Тенденции развития рынка страховой медицины США

Федеральное государственное образовательное бюджетное учреждениевысшего образования«Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации»На правах рукописиШпак Ирина АлександровнаТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ РЫНКАСТРАХОВОЙ МЕДИЦИНЫ США08.00.14 — Мировая экономикаДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степеникандидата экономических наукНаучный руководитель:доктор экономических наук, профессорСтародубцева Елена БорисовнаМосква — 20192ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ ............................................................................................. 4Глава 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕОСНОВЫМЕДИЦИНСКОГОСТРАХОВАНИЯ: ПОНЯТИЕ, ВИДЫ, СУЩНОСТЬ ....................................

141.1 Рынок страховой медицины как часть мирового финансового рынкауслуг ........................................................................................................... 141.2 Понятие и классификация медицинского страхования как объектарынка страховой медицины ........................................................................ 331.3 Деятельность участников рынка страховой медицины......................... 45Глава 2 МЕТОДИЧЕСКИЕАСПЕКТЫАНАЛИЗАРЫНКАМЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ США.................................................. 592.1 Характеристика системы медицинского страхования и особенностинормативно-правового регулирования страховой деятельности в США ... 592.2Развитие рынка страховой медицины США в рамках проведенияреформы здравоохранения..........................................................................

752.3Основные методические подходы к анализу и оценке национальныхсистем медицинского страхования ............................................................. 89Глава 3 ПРОБЛЕМЫИТЕНДЕНЦИИРАЗВИТИЯСИСТЕММЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (НА ПРИМЕРЕ РОССИИ И США) . 1043.1 Разработка методики сравнительного анализа систем медицинскогострахования стран..................................................................................... 1043.2 Сравнительный анализ систем медицинского страхования России иСША ......................................................................................................... 1153.3 Формирование базовой адаптивной модели для развития системымедицинского страхования в России на основе опыта США и обоснованиеэффективности предложенной модели .....................................................

129ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................................................................... 1493СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ................................................................... 155Приложение А Исходные данные для оценки системы медицинскогострахования США ........................................................................................ 169Приложение БИсходные данные для оценки системы медицинскогострахования России ......................................................................................

171Приложение В Исходные данные для сравнительного анализа системмедицинского страхования США и России.................................................. 1734ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследования. Социальные и экономическиепроцессы всегда характеризуются высокой сопряженностью. Поэтомутенденции развития социальной сферы во многом, с одной стороны, зависят, ас другой стороны, определяют тенденции экономических, а такжеполитических и технологических трансформаций.

Рынок страховой медициныв этом смысле не является исключением. Напротив, качественная иколичественная динамика рынка страховой медицины может рассматриватьсякак один из ключевых показателей эффективности функционирования иразвития национальной социально-экономической системы.

Медицинскоестрахование, выполняя важнейшую социальную функцию, должно не толькообеспечивать доступность медицинской и лекарственной помощи населению,но и создавать экономические выгоды на микро- и макроуровне. Зарубежныйопыт показывает, что использование страховых механизмов (не только в частимедицинского, но и в части, например, пенсионного обеспечения) являетсянаиболееоптимальныминаиболеерациональнымподходомвперераспределении денежных средств на нужды экономики, что в своюочередь способствует увеличению расходов государства на здравоохранение.Так, одна из ведущих стран по размеру ВВП, США, занимает первое место вмире по расходам на здравоохранение.

Медицинская индустрия составляет 1/7всей национальной экономики США, в которой занято более десятимиллионов человек. В США расходуется на здравоохранение в расчете надушу населения в 2-3 раза больше по сравнению с другими развитымистранами на Западе (почти 3 триллиона долларов в год или 16% ВВП, более 15тыс. долл. на душу населения), что приводит к повышению качества жизни, аименно увеличению продолжительности жизни, снижению смертности отхронических заболеваний и т.д.РынокмедицинскогострахованияСШАимеетуникальноеорганизационное строение, а также отличается (в первую очередь от систем5медицинскогострахованияевропейскихстраниРоссии)своимэкономическим содержанием. Система медицинского страхования США,основываясь на рыночно-либеральном подходе, распределяет ответственностьза обеспечение здоровья нации между государством и его гражданами.

Донедавнего времени система медицинского страхования США, несмотря нанаиболее высокий уровень государственных и частных расходов намедицинское и лекарственное обеспечение, характеризовалась практическиполнымдистанцированиемгосударстваотпротекающихнарынкемедицинского страхования процессов. По уровню оказания медицинскихуслуг США находится на 37 месте в мире.Начатые относительно недавно реформы системы медицинскогострахования США направлены на усиление роли государства в первуюочередь в ракурсе контроля финансовых потоков и обеспечения большейдоступности медицинских услуг и лекарственной помощи населению.Концептуальные подходы, положенные в основу реформирования в США,стоит признать оптимальными и рациональными, а также значимыми дляизучения и использования опыта реформ в российских условиях.

