Автореферат (Мозговые механизмы номинативной функции речи - нейропсихологический и нейровизуализационный подход)

На правах рукописиВласова Роза МихайловнаМОЗГОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ НОМИНАТИВНОЙ ФУНКЦИИ РЕЧИ:НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ И НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЙПОДХОД19.00.04 – Медицинская психология (психологические науки)Авторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукМосква – 20131Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетномобразовательном учреждении высшего профессионального образования«Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»Научный руководитель:Ахутина Татьяна Васильевна –доктор психологических наук, профессор;заведующий лабораторией нейропсихологиифакультета психологии ФГБОУ ВПО«МГУ имени М.В.

Ломоносова»Официальные оппоненты: Шкловский Виктор Маркович –доктор психологических наук, профессор;действительный член РАО, научныйруководитель ГБУЗ «Центр патологии речи инейрореабилитации» ДЗМАлександров Юрий Иосифович доктор психологических наук, профессор;заведующий лабораторией психофизиологииимени В.Б. Швыркова ФГБУН Институтпсихологии РАНВедущая организация:Федеральное государственное бюджетноеучреждение «Научный центр психическогоздоровья» Российской академии медицинскихнаукЗащита состоится 21 июня 2013 года в 15.00 часов на заседаниидиссертационного совета Д 501.001.15 в ФГБОУ ВПО «Московскийгосударственный университет имени М.В. Ломоносова» по адресу: 125009,г.

Москва, улица Моховая, дом 11, строение 9, аудитория 102.С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ имениМ.В. Ломоносова (г. Москва, ул. Ломоносовский просп., д. 27) и на сайтеhttp://www.psy.msu.ru/science/autoref.html.Автореферат разослан 20 мая 2013 года.Ученый секретарьдиссертационного совета Д 501.001.15,кандидат психологических наук,доцент2Е.Ю.

БалашоваОбщая характеристика работыАктуальность исследования.Даннаяработапосвященаисследованиюмозговойорганизацииноминативной функции речи с применением методов нейропсихологии инейровизуализации. В нейролингвистике под номинативной функцией речипринятопониматьобозначениепредметов,действийиихкачествопределенным словом (Лурия, 2007).

При этом, актуализация словапроисходит не по ассоциации звукового образа и зрительного, а являетсясложной формой психической деятельности (Лурия, 2007; Glaser, 1992). Так,например, при назывании объекта по картинке необходимо распознать самобъект, соотнести с существующими в памяти знаниями об объекте, выделивего существенные признаки, то есть категоризовать его, а затем, из всегокомплекса всплывших связей, выбрать наиболее подходящее название, в товремякакостальныеоттормозить.Процессназываниязавершаетсяактуализацией звукового образа слова, соответствующего концепту, а затем,созданиемилиактуализациейартикуляторнойсхемыслова,соответствующей его звуковому образу (Лурия, 1969; DeLeon et.

al., 2007).Таким образом, учитывая всю сложность и многокомпонентность описанногопроцесса, номинацию можно считать элементарной единицей речи, анализкоторой позволит получить знания об основных мозговых механизмах,обеспечивающих речевую деятельность в целом (Лурия, 2007; Glaser, 1992).Особое значение изучение номинативной функции речи приобретает сразвитиемивнедрениемвклиническуюпрактикуметодовнейровизуализации. Известно, что у 30-50% пациентов с первичнымиопухолями мозга после резекции опухоли возникает афазия с преобладаниемв структуре синдрома номинативных трудностей (Davie et. al., 2009). Длясравнения, у пациентов, перенесших инсульт, нарушения речи возникают3гораздо реже, только в 21-38% случаев (Berthier, 2005).

Основным способомсокращения числа случаев возникновения нарушений речи после операцииявляется планирование тактики операции и объема резекции с учетом данныхо локализации и латерализации речевых зон в коре головного мозга,получаемыхпосредствомфункциональноймагнитно-резонанснойтомографии (фМРТ) (Rutten, Ramsey, 2010).Впрактикекартированияречивкореголовногомозгавнейрохирургической клинике наиболее распространенным является задание,связанное с номинацией.

