симптомах, утяжеляющим течение основного заболевания. В результате, больной может в дополнение к лечению основного соматического заболевания получать фармакологическую терапию психического нарушения (Дробижев М.Ю. с соавт., 2000;Lane R.M. et al., 1994). При всей оправданности такого подхода, концентрирующего вектор терапии на коррегировании нарушенных функций организма, в такой ситуации совершенно без внимания могут оставаться сохранныестороны личности, характеризующие ее возможности к адаптации, ее адаптационный потенциал.Степень разработанности темы исследования.

Несмотря на наличиев физиологии, медицине и психологии большого количество работ, посвященных вопросам адаптации (Николаев А.Н., 1984; Березин Ф.Б., 1988; РозовВ.И., 1993; Александровский Ю.А., 2000; Медведев В.И., 2003; Розум С.И.,2006; Реан А.А., Кудашев А.Р., Баранов А.А., 2008; Налчаджян А.А., 2010;Алёхин А.Н., 2011), а также адаптационным ресурсам и адаптационному потенциалу личности (Маклаков А.Г., 2001; Посохова С.Т., 2001; БогомоловА.М., 2008; Соловьева С.Л.; 2010, Трифонова Е.А., 2013), в медицинскойпсихологии до сих пор отсутствуют четкие представления о содержании фе-4номена адаптационного потенциала личности при патологических состояниях, его структуре и особенностях при различных заболеваниях.

В доступнойдля анализа литературе содержится больше материалов, посвященных дезадаптивным состояниям при сердечно-сосудистой патологии (Кирюхина М.В.,2006; Семиглазова М.В., 2008; Копылов Ф.Ю., 2009; Меркурьева А.А., 2009;Wu Z.S., 2001), чем вопросам, связанным с характеристикой адаптационногопотенциала кардиологических больных.Таким образом, имеющаяся информация о психологическом содержании адаптационного потенциала личности носит отрывочный и несогласованный характер, опубликованные работы сконцентрированы на спецификеадаптационного потенциала здоровых, или лиц, находящихся в условияхкризисных ситуаций, и не связаны с клиническим контекстом. Все это определяет высокую актуальность для психологии и медицины клиникопсихологического исследования адаптационного потенциала личности присердечно-сосудистой патологии, рассматриваемого в данной работе как системное свойство личности, характеризующее ее возможности к адаптации, иопределяемое соотношением регуляторной активности личности, ее адаптационных ресурсов и особенностей адапатогенного контекста.Цель исследования состоит в изучении клинико-психологическихособенностей адаптационного потенциала личности у больных сердечнососудистыми заболеваниями для обоснования направления и содержанияпсихологической помощи.Задачи исследования:1.

Провести теоретический анализ научных подходов к изучению адаптационного потенциала личности, особенностей его состояния в условияххронической сердечно-сосудистой патологии.2. Оценить клинико-психологические характеристики адаптационногопотенциала личности при сердечно-сосудистых заболеваниях, особенностиего структурных компонентов и уровней у больных ишемической болезньюсердца, гипертонической болезнью, пороками сердца.3.

Установить факторную структуру психологического статуса больных ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, порокамисердца для обоснования разработки дифференцированных мишеней психологического воздействия.4. Конкретизировать организационные основы оказания психологической помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями с учетом ееэтапного характера и ресурсных возможностей системы здравоохранения региона.Объект исследования: адаптационный потенциал личности при болезни как интегральная характеристика личности.Предмет исследования: клинико-психологические особенности адаптационного потенциала личности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.Гипотеза исследования. Клинико-психологические особенности адаптационного потенциала личности у больных сердечно-сосудистыми заболе-5ваниями характеризуются соотношением регуляторной активности личности,ее адаптационных ресурсов и спецификой адаптогенного контекста.

Конкретные представления о состоянии адаптационного потенциала личностиявляются основой для разработки дифференцированных мишеней психологического воздействия и индивидуальных программ психологической помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.Методологической основой исследования явились: психологическиеконцепции адаптационного потенциала личности (личностного потенциала)(Маклаков А.Г., 2001; Посохова С.Т., 2001; Леонтьев Д.А.,2002; БогомоловА.М., 2008), теория отношений личности (Мясищев В.Н., 1960), биопсихосоциальный подход к здоровью и болезни (Незнанов Н.Г., 1984; Краснов В.Н.,2002; Перре М., Бауман У., 2000), теория о психологических факторах расстройств тревожно-депрессивного спектра (Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г.,2001), научные разработки по психологии здоровья и психопрофилактике(Ананьев В.А., 1998; Никифорова Г.С., 2006; Евдокимов В.И., 2011), работыпо организации психотерапевтической, психологической и реабилитационной помощи (Кабанов М.М., 1985; Исурина Г.Л., 1984; КарвасарскийБ.Д.,1985; Александров А.А., 1992; Кулаков С.А., 2003).Научная новизна.

Впервые раскрыто психологическое содержаниеадаптационного потенциала личности при сердечно-сосудистых заболеваниях, что позволило провести комплексную клинико-психологическуюоценку адаптационных возможностей больных различных клиническихгрупп. Представлены новые сведения об общих психологических факторах, снижающих адаптационный потенциал личности при сердечнососудистых заболеваниях − неразвитость регуляторных свойств, неудовлетворенность социальной поддержкой, нарушения в системе семейных и профессиональных отношений, перфекционизм, подавление эмоций, трудныежизненные ситуации медицинского характера.

Получены новые данные оспецифических психологических факторах в структуре личности пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, пороками сердца, связанных со снижением ее адаптационного потенциала приболезни и препятствующих ее оптимальному функционированию. Разработана структурная модель взаимодействия специалистов, подразделений иучреждений здравоохранения при оказании медико-психологической помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, включающая в единыйпроцесс диагностики, терапии, восстановления и профилактики имеющиесяматериальные и кадровые ресурсы государственного и негосударственногосекторов региона.Теоретическая и практическая значимость. Теоретические обобщения и эмпирические результаты данного исследования помогают уточнить и углубить научные представления об особенностях адаптационногопотенциала личности в норме и при болезни.