Такой тезисобусловлен тем, что российская система медицинского страхования, являясьвысокозатратной, но использующей патерналистские подходы в социальнойсфере,неявляетсяэкономическицелесообразнойиэффективной.Проводимые реформы все в большей степени склоняются к формированиюрынка страховой медицины, а планирующийся новый этап реформы2019 года предполагает расширение его возможностей. Поэтому актуальностьтемы данной работы представляется обоснованной.Степень разработанности темы исследования. Представленная темаисследования с одной стороны в достаточной степени исследована в трудахроссийских и зарубежных ученых. Так, например, общие теоретическиевопросы сущности и назначения систем медицинского страхования раскрытыв трудах: Цыгановой О.А., Ившина И.В., Нурлыбаева А.М., Королева А.Н.,6Раджана Р., Ткаченко М.Ф., Баматгириева О.А., Игониной Л.Л., Базык Е.Ф.,Бэтса Л., Хилларда Дж., Сантер Р., Питса В., Баттист Н., Мартынова А.В.,Митрофанова Р.А., Эйкоца Р., Капура А, Кавра А., Явамардиан М.,Борромео Р., а также в трудах иных российских и зарубежных ученых.Одновременно с этим хотелось бы отметить, что при всем многообразиитрактовок понятия "рынок страховой медицины", наиболее точное содержаниеданного понятия к настоящему моменту исследования не было предложено.Общие методические аспекты основных направлений исследования,анализа и оценки систем медицинского страхования изложены в трудах:РыжаковаА.Д.,БерезниковА.В.,ЛебедеваА.М.,ПроминМ.Е.,Онуфрийчук Ю.О., Чупандиной Е.Е., Ериговой О.А., Стародубова В.И.,Ефремовой Т.А., Коробова Н.В., Лошакова Л.А., Элмендорфа Д., Рой А.,Грубера Дж., Саммерса Б., Бейкера К., Эпстейна А., Галямова А.Ф.,Тархова С.В., Скобелина О.И., Эдлинского И.Б., Филипповой Т.А., ЛесниковаР.В.

и многих других российских и зарубежных исследователей.В то же время в основном российские и зарубежные ученые иисследователи уделяют внимание при разработке методик оценки системмедицинскогострахованиякакому-либоодномунаправлению(институциональному, функциональному, социальному, маркетинговому,экспертному и т.д.). При этом исследовать национальное медицинскоестрахование наиболее оптимально с точки зрения системного подхода,основываясь на обоснованной совокупности характеризующих тенденциифункционирования и развития рынка страховой медицины показателях.Таким образом, актуальность исследуемого вопроса, недостаточнаятеоретическая и методическая база, необходимая для разработки основныхнаправлений совершенствования развития рынка страховой медицины вРоссии предопределили выбор темы диссертационной работы, ее цель, задачи,объект, предмет, и структуру.7Цель данной работы заключается в выявлении основных тенденцийразвития рынка страховой медицины США и использовании положительногоопыта для развития подобного рынка в России.Для достижения указанной цели исследования в представленнойдиссертационной работе были поставлены следующие основные задачи:1)дополнить и развить теоретическое содержание понятия рынкастраховой медицины как формы организации здравоохранения;2)определитьосновныезакономерностиэволюционированиянациональных рынков страховой медицины с учетом уровня социальноэкономического развития стран;3)провести исследование и структурировать основные аспектытенденций функционирования, развития, а также реформирования рынкастраховой медицины США, выявить основные факторы, влияющие на егоэффективность;4)сиспользованиемэкономическо-статистическихметодовпровести сравнительный анализ рынка страховой медицины США;5)разработать предложения по совершенствованию развития рынкастраховой медицины в России с учетом опыта США.Объектомисследованиявыступаетнациональнаясистемаздравоохранения в США, организация которого принимает форму страховогорынка и во многом определяет динамику экономического развития стран.Предметомисследованияявляютсяэкономическиеотношения,возникающие в связи с функционированием рынка страховой медициныСША.Область исследования.

Диссертационное исследование выполнено всоответствии с п. 26 «Национальная экономика отдельных стран в системемирохозяйственных связей: проблемы оптимизации взаимодействия иобеспечения национальных экономических интересов», п.10 «Взаимодействие8государства и бизнеса на национальном и международном уровнях» Паспортанаучной специальности 08.00.14 - Мировая экономика (экономические науки).Теоретическая база данного исследования сформирована общимиположениями теории мировой экономики, международных экономическихотношений, теоретических основ функционирования и развития рынковмедицинскогострахования,какодногоизфакторовповышенияконкурентоспособности национальной экономики и обеспечения социальнойзащищенности населения.Методология и методы исследования. Методологическая базаисследования представлена общими и специальными научными методами.Среди общих научных методов можно выделить: анализ и синтез, дедукцию ииндукцию.