Это объясняется тем, что задача называния проста,не требует дополнительных сложных инструкций и может использоватьсякак на этапе предоперационного, так и внутриоперационного картированиямозга (Rau et al., 2007; Demonet et al., 2006; Roux et al., 2003). Однако былопоказано, что использование данной задачи в фМРТ-исследованияхнедостаточно эффективно приводит к обнаружению речевых зон. Так, еслизадняя речевая зона (задняя треть верхней височной извилины и борозды,угловая и надкраевая извилины) определяется относительно легко, топередняя речевая зона (треугольная и оперкулярная части нижней лобнойизвилины),поданнымклиническихработ,часто«молчит»(Kim et al., 2003, 2009; Rau et al., 2007).

В связи с этим, появилсяпрактическийзапроснаповышениеэффективностилокализации и латерализации речевых зон в мозгеопределенияпутем модификациисуществующей задачи на называние при сохранении таких ее достоинств, какдоступность для пациентов и удобство применения в клинике. В единичныханглоязычных клинических исследованиях встречаются данные, что одной изнаиболееэффективныхдляобнаруженияпереднейречевойзонымодификаций задачи на номинацию предметов является задача на называниедействий (Roux et al., 2003; Demonet et al., 2006).

Данные клинической фМРТсогласуются и с данными афазиологии. Так, исследователи афазии давнообнаружилифакт,что«глагольная4слабость»наиболееотчетливонаблюдаетсяприпоражениилевойлобнойдоли,аназываниесуществительных страдает при поражении левой височной доли (Цветкова,1972; Goodglass et al., 1966; Miceli et al.,1984; Hiils, Caramazza, 1991; Rapp,Caramazza, 1997).

В западной традиции данный факт преимущественногоучастия левой лобной доли в назывании действий, в сравнении с предметами,объясняется раздельной репрезентацией глаголов и существительных в кореголовного мозга человека (Goodglass et al., 1966; Miceli et al.,1984; Hiils,Caramazza, 1991).

Иная трактовка может быть предложена на основе идеиР.О. Якобсона - А.Р. Лурия о существовании двух стратегий актуализациислова: парадигматической (выбор слова из слов, связанных отношениемсходства) и синтагматической (выбор слова из слов, связанных отношениемсмежности, контекстом) (Якобсон, 1990, 1985; Лурия, 1975).

Обратимвнимание на то, что, как правило, для называния существительныхпациентампредъявляютсяизображенияединичногопредмета,предполагающие актуализацию слова по парадигматическим связям, а дляназывания глаголов – целостной ситуации, то есть, глагол актуализируется сопорой на контекст (по синтагматическим связям). По данным А.Р. Лурия,выбор слова из парадигм страдает при поражении задних отделов мозга, авыбор с учетом синтагматических связей – при поражении передних отделовмозга. Таким образом, диссоциированное нарушение употребления глаголови существительных у пациентов с различными формами афазии может бытьсвязано не с повреждением определенной части лексиконы, а с нарушениемопределеннойстратегииактуализациислова,использованиекоторойпредполагается задачей, предъявленной пациенту.

Например, при поражениилобной доли мозга ведущего по речи полушария нарушается актуализациясловпосинтагматическим(контекстным)связям,поэтомупациентзатрудняется назвать действие в ответ на предъявленное изображениеситуации, то есть, затрудняется выполнить задачу, требующую актуализациислов по синтагматическим связям. При этом, тот же самый пациент довольно5успешно может справляться с называнием предметов по их изображениюблагодаря сохранным парадигматическим связям.В современной нейролингвистике данная объяснительная модель,учитывающая различные стратегии актуализации слова, совершенно неиспользуется, и из спора исследователей о раздельной репрезентации в кореголовного мозга глаголов и существительных ускользает то, какое влияниеможет оказывать стратегия актуализации слова на мозговые механизмыупотребления слов, относящихся к различным частям речи.

Более того, ниразу до сих пор не проверялось экспериментально наличие двух стратегийизвлечения слова у испытуемых без патологических изменений ЦНС.Выбор метода обусловлен тем, что область нейровизуализационныхисследований мозговой организации психических процессов является однойиз самых современных и активно развивающихся в нейронауке. Наиболеераспространенным среди нейровизуализационных методов стал методфункциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), обладающийтакими достоинствами, как неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки наиспытуемого и хорошее пространственное разрешение (Rutten, Ramsey, 2010;Poeppel, Hickok, 2004; Tharin, Golby.