Заключение диссертационного совета (Психологическая модель профилактики зависимости от психоактивных веществ и сочетанных с ней парентеральных инфекций), страница 3

Во всех отзывах делается вывод, что диссертация соответствует требованиям Положения о присуждении ученых степеней, а Бузина Т.С. заслуживает присуждения ученой степени доктора психологических наук по специальности 19.00.04 — Медицинская психология (психологические науки). Выбор официальных оппонентов и ведущей обосновывается высокой компетентностью ученых в организации проблематике, в развитии симптомов тревоги и депрессии при стрессе, молекулярно- генетической основе диспозиционных черт личности„ саморегуляции и психологической адаптации, являющимися значимыми для понимания этиологии и патогенеза психической патологии, включающей зависимости от психоактивных веществ, а также для понимания биологических и соответствующей теме диссертации.

Цветкова Лариса Александровна — доктор психологических наук, доцент, профессор кафедры социальной психологии факультета психологии, директор Центра экспертиз ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет». Ею разработаны научно обоснованные принципы и методы создания и реализации программ формирования здорового жизненного стиля, профилактики инфекционных заболеваний, обеспечения безопасности жизнедеятельности учащихся; она являлась координатором исследования употребления психоактивных веществ среди учащихся на территории Северо-западного Федерального округа Российской Федерации.

В качестве научных интересов Цветковой Л.А. можно отметить психологию зависимостей, наркологию, социальную психологию наркотизма в молодежной среде, которой посвящена ее докторская диссертация и монография «Социальная психология наркотизма в студенческой среде», превентивную психологию ~разработка профилактических программ в сфере здоровья), профилактику фетального алкогольного синдрома. Алфимова Маргарита Валентиновна — доктор психологических наук, старший научный сотрудник, ведущий научный сотрудник лаборатории клинической генетики ФГБУ «Научный центр психического здоровья» проводит психогенетические исследования в сфере изучения личностных черт, связанных со здоровьем.

Исследования Алифимовой М.В. проводяется в контексте современных представлений о генетических особенностях метаболизма моноаминов, посвящены роли генотип-средовых взаимодействий темпераментных характеристик личности, как факторов дезадаптивных форм поведения, связанных с поиском острых ощущений и склонностью к риску. Исаева Елена Рудольфовна - доктор психологических наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической психологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.

Павлова» Минздрава России, Ее научные интересы связаны с проблемой совладающего со стрессом и защитного поведения при расстройствах психической адаптации различного генеза, которой посвящена ее докторская диссертация. Она занимается изучением ВКБ ВИЧ-инфициованных пациентов и вопросами табакокурения студентами, разрабатывая программы мотивирования их отказа от курения. У нее имеется 23-летний опыт психодиагностических исследований в клинике нервно-психических и психосоматических расстройств и участия в разработке программ психологического сопровождения и консультирования больных; она занимается проблемой эффективных медицинских коммуникаций, адаптирует новые экспериментальные психологические методики и опросники. Ведущая организация — Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.

Сеченова» включает кафедру педагогики и медицинской психологии, где работают высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт научной и практической деятельности в области медицинской психологии. Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований: разработана психологическая модель-схема профилактики зависимости от психоактивных веществ и сочетанных с ней парентеральных инфекций (ВИЧ и гепатит С), обогащающая современные концепции профилактических интервенций на основе изучения ценностно-смысловых и мотивационных характеристик личности и позволяющая повысить эффективность лечебно- профилактических вмешательств в отношении данных социально значимых заболеваний. В данной модели-схеме, на основании проведенного исследования, предложены сквозные для для всех трех уровней профилактики психологические мишени профилактических вмешательств и обоснованы методы и формы вмешательств и индикаторы оценки их эфективности.

