Текст отзыва оппонента 2 (Анатомо-экспериментальное обоснование способов определения степени деформации сосудов портального тракта у взрослых и детей)

официального оппонента, доктора медицинских наук, профессора Чаплыгиной Елены Викторовны, заведующей кафедрой нормальной анатомии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по диссертации Гетман Натальи Васильевны «Анатомоэкспериментальное обоснование способов определения степени деформации сосудов портального тракта у взрослых и детей», представленную к защите на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности !4,03.01 — анатомия человека.

Актуальность избранной темы В литературе имеется зна'пп ельное количество сведений, отражающих строение печени в норме и при патологических состояниях. Вопросам анатомии, топографии селезеноч~ой вены и воротной вены печени, их гемодинамики в норме и при патологии, хирургическим методам лечения при портальной гипертепзии посвящены исследования многих авторов.

Вместе с тем, даппыс литературных источников, изучающих Особен~ости гистотопографпее ~орот~ой вены еее'еенее и сслезеночной вены в норме и при портальной гипертензии на секционном материале„весьма ограничены. 11остаВленная исслс.'еоватслем Еею!ь работы - на Основаееии современееых методОВ Гистох)ОГическОГО исследоваии)е получить ноВые данные о гистотопографии воротной и селезеночной вен в норме и при портальной гипертензии является своевременной. Таким образом, актуальность диссертационной работы Гетман Натальи Васильевны на тему «Анатомо-эксперимеегильное обоснование способов определения степени деформации сосудов портального тракта у взрослых и детей» несомненна, Степень обоснованности научных положений, выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертации Диссертация изложена на 195 страницах, иллюстрирована 65 рисунками, 25 таблицами, формулами.

Список литературы содержит 259 источников, в том числе 9б -- иностранных авторов. Во введении автором отражена актуальность исследования, цель и задачи исследования, научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы. Перечислены методы исследования и положения, выносимые на защиту. ! !редставлены сведения, подтверждающие достоверность полученных данных, перечислены имеющиеся публикации по теме исследования и апрооации полученных результатов. В главе «Возрастная морфология вен портальной системы в норме и патологии» (обзор литературы) диссертант приводит данные об особенностях макро- и микроанатомии вен портальной системы человека, гистологической структуры вен в норме и при патологических изменениях в различные возрастные периоды, подробно изложены вопросы этиологии и патогенеза портальной гипертензии, а также дискуссионные вопросы диагностики и определения оптимального сосудистого апастомоза в хирургии портального траки.

В главе «Материал и методы исследования» автором изложена характеристика исследуемого материала, используемые методики гистологического исследования, а также описана созданная математическая модель для определения геометрической степени деформации сосудов, описаны статистические методы„используемые диссертантом для обработки полученных в ходе исследования результатов. В главе «Гистоструктура воротной и сслезеночной вен у взрослых и детей в различных возрастных группах» и главе «Особенности гистоструктуры воротной и селезеночной вен при синдроме портальной гипертензии» представлены данные, отражающие особенности гистологической структуры исследуемых веп в норме и при синдроме портальной гипертензии.

Здесь же приведены результаты сравнительного морфометрического анализа гистологической структуры веп в возрастном аспекте. 1'лава «Разработка способов определения геометрических параметров сосудов в норме и нри портальной гипертензии», посвящена разработке способов определения геометрических параметров сосудов в норме и нри портальной гипертензии. В данном разделе приведены оригинальные методы математических расчетов и измерения геометрических параметров сосудов с созданием математической модели. Автором приВСДСНЫ енЕсалы напряженеЕя д;ея 1заз11еп111ых возрастов и состояний, которые могу-г быть использованы для измерения геометрических параметров сосуда в диагностических целях.

В главе «Обсуждение результатов исследование и заключение», посвященной обсуждсгино получеЕшых в ходе исследования результатов, автор показывает, что помимо морфологичсских параметров изменений для определения функционального состояния сосудов необходимо учитыВать дае1ныс напряжения, поскольку именно Они п03ВОляют болсс точно определять общее состояние сосуда.

Полученные дашгь1е позволили автору сформулировег1ь обоснованные выводы и практические рекомендации. Достоверность и новизна исследовании, получсееееьЕх результатов Достоверность результатов диссертационного исследования подтверждается достаточпым количсством е111блеодспий, сОВрсмеешыми методами исследования, которые соответствуют поставленным в работе цели и задачам. Статистическая обработка данных проводилась с помощью статистического пакета БРЯК 21.0 для %шс1оив.

