Диссертация (Особенности клиники, диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной системы во время беременности)
Описание файла
Файл "Диссертация" внутри архива находится в папке "Особенности клиники, диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной системы во время беременности". PDF-файл из архива "Особенности клиники, диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной системы во время беременности", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из Аспирантура и докторантура, которые можно найти в файловом архиве МГМУ им. Сеченова. Не смотря на прямую связь этого архива с МГМУ им. Сеченова, его также можно найти и в других разделах. , а ещё этот архив представляет собой докторскую диссертацию, поэтому ещё представлен в разделе всех диссертаций на соискание учёной степени доктора медицинских наук.
Просмотр PDF-файла онлайн
Текст из PDF
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинскийуниверситет им. И.М. Сеченова» Минздрава России(Сеченовcкий Университет)»На правах рукописиУспенская Юлия БорисовнаОсобенности клиники, диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарнойсистемы во время беременностиСпециальность: 14.01.28 Гастроэнтерология.14.01.01 Акушерство и гинекология.Диссертация на соискание ученой степенидоктора медицинских наукНаучные консультанты:д.м.н., профессор А.А. Шептулинд.м.н., профессор И.В. КузнецоваМосква – 20192ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ.............................................................................................................................................................
5ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ............... 141.1.Современное состояние проблемы внутрипеченочного холестаза беременных ... 141.1.1.Этиология и патогенез ВХБ ................................................................................................ 141.1.2. Клинические проявления ВХБ ............................................................................................... 161.1.2.Лабораторная диагностика ВХБ .................................................................................... 181.1.3. Прогноз ВХБ для матери п плода ...................................................................................... 191.1.4.
Окислительный стресс и ВХБ ................................................................................................. 221.1.5. Лечение ВХБ .................................................................................................................................. 241.2.Билиарный сладж во время беременности ............................................................................ 271.2.1.
Патогенез ЖКБ ............................................................................................................................. 301.2.2. Молекулярные механизмы участия женских половых гормонов в процессахкамнеобразования .................................................................................................................................... 321.2.3. Клинические проявления БС и ЖКБ во время беременности ................................... 371.2.4. Диагностика БС ............................................................................................................................
381.2.5. Консервативное лечение и профилактика билиарного сладжа во время беременности......................................................................................................................................................................... 381.2.6. Лечение клинически манифестной формы ЖКБ и билиарного сладжа во времябеременности ............................................................................................................................................. 401.4.Влияние препаратов половых гормонов на развитие внурипеченочного холестазабеременных и билиарного сладжа во время беременности. ......................................................
421.5.Первичный склерозирующий холангит и беременность ................................................. 43ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ .................................................................................................... 47ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНОГООБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ВХБ .....................................................................................................
5733.1.Клиническая характеристика больных с ВХБ...................................................................... 573.2.Исходные данные лабораторного обследования у пациенток с ВХБ и их динамика нафоне лечения УДХК .................................................................................................................................... 65ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕССИМПТОМНОЙ И КЛИНИЧЕСКИМАНИФЕСТНОЙ ФОРМ ВХБ ................................................................................................................... 754.1. Клинико-анамнестические данные и исходные лабораторные показатели ................ 75у пациенток с клинически манифестной и бессимптомной формами ВХБ ........................
754.2. Сравнительный анализ динамики лабораторных показателей у ..................................... 80пациенток с клинически манифестной и бессимптомной формами ВХБ на ...................... 80фоне лечения .................................................................................................................................................. 804.3.
Анализ течения манифестных форм ВХБ .................................................................................. 82ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ПРИЕМА ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ, ПРИМЕНЕНИЯВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И АНТИОКСИДАНТНОГОСТАТУСА НА ТЕЧЕНИЕ ВХБ И БЕРЕМЕННОСТИ ...................................................................... 895.1.Влияние приема препаратов половых гормонов на течение ВХБ ............................... 895.2. Влияние применения программ ВРТ на течение ВХБ .......................................................... 915.2.Оценка антиоксидантного статуса у пациенток с ВХБ и его влияние на течение ВХБ иразвитие поздних гестационных осложнений ..................................................................................
935.3.1. Взаимосвязь клинических особенностей и антиоксидантного статуса у пациенток сВХБ ................................................................................................................................................................ 945.3.2. Взаимосвязь нарушений антиоксидантного статуса и осложнений беременности97ГЛАВА 6. ФАКТОРЫ РИСКА НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТИ УЖЕНЩИН С ВХБ..............................................................................................................................................
996.1. Факторы риска преждевременных родов ................................................................................... 996.2. Факторы риска преэклампсии .......................................................................................................1016.3. Факторы риска внутриутробной гипоксии плода .................................................................1036.4. Факторы, способствующие более частому проведению кесарева ................................104сечения ............................................................................................................................................................1046.5. Модели прогнозирования неблагоприятных исходов беременности ...........................1064у пациенток с ВХБ .....................................................................................................................................1066.5.1.
Прогноз риска преждевременных родов ..........................................................................1066.5.2. Прогноз риска развития внутриутробной гипоксии плода .......................................1086.5.3. Прогноз риска развития преэклампсии .............................................................................1126.5.4. Прогноз риска проведения кесарева сечения .................................................................115ГЛАВА 7.
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ, ОТРАЖАЮЩИЕ СЛОЖНОСТИДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА ВХБ ...................................................................................118ГЛАВА 8. ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БИЛИАРНОГОСЛАДЖА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ...........................................................................................1278.1. Клиническая характеристика больных с БС ...........................................................................1278.2.Сравнительный анализ клинических данных и лабораторных показателей у пациенток сБС и беременных контрольной группы ............................................................................................1378.3.Особенности возникновения, течения и лечения билиарного сладжа на фоне ВХБ1408.4.Влияние применения препаратов половых гормонов во время .................................142беременности на развитие билиарного сладжа .............................................................................1428.5.Прогнозирование эффективности лечения БС во время................................................145беременности ................................................................................................................................................145ГЛАВА 9.
ОБСУЖДЕНИЕ .........................................................................................................................153ВЫВОДЫ ...........................................................................................................................................................171ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................................................174СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ..........................................................................................................................176СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................................................................1785ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследованияВ последние десятилетия заболеванияорганов пищеварения стабильнозанимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения во всеммире. С 1996 г по 2014 г в Российской Федерации общая заболеваемость по классу«Заболевания органов пищеварения» выросла с 99,4 на 1000 населения до 118,7 на1000 населения.
В 2014 г. в нашей стране зарегистрировано около 17 млн новыхслучаев заболеваний органов пищеварения (ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава РФ,2015).Приэтомзначимойсоставляющейсредигастроэнтерологическихзаболеваний является патология органов гепатобилиарной системы. За последние 5лет общая заболеваемость болезнями печени возросла с 55,5 на 100 тыс. населенияв 2010 г до 63,0 на 100 тыс. населения в 2014 г.