В качестве ведущего мотвационного фактора рассматривается «поиск ощущений», а условиями формирования риска употребления психоактивных 10 веществ и инфицирования ВИЧ и гепатитом С является сочетание высоких показателей по такому параметру, как «поиск ощущений», с недостаточностью мотивации достижения, снижением общей осмысленности жизни, пассивностью и гедонистической ориентированностью ценностных ориентаций; предложены оригинальные научные гипотезы в рамках деятельностного подхода, концепций внутренней картины болезни и психологии телесности, определяющие новые направления исследований в области девиантного поведения и психологии здоровья; доказана перспективность изучения связей компонентов внутренней картины болезни больных с зависимостью от психоактивных веществ, коморбидной с социально значимыми заболеваниями и психологически детерминированными соддержательными и динамическими характеристиками ценностно-смысловой и мотивационной сфер личности; введены новые, научно обоснованные мишени психологических интервенций на различных уровнях профилактики зависимости от психоактивных веществ и сопутствующих им парентеральных инфекций: на уровне первичной профилактики — ценностная иерархия, смысложизненные ориентации и мотивация достижения; на уровне вторичной профилактики— мотивация достижения, эмоциональная компетентность, волевой самоконтроль и смысложизненные ориентации; на уровне третичной профилактики внутренняя картина болезни и здоровья, мотивация лечения, смысложизненные ориентации, ценностная иерархия, мотивация достижения; Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: доказана значимость сочетания высоких показателей поиска ощущений с низкими показателями общей осмысленности жизни, мотивации достижения, волевого и эмоционального контроля для формирования аддиктивного поведения„что вносит существенный вклад в понимание механизмов формирования зависимости от психоактивных веществ; применительно к проблематике диссертации результативно использован комплекс психодиагностических (опросниковых), психосемантических методик, которые могут использоваться в оценке и изучении психологических факторов риска изучаемых социально значимых заболеваний; изложены данные о структуре ВКБ при сочетанности таких социально значимых заболеваний, как зависимость от ПАВ, ВИЧ-инфекция и вирусный гепатит С, расширящие научные представления о данном феномене как сложном отношении уровней психического отражения: чувственного, эмоционального, интеллектуального и мотивационного, включая уровень личностного смысла; данные о семантических образах болезни, здоровья и врача у пациентов с зависимостью от психоактивных веществ, развивающие теоретические представления о роли образа в регуляции деятельности и раскрывающие их вклад в формирование комплаенса и приверженности лечению; раскрыты представления о роли чувственной ткани для формирования адекватной внутренней картины болезни на примере присоединения к зависимости от ПАВ инфекций, не имеющих специфических, ярких телесных симптомов; изучены связи ценностно-смысловых и мотивационных характеристик личности с эффективностью психотерапевтических реабилитационных мероприятий и роль «поиска ощущений» в формировании зависимости от ПАВ; проведена модернизация существующих моделей профилактических психологических вмешательств за счет фокусирования на мотивационных и ценностно-смысловых характеристиках личности.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработаны н внедрены: усовершенствования врачей «Вопросы медицинской помощи при ВИЧ-инфекц программа тематического оказания специализированной ни у лиц, употребляющих попечения и сопровождения группы риска возможного вовлечения школьников число потребителей наркотических средств» (№ 07.0.28.11.0024 от 26.09.2014); психоактивные вещества» в системе послевузовского дополнительного профессионального образования врачей в ГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России; программа обучающих семинаровтренингов для врачей-наркологов по профилактике ВИЧ-инфекции среди потребителей ПАВ, проводимых отделением профилактики социально значимых инфекций Обособленного подразделения Института наркологии ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» Минздрава России; программа Госконтракта «Реализация программы повышения квалификации работников системы образования в области специального, педагогического, психологического и родительского определены мишени психологических коррекционных вмешательств в рамках профилактики зависимости от психоактивных веществ и парентеральных инфекций в зависимости от ее уровня; базовыми для всех уровней иодели являются: мотивация достижения, общая осмысленность жизни, иерархия ценностных ориентаций; создана психологическая модель-схема организации профилактической деятельности на разных уровнях, основанная на таких психологических факторах изменения поведения, связанного с риском рассматриваемых заболеваний, как ценностно-смысловые и мотивационные характеристики личности; представлены рекомендации по использованию психодиагностических методик для оценки психологических факторов риска употребления психоактивных веществ.

Оценка достоверности результатов исследования выявила: для экспериментального исследования результаты получены с использованием адекватного комплекса методов исследования 1клинический, психометрический и социологический); валидностью 18 психодиагностических методик; репрезентативностью выборки: 44б зависимых от ПАВ пациентов с инфекционными осложнениямии и без них для изучения психологических факторов приверженности лечению; 346 пациентов для изучения ценностно- смысловой и мотивационной сферы зависимых от ПАВ; 435 испытуемых для исследования психологических предпосылок формирования зависимости от ПАВ; идея базируется на анализе данных клинческой практики и обощении имеющихся в научной литературе данных о механизмам возникновения и распространения таких социально значимых заболеваний, как зависимость от ПАВ и парентеральные инфекции ВИЧ и ВГС; установлено качественное соответствие авторских результатов с результатами, представленными в независимых источниках по данной тематике; использованы адекватные методы качественного и статистическою анализа данных, полученных на репрезентативной выборке испытуемых, общим количеством 1227 человек.