Диссертантом впервые проведено комплексное исследование сосудистой! стснки Всн 1!Орта!Из!!ОГО 'гракта В Возрас п10м ас)1скте В норме и при портальной гипертснзии. АВтором разработана М11тематичсск11я модель для прогнозирОВаиия максимальной степени растяжения стенки сосуда, Диссертантом впервые разработана шкала напряжений сосудисто~л стенки воротной вены печени и селезеночной вены, в которой приводятся четыре градации, отвечающие нормальному, компенсированному, субкомпснсированному и дскомпенсированному состо1И1И10. Разработаны способ определения размеров кровеносных сосудов и способ определения размеров деформирусмых трубчатых структур, а также устройства для их Осугцествления, которые подтверждены патентами РФ.

Значимость дли науки и практики полученных автором результатов Результаты, полученные дисссргантом в ходе исследования, дополняют и расширяк)т имсюшисся В литср1ггурс сведения Об анатомии воротной вены печени и селезсночной вены. что может быть использовано при изучении соответствук1гцих разделов анатомии человека, оперативной хирургии и топографи веской анатомии. Полученные автором сведения могут бьгп, использованы В клинической практике для совершенствования методов лиап1остики портальной гипертензии и прогнозирования состояния сосудов на фоне портальной гипертензии.

ДостоинстВа и недостатки В содержании и Оформлении диссертации 1-! ссомнснным достоинством з!исссргацио1п1ой работы является клиническая направленность провсдс1шо1о исследования и создание с~особов и устроисзв, позволя!Ощих опрсле !и!ь рйзмсры кройеносных сосудов, подтвержденных патентами Российской Фслерации.

Вместе с тем, несмотря на положительную, в целом, оценку диссертационной работы, слслует отмстить, что в диссертации имеются опечатки (в частности, да!Сные таблицы 22) и стилистически неулачныс формулировки, При знакомстве с диссертацией возникли вопросы: В главе 5, на странице 123 )оворится о проведении клинического исслслойания рйзмеров, й именно, 1!Иамегра и то)!и!Ины сслезеночной вены и воротной вены печени (рсзультйть! представлены в таблицах 22 и 23) в рамках выполнения дагшой диссертационной работы. При этом в главе «Материал и мстоды исследования» диссертантом не указа!!о, что явилос~ матсрийлом лля г!.ОЙ части исслслования, нс укйзйны критерии вк)по )ения 1искл)оче)гпя) в исследование, Каковы критерии вк)почсния (искл!Очсния) в исследование2 Какая методика была использована Вами для опенки диаметра и толщины стенки исследуемых сосунов? Указанные зймсчсп!Ня !ге алия)от с~п1ествен)1о нй общук) положительную оценку диссертационной работы.

Содержание автор еферата соответствует содержанию диссертационной работы. Закл!очепис '!'акг!х! Обрйзом, циссср!йция Ре!Мйн Ната))ы! Вйсильсйны «Ана!Омоэкспериментальное обоснование способов опрелеления степени деформации сосудов портального траки у взрослых и детей», прсдставлег!ная на соискание ученой степени кандидата медицинских паук, является завсршсппым научно-квйли1~)ицировйпныы трудом, содержйщим рсшсние научной за)!а'!!1, связанной с изучснисм СОР)(((н(! на аОО/>, (>Ораба)>)>ж, лр()нан))а и и( )>('()(! !)с)нн(х нера(>н()аьнь)х данных Оф)и)наги. ныЙ оппон('.нт, >ьм.н.

)14.03.01 -- анатомия человека). профессор, заведующая кафедрой нормальной анатомии федерального государственного б)оджетного образовательного учреждения высшего ооразования «Ростовский государствсш)ый медицинский университет» Министерства злравоохранения Российской Фспс)заиии 1ФГ)>ОУ ВО РостГМУ Минздрава России) Ч)и)л) п.ипа Глена Викторовна 344022, г, Ростов-па-Дону„иср, Нахичеванский, 29 '1 ел„«7 )863) 250-40-37 Б — та)1: Ыпа гоь)атц 2),''гатЫег.г)) Подпись профессора 1".В. Чаплыг)п)ой завсргио Ученый секр ФПОУВОР д.м.н., допев Сапропова Наталия Германовна «» морфометрических характеристик воротной вены печени и селезеночной вены в норме и при порталыюй гипсртензии, По актуальности, новизне, теоретической и практической значимости работа соответствует требованиям пункта 9 «Положения о присуждении ученых степеней», утвержлениого Постановлением правительства Российской Федерации № 842 от 24 сентября 20!Зг.

)регь28.08.2017г,), прс>гьявляемым к кандидатским диссертациям, и сс автор — Гетман Наталья Ва( и )ь( впа достойна ирису>к!)ения искомой ( т( испи капли))ага медицинских наук по спе)пгальности 14.03.01 -- Анатомия человека. .